Анафилактический шок

Анафилактический шок

Повторное введение чужеродного белка в сенсибилизированный организм может привести к тяжелому заболеванию – анафилактическому шоку.

Клиническая картина анафилактического шока различна у разных людей и может широко варьировать. Анафилактический шок может протекать в легкой форме и проявляться нерезко выраженными общими симптомами (крапивница, бронхоспазм, одышка).

Гораздо чаще картина шока выглядит более грозно и, если помощь не оказана своевременно, может закончиться смертью больного.

В первые минуты анафилактического шока артериальное давление резко повышается, затем начинает снижаться и в конце концов падает до нуля. Может быть выраженный кожный зуд с последующей крапивницей, отек лица и верхних конечностей. Появляются приступообразные боли в животе, тошнота, рвота, понос. Сознание больного спутанно, возникают судороги, резкое повышение температуры тела, может наступить непроизвольная дефекация и мочеотделение.

При отсутствии срочной помощи смерть наступает от удушья и нарушения работы сердца.

Анафилактический шок характеризуется следующими основными симптомами: вскоре после контакта с аллергеном (иногда через несколько секунд) больной становится беспокоен, бледен, жалуется на пульсирующую головную боль, головокружение, шум в ушах. Тело его покрыто холодным потом, он испытывает страх смерти.

Первая помощь при анафилактическом шоке

• Прекратить введение лекарственных веществ.

• Обколоть место введения Адреналином 0,15-0,75 мл 0,1 %-ного раствора в 2–3 мл изотонического раствора хлорид натрия.

• Горизонтальное положение, грелки к ногам, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, язык зафиксировать, по возможности, начать подачу кислорода.

• Немедленно вводить:

1) Адреналин 0,1 % – 5 мл внутривенно струйно;

2) Преднизолон 0,5–1 мл на 1 кг веса, 40–60 мл гидрокортизона или 2,5 мл дексометазона (кортикостероиды блокируют реакцию антиген – антитело);

3) Кордиамин 2,5 % – 2 мл;

4) Кофеин 10 % – 2,0 (инъекции Адреналина и Кофеина, повторять через каждые 10 мин. до повышения АД);

5) при тахикардии 0,05 %-ный раствор Строфантина или 0,06 %-ный раствор Корглюкона;

6) антигистаминные средства: Супрастин 2 % – 20 мл, Димедрол 1 % – 5,0 мл, Пипольфен 2,5 % – 2,0 мл. Через 20 мин инъекцию повторить.

• При бронхоспазме и ишемических болях – 2,4 % – 10,0 мл Эуфиллина с 10–20 мл 40 %-ной глюкозы или внутримышечно 2,4 % – 3 мл;

• при значительном снижении АД осторожно, медленно – Мезатон 1 % – 1,0 мл;

• при явлениях ССН и отеке легких – внутримышечно 0,5 % – 0,5 мл Строфантина с 10 мл 40 %-ной глюкозы или с 10 мл физраствора 2,4-10,0 мл, можно вводить лазикс внутривенно 1 % – 4,8 ампулы;

• при отеке, когда нет сердечно-сосудистой недостаточности, применяют диуретики быстрого действия: 2 %-ный раствор Фурасемида внутривенно по 0,03—0,05 мл на 1 кг веса;

• при судорогах и сильном возбуждении: Дроперидол 2 % – 2,0 мл или Седуксен 0,5–3,5 мл;

• при нарушении дыхания – внутривенно Лобелин 1 % – 0,5–1 мл;

• при остановке сердца внутрисердечно вводят Адреналин 0,1 % – 1,0 мл или хлорид кальция 10 % – 1,0 мл. Проводят закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.