2. Прямой клинический диагноз. Определение, этапы клинической диагностики прямого клинического диагноза

2. Прямой клинический диагноз. Определение, этапы клинической диагностики прямого клинического диагноза

Прямой клинический диагноз наиболее прост в установлении, но и возможность выставления диагноза подобным образом встречается нечасто. Каждое заболевание имеет классический вариант течения, которому соответствуют определенные признаки. Когда больной поступает в клинику с определенными жалобами, врач по характеру жалоб первоначально предполагает поражение той или иной системы органов, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы и т. д. Типичные симптомы, определяемые при расспросе, пальпации, перкуссии, аускультации, позволяют предположить определенный характер патологии. Для подтверждения своей гипотезы врачу необходимо провести ряд дополнительных исследований. После этого производят оценку результатов. Если полученные при исследовании данные, объективные симптомы, объединенные в синдромы, сходны с классической картиной определенного заболевания, абсолютно повторяют ее, значит, заболевание у данного больного представляет собой заболевание, предположенное первоначально с помощью гипотезы. Такой тип диагностики характерен для острой хирургической патологии, когда один симптом позволяет сразу диагностировать заболевание. Кроме того, этот вариант диагностики применяется при типичных классических, неосложненных вариантах заболевания. Например, если больной при поступлении предъявляет жалобы на остро возникшие, крайне интенсивные кинжальные боли в области эпигастрия, состояние больного тяжелое, а при осмотре выявляют мышечную защиту в области живота, достигающую степени доскообразного напряжения, врач сразу же предполагает прободение язвы желудка. Детальное обследование произвести, как правило, невозможно, поэтому сразу поставленный диагноз позволяет принять решение о хирургическом вмешательстве, которое может спасти жизнь пациента.

Однако к этому способу диагностики стоит относиться с известной долей осторожности, поскольку не всегда таким образом можно установить диагноз. Один или несколько исходных симптомов могут ввести в заблуждение врача и привести к постановке неверного диагноза.

В терапевтической практике также возможно установить диагноз подобным образом. Например, если при обращении больной предъявляет жалобы на боли за грудиной давящего или сжимающего характера, возникающие после физической нагрузки или эмоционального напряжения, иррадирующие в левую лопатку, плечо, нижнюю челюсть, успешно купирующиеся приемом коронаролитиков или самостоятельно в покое, это сразу позволяет предположить наличие ишемической болезни сердца, стенокардии, поскольку клинические проявления классической картины абсолютно схожи с проявлением заболевания у данного больного. Но такая ситуация, когда проявление заболевания у данного больного полностью сходно с классической картиной настоящего заболевания, встречается крайне редко. Кроме этого, такой способ диагностики не позволяет выявить сопутствующие заболевания, осложнения, и сам процесс диагностики перестает быть творческим, превращается в простое банальное сравнение.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Определение псевдогаллюцинаций у Гагена. Определение галлюцинаций у Эскироля, Гагена, Балла, мое определение. Воззрение Л. Мейер

Из книги О псевдогаллюцинациях автора Виктор Хрисанфович Кандинский

Определение псевдогаллюцинаций у Гагена. Определение галлюцинаций у Эскироля, Гагена, Балла, мое определение. Воззрение Л. Мейер Слово «псевдогаллюцинация» впервые употреблено Гагеном2. В противоположность настоящим галлюцинациям, под именем псевдогаллюцинаций Гаген


1. Клинический диагноз

Из книги Пропедевтика внутренних болезней автора А. Ю. Яковлева

1. Клинический диагноз Клинический диагноз должен включать в себя описание:1) основного заболевания. Это заболевание, которое привело к последнему ухудшению и по поводу которого произошла последняя госпитализация;2) сопутствующего заболевания. Это заболевание, которое


3. Основные методы клинического обследования

Из книги Пропедевтика внутренних болезней: конспект лекций автора А. Ю. Яковлева

3. Основные методы клинического обследования Перкуссия – один из методов клинического обследования. При проведении перкуссии (постукивания пальцем или специальным перкуторным молоточком по поверхности тела) появляется звук. Это связано с тем, что колебания, вызываемые


2. Клиническое мышление, определение, специфика. Стиль клинического мышления и его изменения на разных этапах развития медицины

Из книги Тайны восточной медицины автора К. Сельченок

2. Клиническое мышление, определение, специфика. Стиль клинического мышления и его изменения на разных этапах развития медицины Клиническое мышление представляет собой одну из когнитивных функций, осуществляемую врачом в целях достижения определенного результата.Этим


3. Методология клинического диагноза. Диагностическая гипотеза, определение, ее свойства, проверка гипотез

Из книги Экстренная помощь при травмах, болевых шоках и воспалениях. Опыт работы в чрезвычайных ситуациях автора Виктор Федорович Яковлев

3. Методология клинического диагноза. Диагностическая гипотеза, определение, ее свойства, проверка гипотез Произведя осмотр и полное клиническое и инструментальное обследование, врач задумывается, каким образом полученная информация может быть переработана для


ЛЕКЦИЯ № 3. Клинический диагноз

Из книги Как избежать врачебных ошибок автора Ричард К. Ригельман

ЛЕКЦИЯ № 3. Клинический диагноз 1. Структура клинического диагноза – отражение истории диагностики Клинический диагноз должен включать в себя описание:1) основного заболевания. Это заболевание, которое привело к последнему ухудшению и по поводу которого произошла


1. Структура клинического диагноза – отражение истории диагностики

Из книги Йога для детей. 100 лучших упражнений для укрепления здоровья автора Андрей Алексеевич Левшинов

1. Структура клинического диагноза – отражение истории диагностики Клинический диагноз должен включать в себя описание:1) основного заболевания. Это заболевание, которое привело к последнему ухудшению и по поводу которого произошла последняя госпитализация. При


3. Дифференциальный диагноз (определение). Методика постановки дифференциального диагноза

Из книги Самые популярные лекарственные средства автора Михаил Борисович Ингерлейб

3. Дифференциальный диагноз (определение). Методика постановки дифференциального диагноза Когда при обследовании больного врач выявляет определенные симптомы, патогенетически объединенные в синдромы (у одного больного выявляется группа синдромов, соответствующая не


ЛЕКЦИЯ № 4. Основные методы клинического обследования

Из книги автора

ЛЕКЦИЯ № 4. Основные методы клинического обследования 1. Перкуссия, история, теоретическое обоснование метода исследования (Л. Ауэнбруггер) Перкуссия – один из методов клинического обследования. При проведении перкуссии (постукивания пальцем или специальным


ГЛАВА 11. ПРИНЦИПЫ КЛИНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ ДРЕВНИХ ВРАЧЕВАТЕЛЕЙ

Из книги автора

ГЛАВА 11. ПРИНЦИПЫ КЛИНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ ДРЕВНИХ ВРАЧЕВАТЕЛЕЙ Определим основные отличия между концепциями современной технократической (морфоцентристской) медицины и древней (традиционной) системой врачевания. Такое противопоставление нами принимается из


Методы прямого перераспределения напряжений в теле

Из книги автора

Методы прямого перераспределения напряжений в теле Рабочие зоны кисти На ладонной поверхности кисти расположены особые зоны, которыми пользуются для воздействия на кости. Особые, или рабочие, зоны ощущают энергию кости и одновременно служат местом передачи усилия на


94. Самаконасана. Поза Прямого Угла

Из книги автора

94. Самаконасана. Поза Прямого Угла Название этой асаны состоит из слов «сама», что переводится как «прямой, такой же, похожий», и «кона» – «угол». Эта поза считается более сложной, чем Ханумасана. Техника выполнения асаны 1. Встаньте в Тадасану (с. 48). Ладони положите на пояс