Анафилактические реакции (анафилактический шок)

Анафилактические реакции (анафилактический шок)

У больных с атопической реактивностью при повторных введениях аллергена может развиться очень тяжелая анафилактическая реакция (анафилактический шок). В ее основе лежит бурное выделение медиаторов аллергической реакции, которая вызывает спазм гладких мышц бронхов и кишок, расширение артериол и венул с увеличением их проницаемости, повышенную секрецию слизистых оболочек, желез бронхов.

Острая продуктивная дыхательная недостаточность и поражение сердечно-сосудистой системы приводят к гипоксемии, гиперкапнии и нарушению микроциркуляции. Наблюдаются метаболические сдвиги и поражения функции внутренних органов в виде олигурии, гиперазотемии, ацидоза, диспротеинемии, коагуляции, водно-электролитного дисбаланса. Судороги и нарушения сознания свидетельствуют о выраженных изменениях в центральной нервной системе. Возможна декомпенсация кровообращения в виде отека легких и застоя во внутренних органах. При поздно начатом или нерациональном лечении указанные изменения могут привести к смерти.

Клиника

Анафилактическая реакция может начаться с зуда кожи лица, рук, слизистых оболочек носа, губ, языка. Затем возникают боли за грудиной, в надчревной области, чувство острого удушья. Лицо краснеет, появляется цианоз губ, возможны рвота, судороги, непроизвольное отхождение кала и мочи. Судороги могут напоминать эпилептические припадки. Наряду с этим обычно быстро появляются экспираторная одышка, кашель, свистящие хрипы, признаки острого вздутия легких, иногда развиваются крапивница, отек надгортанника. Одновременно с признаками острой обструкции бронхов отмечаются симптомы нарушения кровообращения. В некоторых случаях возникают кровянисто-слизистая диарея, кишечная колика.

Указанные симптомы развиваются обычно в течение 5-10 мин после инъекции аллергена и держатся в среднем 30-40 мин. В тяжелых случаях смерть наступает в течение первых минут.

Лечение анафилактической реакции проводится в стационаре.