ЭНТЕРОСОРБЦИЯ
ЭНТЕРОСОРБЦИЯ
В буквальном переводе этот термин означает «всасывание, осаждение изнутри – из кишечника», и появился он в токсикологической практике в начале 80-х годов, когда была сделана попытка найти дешевую, но эффективную замену сложной процедуре «очищения крови» вне тела больного – так называемой гемосорбции (от слияния двух греческих основ – «гема-» и «сорбцио-» – «кровь» и «очищение»). Гемосорбция до сегодняшнего дня считается самым быстрым и лучшим способом освобождения организма от токсических веществ, в том числе, при отравлениях алкоголем и продуктами его биологического окисления.
В свое время гемосорбция была использована для лечения алкогольного похмельного синдрома и даже алкогольного делирия (в просторечии называемого «белой горячкой»), результаты превосходили все ожидания. Не более чем за 1 час весь объем крови пострадавшего (где-то около 5-6 литров) «прогонялся» с помощью специальной системы через специальную колонку, заполненную сорбентом – по сути дела, особым образом обработанным активированным углем. Удивительно, но клиент выходил из алкогольного психоза и недоуменно спрашивал: «А что случилось?».
К сожалению, установок для осуществления гемосорбции не так много в медицинских центрах, процедура эта дорогостоящая даже на Западе и требует участия хорошо обученного персонала. Кроме того, подключение установки производится к специальному шунту между лучевой артерией и одной из поверхностных вен на руке.
Таким образом, были предприняты активные попытки найти приемлемую замену этой сложной и дорогой операции. Оказалось, что решение проблемы находилось буквально «под ногами» – еще со времен Гиппократа известен способ лечения отравления ядами с помощью толченого древесного угля. Известно, что активированные угли (особенно современные), обладая огромной поглощающей поверхностью, жадно связывают разнообразные ядовитые начала химического и биологического происхождения – черные таблетки Карболена можно найти в любой аптечке первой помощи. Естественно, появилась идея использовать сорбирующие свойства углей для лечения острых алкогольных отравлений – почему бы и нет?
Результаты оказались очень неплохими: активированный уголь можно использовать не только для отрезвления пострадавшего, но и для быстрого избавления его от тяжкого похмельного состояния. Противопоказаний к этому доступному методу практически не существует – отмечена лишь склонность к запорам при проведении длительного курса лечения и, крайне редко наблюдаемая, индивидуальная непереносимость препарата.
Возникает вопрос: а как же сорбент, находясь в просвете кишечника, может вступать в контакт с кровью и активно удалять из нее нежелательные вещества? Дело в том, что под тончайшей слизистой оболочкой кишечника расположено огромное количество кровеносных и лимфатических сосудов, где постоянно находится значительный и, естественно, обновляемый объем крови и бесцветной жидкости – лимфы. Слизистая оболочка, в зависимости от своего функционального состояния, может быть проницаема для веществ с небольшой молекулярной массой в обоих направлениях – как из кишечника в сосудистое русло, так и из крови в кишечник.
Таким образом, активированный уголь, распределяясь по слизистой кишечника (а суммарная площадь ее, за счет наличия «ворсинок» и «крипт» – углублений, очень велика), без нарушения целостности этого барьера устраняет из кровеносного русла различные токсические вещества и нежелательные продукты обмена.
Теперь рассмотрим способ употребления.
В аптечной сети в широкой продаже имеется недорогой и очень эффективный энтеросорбент Полифепан, используемый для лечения острых и хронических заболеваний органов пищеварения, пищевых и медикаментозных отравлений, аллергических состояний и множества других неприятных вещей. Практика показала, что полифепан прекрасно подходит как для вытрезвления, так и для активного лечения состояния абстиненции. Более того, при использовании энтеросорбента в течение 3-4 суток (по схеме, которую мы приведем ниже) возможно временное избавление от патологического влечения к алкоголю, позволяющее лицам, склонным к «запоям», вернуться к своей трудовой деятельности. Мы считаем, что использование энтеросорбции в сочетании с другими методами, изложенными нами в соответствующих разделах, дает неплохие результаты как при лечении в стационаре, так и в бытовых условиях.
1. Энтеросорбент назначают из расчета 0.5-1 0 грамма на 1 кг массы тела в сутки. Суточную дозу делят на три приема, полифепан размешивают в половине стакана воды и медленно выпивают.
2. В течение 1.5 часов до и после приема полифепана пострадавший от неумеренного пьянства должен воздержаться от приема пищи (по причине возможного снижения сорбционных свойств препарата).
3. Курс лечения составляет 3-4 суток. Положительный результат отмечается уже после второго приема энтеросорбента, на 2-3 сутки явления абстиненции полностью исчезают.
Пример: назначим полифепан из расчета 1.0 грамм препарата на 1 кг массы тела. Вес больного составляет 75 кг, соответственно, суточная доза – 75 граммов препарата. Разделим это количество на три приема по 25 граммов. Теперь выберем три трехчасовых промежутка времени, свободных от приема пищи (заметим, что жидкость можно пить сколько угодно), и назначим полифепан, разведенный в половине стакана воды, страдающему больному три раза в течение суток.