ДЕИНТОКСИКАЦИЯ

Это привычное для медицинских работников понятие означает активное освобождение организма человека от веществ с токсическими свойствами (процесс происходит еще и пассивно – в этом случае он носит название элиминации). Деинтоксикация является процессом достаточно сложным, но тем не менее, используя ее основные принципы, можно оказать пострадавшему от неумеренного пьянства реальную помощь и в бытовых условиях. Особую важность это имеет при тяжелом состоянии абстиненции и недоступности медицинской помощи. С чего начать?

С обильного количества жидкости.

Водоотнимающая способность алкоголя в сочетании с повышенным в период опьянения диурезом (мочеотделением) приводит к сильному обезвоживанию организма. Многие помнят, как пересыхают слизистые оболочки полости рта и какая жажда возникает на следующее утро. Кстати, сильная жажда и пересыхание слизистых соответствуют обезвоживанию II степени - потеря массы тела составляет до 5%, дефицит воды от 3 до 5 литров. Правда, это тяжкое состояние наблюдается довольно редко, и обычный для добротного похмелья дефицит жидкости не превышает 1.5 литров – примерно столько и выпивает в течение дня пострадавший.

Как Вы помните, около 10% поступившего в организм этанола может выводиться в неизменном виде с выдыхаемым воздухом. В состоянии опьянения или похмелья компенсаторно усиливается дыхательная функция организма, и вместе с этанолом (в виде его паров) уходит довольно большое количество воды, так как она всегда содержится в выдыхаемом воздухе. Процесс этот называется перспирацией и в норме не превышает 900 мл в сутки для человека со средней массой 70 кг; в состоянии абстиненции (с учетом учащения дыхания на 10 в минуту) дополнительные потери с перспирацией составят 500-700 мл в течение суток.

Так возникает обезвоживание.

Кстати, водители знают, что если в салоне легкового автомобиля кто-то находится в подпитии (выше среднего) или в Муках похмелья, то стекла немедленно запотевают – естественно, в прохладное время года. Нам неоднократно приходилось видеть автомашины с полностью запотевшими стеклами.

Сколько жидкости необходимо выпить?

По идее, в соответствии с ее потерями, плюс немалое количество для обеспечения так называемой гемодилюции (в буквальном переводе означает «разведение крови») – принцип очень прост: с увеличением количества жидкости в организме снижается концентрация токсического агента. Соответственно, снижается и его активность.

Кроме того, повышенное содержание жидкости стимулирует скорость и объем мочеотделения, а одним из основных путей избавления от нежелательных веществ является выведение их с мочой. Вспомните, какая концентрированная моча с необычным запахом может отходить в первое похмельное утро.

Да, одно очень важное условие: любая водная нагрузка допустима только для граждан, имеющих относительно здоровые почки (страдающие почечной патологией знают об этом ограничении).

Большое количество жидкости, выпитое за короткий промежуток времени (например, 1-1.5 литра), часто приводит к рефлекторной рвоте и является нелишним, так как в желудке может остаться некоторое количество связанного с пищей алкоголя – в состоянии опьянения желудочная перистальтика (сократительная активность) замедляется, кроме того, может иметь место описанное выше рефлекторное замедление всасывания алкоголя – один из защитных механизмов организма. В пустом желудке остатки этанола могут сохранятся в обильном количестве слизи.

Приведем одно наблюдение.

В хирургические стационары попадают клиенты с так называемым синдромом Мэллори-Вейса: опасное для жизни кровотечение из надорванной слизистой оболочки нижнего отдела пищевода и граничащего с ним участка желудка, требует немедленного оперативного вмешательства. Такие больные нередко погибают. Так вот, одна из причин этого опасного состояния – сильная рвота, особенно на «пустой» желудок. Таким образом, не следует увлекаться искусственным вызыванием рвоты – достаточно сделать это однократно. Как Вы понимаете, «извергнутая» жидкость не входит в тот объем, который мы хотим дать пострадавшему в неравной борьбе с Бахусом.

Чтобы избежать повторной рвоты и дополнительного насилия над нашим клиентом (или над собой, если хотите), жидкость необходимо давать примерно в такой последовательности:

400-500 мл + перерыв 20 минут + 300 мл + перерыв 20 минут + 200 мл + 20 минут +100 мл. В итоге за 1 час мы даем 1-1.2 литра, что вполне достаточно для наших целей.

Далее, если мочеотделение идет активно и в обильном количестве, то процесс можно продолжить (отметим еще раз, что все расчеты выполнены для относительно здорового человека со средней массой 70 кг). Удивительно, но эта несложная процедура, облегчающая состояние даже тяжелой абстиненции, является откровением для большей части населения страны, хотя великое множество раз описана в популярных пособиях в разделе «Первая помощь при отравлениях» (с медицинской точки зрения, она представляет собой оральную - т.е. выполняемую «через рот» регидратацию - восстановление дефицита жидкости). Уже через час после начала регидратации страждущий испытывает значительное облегчение.