Диета для больных гипертонией и гипотонией

Диета для больных гипертонией и гипотонией

Специальной диеты для больных, страдающих понижением давления, не существует. Они могут есть все, что хочется, стараясь не переедать. Очень часто больные гипотензией спасаются с помощью крепкого чая и кофе. В чае, кофе, какао и шоколаде содержится кофеин – вещество, которое оказывает возбуждающее действие на нервную систему, усиливает выброс крови сердцем и тонус артериол, в результате поднимается давление.

Ограничений, которые накладывает на рацион больных гипертония, довольно много. Рекомендуемая врачами диета должна обеспечить наиболее благоприятные условия для кровообращения при одновременном полном обеспечении организма пищевыми веществами и энергией.

Связь гипертонической болезни с теми или иными особенностями питания изучалась разными исследователями во всем мире. Рассматривалось влияние различных пищевых продуктов, солей, содержащихся, например, в воде, на уровень артериального давления.

Бесспорным фактом является связь между уровнем артериального давления и употреблением поваренной соли (хлорида натрия). Это же подтвердили эксперименты на животных, когда избыток соли вызывал подъем давления (солевую гипертензию), а при исключении ее из рациона ранее повышенное давление снижалось. Для сравнения были обследованы жители Гренландии и Японии. Гренландцы потребляют в сутки 4 г соли, и давление у них составляет в среднем 90/70 мм рт. ст. В ежедневный рацион японцев входит до 15 г соли, среднее давление у них равно 170/100 мм рт. ст. По этой причине диета больных гипертонией в первую очередь характеризуется ограничением в пище поваренной соли до 4 – 6 г в сутки, а в дни кризисов – до 1 г.

Соль повышает давление благодаря ионам натрия, противоположный эффект которым оказывают ионы калия. Калий и магний, необходимые для улучшения работы сердца и сосудов, содержаться в моркови, укропе, петрушке, кураге, изюме, цитрусовых.

При гипертонии также ограничивается употребление жидкости.

Лицам, склонным к полноте, необходима малокалорийная диета. Избыточный вес затрудняет работу сердца, способствует созданию холестериновых бляшек в сосудах и в конечном итоге ведет к повышению давления.

Данные ВОЗ говорят о том, что почти у половины больных гипертонической болезнью повышение давления обусловлено большой массой тела.

Гипертоническая болезнь встречается в 6 – 8 раз чаще у людей с избыточной массой тела, чем с нормальной. При уменьшении веса тела на 1 кг у таких больных снижается систолическое давление на 1 – 3 мм рт. ст., а диастолическое – на 1 – 2 мм рт. ст.

В настоящее время накоплен огромный фактический материал по вопросам обмена энергии в организме у здоровых людей и страдающих различными заболеваниями. Многими учеными исследовалась взаимосвязь между характером питания и уровнем энергетических затрат организма у лиц с нормальной и повышенной массой. Главной причиной ожирения является несоответствие между энергетическими затратами и количеством полученных калорий. В организме должно существовать количественное равновесие в приходе и расходе энергии. Получение с пищей большего количества калорий, чем потрачено, или, наоборот, снижение уровня затрат при том же питании приводит к избыточному отложению жира в организме. К возрастанию массы в первую очередь приводит уменьшение энергетических затрат, связанное главным образом со снижением физической активности.

Сокращение потребляемой с пищей энергии ограничивает прибавку массы, но в меньшей мере, чем соответствующее увеличение энергетических затрат при физической работе.

Указанный дисбаланс объясняется тем, что при уменьшении количества вводимых в организм калорий рефлекторно снижаются энергетические затраты, т. е. энергия расходуется более экономно. Одновременно со снижением энергозатрат у голодающего человека уменьшается и производительность труда.

Для нормальной жизнедеятельности, в том числе для предотвращения ожирения, необходимо соответствие между количеством потребляемых и расходуемых калорий. Более рационально значительно увеличивать затраты при умеренном снижении потребления, что особенно важно для людей с ограниченной физической активностью. Менее физиологично добиваться снижения массы только уменьшением потребления.

Некоторым больным, особенно престарелого возраста, при ожирении рекомендуется под наблюдением врача снижать суточное количество потребляемых с пищей калорий до 800 – 1000.

Образование жира – естественный процесс накопления энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

Исторически сложилось, что в благополучную пору излишки питательных веществ накапливались в теле, чтобы быть израсходованными в период голодания.

Часто для поддержания жизни приходилось использовать не только жиры, накопленные в жировых депо, но и белки и углеводы. При появлении продуктов питания снова восстанавливался необходимый минимум тканей, а порой накапливались и излишки.

Жизнь в условиях колебаний от голода до изобилия приводила к постоянной встряске механизмов биохимического синтеза. Это биологическое обновление характерно для растительного и животного мира. Животным оно позволяет длительное время сохранять организм максимально работоспособным. У них даже при различии в возрасте отсутствуют заметно выраженные колебания в силе, выносливости и других качествах, характеризующих состояние здоровья.

Механизм энергетического обмена в организме человека утратил прежнюю силу и в условиях цивилизации приобрел зачастую нежелательное качество – способность накапливать жировые вещества про запас. За фазой накопления жира достаточно редко наступает фаза соответствующего его расходования. Появляется излишняя масса, снижается физическая активность. Недостаточность движения ведет к ослаблению сердца и детренированности, отчего еще больше снижается подвижность. Помимо этого, излишний вес может осознаваться как физическая неполноценность и приводить к возникновению неврозов и повышению давления на этой почве. К тому же большое количество жира повышает уровень холестерина в крови, а это ускоряет поражение коронарных и мозговых артерий.

Значительные излишки жировых запасов приводят к резкому уменьшению амплитуды колебаний в работе биохимических механизмов. Функции последних стабилизируются, постепенно теряя подвижность, характерную для здорового организма с его быстротой и полноценной приспособляемостью к постоянно меняющимся условиям внешней среды. В таких случаях элементы тканей организма как энергетический материал используются не достаточно. Следовательно, процесс обновления строительного материала резко замедляется. Снижается общий уровень энергетических и пластических процессов в организме, а это признак старения.

Единой нормы питания для всех людей не существует. Она зависит от возраста, профессии, образа жизни и в первую очередь должна определяться тем, сколько энергии расходуется конкретным человеком. Можно утверждать только, что для тех, кто занят тяжелым физическим трудом, норма потребления должна быть в 2 – 3 раза выше, чем для людей умеренного умственного труда.

О соответствии потребления расходу можно судить по массе тела. Человек должен стараться поддерживать ту массу тела, которую он имел в 24 – 25 лет.

Чтобы определить нормальный вес человека, иногда используют простейшую формулу (показатель Брома): нормальный вес = рост – 100. В какой-то мере эта формула дает приемлемые результаты.

Существует еще одна формула: нормальный вес = рост (см) х 0,7 – 50.

Более точные результаты дают только специальные таблицы. Если лишний вес превышает 10% от нормального, можно говорить об избыточной массе тела. Дальнейшее увеличение веса позволяет поставить диагноз «ожирение».

С возрастом обмен веществ в организме замедляется и потребность в количестве пищи уменьшается. Если принять необходимый пищевой рацион в возрасте 20 – 30 лет за 100%, то в 40 – 49 лет он уже составляет 95%, в 50 – 59 лет – 90%, в 60 – 69 лет – 80%, в 70 – 79 лет – 70%. Энергетическая ценность пищи, которая необходима мужчине в 20 – 39 лет – 3000 калорий, женщине – 2250 калорий; в 40 – 49 лет соответственно 2850 и 2090, в 50 – 59 лет – 2700 и 1980, в 60 – 69 лет – 2400 и 1760 калорий.

Ограничивать потребление калорий следует за счет отказа от таких продуктов, которые содержат жиры животного происхождения (например, жирные сорта мяса и рыбы, колбасы) и углеводы (особенно чистые углеводы – сахар, кондитерские и мучные изделия, крупы, бобовые, картофель). Однако в рацион необходимо включать достаточное количество полноценных белков (нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, нежирные молочные продукты), которые способствуют улучшению обмена веществ и уменьшают задержку воды в организме. Также нельзя совершенно отказываться и от углеводов, отсутствие которых ведет к развитию патологического состояния – ацидоза.

Чтобы устранить чувство голода при малокалорийной диете и подавить аппетит, рекомендуется принимать пищу малыми порциями, но часто: 5 – 6 раз в день.

Очень эффективны периодически проводимые разгрузочные дни. Вот примерные их рационы:

Мясной день: 450 г нежирного несоленого мяса, до 500 г квашеной капусты, 2 – 3 стакана отвара шиповника (без сахара).

Яблочный день: 1,5 кг яблок (по 300 г в 5 приемов).

Компотный день: компот готовят из сухофруктов (250 г на 1 л воды) без сахара (можно с ксилитом).

Творожный день: 600 г нежирного творога, 100 мл молока.

В разгрузочный день желательно уменьшить физическую активность.

Полнота, конечно, способствует возникновению гипертонии, однако к этому ведет также и сильное исхудание. Можно утверждать, что болеют лица как с избыточной, так и с недостаточной массой тела, только проявления болезни у них могут быть различны. В этом вопросе разумнее всего придерживаться золотой середины.

Иногда больным гипертонией рекомендуют воздерживаться от употребления пряных и острых блюд, которые действуют на организм возбуждающе и могут привести к повышению давления.

Категорически запрещается употреблять крепкие спиртные напитки.

Других ограничений в питании для людей, имеющих повышенное артериальное давление, нет.

Рекомендуются следующие блюда и продукты:

– хлеб пшеничный из муки I и II сорта, отрубный хлеб вчерашней выпечки;

– супы, преимущественно вегетарианские из круп, овощей, а также молочные, фруктовые, холодный свекольник;

– мясо, птица: нежирные сорта говядины, свинины, телятины, курицы, индейки в отварном виде, куском или рубленые, запеченные после отваривания;

– нежирные сорта рыбы: вареная или обжаренная после отваривания, рубленая в виде тефтелей, котлет, фрикаделек;

– молоко и молочные продукты: натуральное молоко, кисломолочные напитки, нежирный творог и изделия из него (сырники, ленивые вареники, запеканки). Сметана только для заправки;

– яйца: 1 яйцо всмятку или в виде парового белкового омлета;

– крупы: каши на воде или молоке, пудинги и крупеники;

– овощи любые в отварном, запеченном и сыром виде при условии мелкого шинкования; лиственная зелень в блюда; исключают бобовые, редьку, квашеные, маринованные и соленые овощи;

– фрукты и ягоды в свежем виде; компоты, кисели, муссы, желе, соки; сухофрукты;

– соусы на овощном отваре, а также молочный, сметанный; сладкие фруктовые подливы;

– напитки: некрепкий чай и кофе.

Важное значение в профилактике гипертонической и гипотонической болезни имеет соблюдение некоторых общих принципов питания. Есть надо медленно. Чувство насыщения наступает примерно через 20 мин., поэтому при торопливой еде можно съесть больший объем пищи, по-прежнему ощущая голод.

Принимать пищу необходимо в определенные часы, чтобы образовывались условные рефлексы. Важно, чтобы пища принималась 3 – 4 раза в день или чаще небольшими порциями. Очень вредно питаться на ходу, в спешке.