Болезни органов пищеварения

Болезни органов пищеварения

АЛЛЕРГИЯ

Аллергия — повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды, называемых аллергенами (химических веществ, микробов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов, пыльцы некоторых видов растений, бытовой пыли, шерсти_животных, лекарственных препаратов, красителей, синтетических материалов и др.). Проявление аллергии сугубо индивидуально. Часто аллергические реакции возникают при дефиците в организме пантотеновой кислоты.

В зависимости от вида аллергена развивается соответствующая ответная реакция. Так, бытовые аллергены вызывают насморк, кашель, удушье; пищевые аллергены вызывают рвоту, понос, крапивницу, лихорадку; промышленные — дерматиты; в парикмахерских и косметических кабинетах красители вызывают дерматиты.

В некоторых случаях тепло, холод, механические раздражители способствуют образованию в организме определенных веществ, которые становятся аллергенами.

АЭРОФАГИЯ С ГАСТРОКАРДИАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

Заглатывание воздуха с последующей отрыжкой (аэрофагия) является патологическим условным рефлексом на фоне невроза. Воздух заглатывается во время еды, разговора, при проглатывании слюны. Давление внутри желудка повышается, после сокращения мышцы желудка и расслабления кардиального сфинктера возникает отрыжка.

Симптомы: частая пустая громкая отрыжка без запаха, тяжесть, распирание в надчревной области, метеоризм, гиперсаливация.

ОЛЬ В ЖИВОТЕ

Боль в животе возникает по многим причинам. Иногда она незначительна и быстро проходит, а в ряде случаев — требует немедленного медицинского вмешательства. Часто, ощущая боль в животе, мы считаем, что у нас болит желудок. Однако нередко дело вовсе не в желудке — боль может исходить от других органов брюшной полости, и даже из грудной клетки (воспаление легких, инфаркт миокарда).

Знание симптомов не является основанием для самостоятельного лечения.

Диапазон болей, исходящих из органов брюшной полости, очень широкий. Причиной может быть просто задержка газов или желчи, а может быть — прободение полого органа с выхождением содержимого (например, кишки) в полость живота. При одних болях можно лечиться дома самостоятельно, при других (например, при боли в животе, вызванной аппендицитом, прободной язвой желудка) нужна экстренная операция.

Неотложная медицинская помощь требуется:

• При болях и спазмах в брюшной полости, особенно при опоясывающих болях выше пупка, сопровождающихся рвотой и без таковой.

• Если боль в животе продолжается более трех часов.

• При болях в области пупка и ниже, справа от него, приступообразных, усиливающихся при движении.

• Если у больного повышена температура тела.

• При остро возникшей резкой боли, как при «ударе кинжалом в живот».

• Если у больного рвота, не приносящая облегчения.

• Если боль сильная, острая или постоянно усиливается.

• При ущемлении грыжи.

• Если боль сопровождается слабостью, бледностью, спутанностью сознания.

• Если боль в животе сопровождается постоянной тошнотой, рвотой и поносом.

• Если больной испытывает внезапную резкую боль, особенно в сочетании с такими симптомами, как повышение температуры тела, маточное кровотечение, изменение пульса и дыхания, сильное сердцебиение, головокружение или обморок, влажная холодная кожа, напряженный твердый живот.

• При перемещении и изменении силы боли.

• Вызывает тревогу уменьшение боли сразу после приема легкой пищи; ее усиление после приема жирной пищи, а также в том случае, если боль сопровождается сонливостью и спутанностью сознания.

• Любая боль в животе при беременности также требует срочной консультации врача.

Основные правила поведения при болях в животе:

• До прибытия «скорой» медицинской помощи помогите больному принять наиболее удобное положение, успокойте его. Внимательно наблюдайте за изменениями в его состоянии.

• Никогда не давайте есть и пить человеку с сильной болью в животе. Не кладите грелки, не давайте обезболивающих препаратов, не ставьте клизму!

• Домашнее лечение допустимо при незначительных болях в животе, которые проходят в течение примерно одних суток, или если вы четко знаете, что диагноз не требует срочного вмешательства врача.

ГАСТРИТ

Это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Различают острый и хронический гастрит с повышенной или пониженной кислотностью, а также другие его виды.

Острый гастрит развивается в результате приема грубой, острой, жирной, слишком холодной или слишком горячей пищи, переедания, злоупотребления алкоголем, отравления. Заболевание может возникнуть в результате попадания в организм с недоброкачественной пищей болезнетворных микроорганизмов, а также вследствие аллергии. Известны и другие причины.

Острый гастрит обычно сопровождается неприятными ощущениями и болью в животе, жжением и тяжестью в области желудка, нередко возникают головная боль, потеря аппетита, тошнота, отрыжка, рвота, приносящая лишь временное облегчение. Иногда острый гастрит сопровождают ознобы, лихорадка. Если воспаление переходит на кишечник, появляются острые боли, урчание в животе, понос. Заболевание продолжается 3–5 дней и оканчивается, как правило, выздоровлением.

Во время приступа гастрита нельзя принимать пищу, но можно пить. При изжоге эффективен прием лекарств, снижающих кислотность в желудке. Не курите и не употребляйте алкоголь — это ухудшает течение заболевания.

Хронический гастрит развивается или в результате часто повторяющегося острого гастрита, или от тех же причин, которые вызывают острый гастрит. Часто причиной развития хронического гастрита являются хронические заболевания (например, кариес зубов). К гастритам могут привести и некоторые профессиональные вредности (заглатывание металлической, угольной пыли), длительный прием некоторых лекарств.

Хронический гастрит может протекать с нормальной и с повышенной секрецией желудочного сока. При гастрите с пониженной секрецией больные жалуются на плохой аппетит, вяжущий или металлический привкус во рту, отрыжку воздухом или тухлым яйцом, тошноту, ощущение тупой боли и тяжести в подложечной области.

Хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией проявляется болями и тяжестью в подложечной области, упорными изжогами, кислой отрыжкой, чувством жжения, давления и распирания, возникающим обычно спустя 2–3 часа после еды. После приема пищи боли проходят.

Лечение болей при гастрите — это прежде всего ликвидация причин, вызвавших его. При остром гастрите врачи применяют промывание желудка через зонд (его можно заменить обычным питьем с последующим вызыванием рвоты), грелки к ногам. При хронических гастритах эффективна длительная диетотерапия, строгое соблюдение режима питания, медикаментозная терапия.

ГАСТРОЭНТЕРОКОЛИТ ОСТРЫЙ

Полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой оболочки тонкой и толстой кишок и связанными с ними нервно-рефлекторными расстройства*-ми двигательной и секреторной функций кишок.

Часто причиной острого гастроэнтероколита является употребление в пищу недоброкачественных или неудобоваримых продуктов питания. Острый гастроэнтероколит развивается на фоне пищевой токсикоинфекции после употребления в пищу продуктов, зараженных микробами.

Гастроэнтероколит могут вызывать отравления химическими ядами, лекарственными препаратами, протозойная и гельминтная инвазии, аллергические факторы (земляника, мед, раки), механические причины, ведущие к стазу.

Инкубационный период при пищевой токсикоинфекции — от 6 до 12 ч. Болезнь начинается внезапно общим недомоганием и часто ознобом. Острое начало со схваткообразной болью в животе, тошнотой, рвотой, поносом. В легких случаях болезнь протекает при нормальной температуре и при удовлетворительном общем состоянии. Стул жидкий со слизью. В более тяжелых случаях температура повышается до 38–39 °C, резкая боль в области надчревья, рвота и частый понос (при левосторонней локализации, обычно дизентерия, стул 15–20 раз вдень), тенезмы, кал со слизью, кровью, часто с гнилостным запахом. Острый колит при недостаточно правильном лечении переходит в хронический. Язык часто бывает гладким и блестящим.

ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Воспалительный процесс без нарушения дольковой и сосудистой архитектоники печени, продолжающийся более 6 месяцев и проявляющийся астенодиспептическим синдромом.

Разнообразные болевые ощущения в правом подреберье, диспептические расстройства (снижение аппетита, тошнота, отрыжка, плохая переносимость жиров, чувство полноты и давления, метеоризм, неустойчивый стул), общая слабость, утомляемость, недомогание, артралгия, субфебрилитет, кровоточивость десен, зуд кожи, темная моча, светлый кал, желтушность кожи и склер, сонливость, увеличенная печень.

ГРЫЖИ ЖИВОТА

Грыжа представляет собой выхождение внутренних органов живота под кожу или в межмышечную клетчатку без нарушения целости покровов. В зависимости от происхождения различают грыжи врожденные и приобретенные. В зависимости от места выхода различают грыжи паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота и сухожильных перемычек прямых мышц живота, седалищные, промежностные и внутренние.

К образованию грыж ведут особенности анатомического строения (расширенные паховые и пупочные кольца и др.) и аномалии развития брюшной стенки. При комбинации этих причин в области слабого участка или рубцов брюшной стенки (грыжевое кольцо) начинает выпячиваться часть пристеночной брюшины, образующая грыжевой мешок; вслед за ней в грыжевой мешок выпадают те или иные органы брюшной полости (чаще тонкая кишка, сальник).

Наружные грыжи распознают по наличию эластической консистенции выпячивания, покрытого неизмененной кожей. В лежачем положении больного грыжевое выпячивание часто самостоятельно или при легком надавливании исчезает, опускаясь в брюшную полость. Радикальное лечение неущемленных грыж только хирургическое. Используемые для облегчения состояния бандажи лишь временно удерживают грыжу, но не предохраняют от ущемления. Длительное ношение бандажа, оказывающего постоянное давление на ткани, ведет к ослаблению брюшной стенки, способствует развитию спаек.

При кашле, натуживании или другом физическом напряжении кишечные петли могут выскользнуть в грыжевой мешок и ущемиться в грыжевом кольце. Ущемление является тяжелым осложнением грыжи. При этом больные отмечают боли в области грыжи, а иногда схваткообразные боли в животе. Грыжа перестает вправляться в брюшную полость, может увеличиваться в размерах.

Если ущемленную грыжу срочно не оперировать, может наступить смерть. Попытки вправить грыжу при ее ущемлении также могут привести к серьезным, угрожающим жизни осложнениям.

ДИАРЕЯ (ПОНОС)

Диарея (понос) обычно возникает в результате раздражения кишечника, ускоряющего деятельность пищеварительного тракта, при этом фекалии выводятся гораздо чаще, и еще до того, как жидкость всосется.

В большинстве случаев заболевание возникает в результате переедания, употребления незрелых или перезрелых фруктов, а также чрезмерного употребления в пишу овощей. Алкоголь (особенно вино или пиво) также может спровоцировать приступ диареи. Заболевание может вызвать вирусная инфекция или легкое пищевое отравление. Многие люди страдают диареей вследствие эмоционального стресса, лечения антибиотиками, которые убивают бактерии, необходимые для пищеварения. Диарея может послужить для вас и сигналом того, что вам не подходят некоторые специи. Возможна также аллергия на пищевые продукты или непереносимость молочного сахара (лактозы), а также других пищевых компонентов. Постарайтесь определить подозрительный продукт и исключите его из пищевого рациона.

При диарее рекомендуется после каждого акта дефекации принимать охлажденные или тепловатые жидкости (вода, чай, суп). Сильно охлажденные напитки могут вызвать раздражение желудка. Следует избегать употребления молока или плотной пищи. Если диарею удалось взять под контроль, то можно включить в рацион легкоусвояемые продукты, которые не будут раздражать желудок или стимулировать деятельность кишечника. К ним относятся мясо, курица и рыба (запеченные или приготовленные на открытом огне), вареные яйца, рис, бананы, печеный картофель. Нельзя употреблять спиртное.

Необходимо вызвать врача, если диарея продолжается более двух суток, а также сопровождается лихорадкой (высокой температурой), тошнотой, рвотой, головной болью, сильным нарушением пищеварения, болью в области живота или чрезмерной усталостью. Необходимо срочно обратиться к специалисту, если выделения содержат кровь (словно вымазаны дегтем) или пенистые.

ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Это функциональные нарушения тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей. Различают гипертонически-гиперкинетическую форму, характеризующуюся гипертоническим состоянием желчного пузыря, и гипотонически-гипокинетическую, для которой характерно гипотоническое состояние желчного пузыря и сфинктера Одди. Встречается чаще у женщин.

Дискинезия способствует нарушению центральной и вегетативной нервной системы (неврозы, диэнцефальные расстройства, выраженная ваготония идр.), эндокринные нарушения, особенно щитовидной железы и яичников, хронические заболевания кишечника и тазовых органов, общий аллергоз, перенесенный гепатит и др.

ДИСКИНЕЗИЯ КИШОК

Функциональные заболевания кишок относятся к кортико-висцеральным заболеваниям, развивающимся в результате острых отрицательных эмоций, конфликтных ситуаций, психических травм с последующим нарушением высших регуляторных механизмов. Играют роль эндокринные расстройства, а также висцеро-висцеральные влияния со стороны других органов пищеварительной системы. Неврозы кишок проявляются изменениями их секреторной и моторной функций в сторону как усиления, так и ослабления.

Симптомы: позывы к мочеиспусканию в связи с волнением, жидкий стул, урчание в животе, иногда небольшие колики. В некоторых случаях вместо поноса наблюдается запор. Испражнения без патологических примесей. Живот мягкий, кишечник при пальпации не изменен, большей частью безболезнен.

ЖЕЛУДКА ГИПОТОНИЯ

Гипотония желудка проявляется нарушением его перистальтической функции вследствие астенического телосложения, истощающих заболеваний, хронической интоксикации, хронической перегрузки желудка большим количеством пищи. Может сочетаться с гастроптозом (опущением желудка), гастритом, язвенной болезнью.

Симптомы: тяжесть, чувство давления, распирание в надчревье после еды, быстрая насыщаемость (особенно после приема жидкой пищи). Пальпаторно определяется постоянный плеск в надчревной области, при рентгеноскопии бариевая взвесь приобретает форму чаши.

ЖЕЛУДКА ОПУЩЕНИЕ (ГАСТРОПТОЗ)

Различают 3 степени опущения желудка. При I степени малая кривизна определяется на 2—З см выше линии, соединяющей гребни подвздошных костей, при II степени — на уровне этой линии, при III степени — ниже ее. Гастроптоз чаще встречается у женщин.

При гастроптозе I–II степени больные отмечают ощущения тяжести, распирания, полноты в надчревной области, особенно после обильной еды, которые уменьшаются в положении лежа. У отдельных больных возникают кратковременная боль в животе во время бега или прыжков, тошнота, снижение аппетита, запор, невротические проявления. Если опущение желудка наступило после поднятия тяжести, наблюдается резкая боль в животе в течение 3–5 дней. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием. Пальпаторно определяется опущение привратника, большой и малой кривизны желудка.

ЖЕЛУДКА СПАЗМ (ГАСТРОДИНИЯ)

Спазматические сокращения желудка после приема пищи являются следствием двигательного невроза желудка у лице эмоциональной лабильностью после сильной психогенной травмы. Это функциональное нарушение деятельности желудка. Чаще бывает у женщин при нарушениях менструального цикла, сопровождаемых истерией и обмороками.

Спазм может быть рефлекторным при заболеваниях пищеварительного канала. Нередко спазм вызывают длительный промежуток времени между приемами пищи; очень горячие или холодные напитки; неумеренность в употреблении чая, крепких напитков; «тяжелая» пища.

Симптомы: сильная стягивающая боль в области желудка, распространяющаяся на грудь и спину, с тошнотой, отрыжкой или рвотой, обмороком и похолоданием конечностей.

ЖЕЛУДКА КРОВОТЕЧЕНИЕ

Причиной желудочного кровотечения являются органические заболевания желудка (язва желудка, язвенный гастрит, полипы желудка, рак желудка), а также других органов, вызывающие нарушения кровообращения в желудке (тромбоз воротной вены, атрофический цирроз печени), заболевания крови и сосудов, скорбут и др.

В зависимости от степени кровотечения отмечают слабость, сухость во рту, жажду, тошноту, бледность, головокружение, обморочное состояние, появление холодного пота, пульс слабый, учащенный, артериальное давление снижено, коллапс, кровавая рвота «кофейной гущей».

При несильном кровотечении и отсутствии растяжения желудка рвоты кровью может не быть.

ЖЕЛУДКА РАЗДРАЖЕННОГО СИНДРОМ

Гиперсекреторные и гипермоторные изменения желудка нередко возникают у больных с поражением (функциональным и органическим) различных отделов нервной системы (кора большого мозга, гипоталамическая область, периферическая вегетативная нервная система). Этому способствуют психические травмы, перенапряжение нервной системы, инфекции и интоксикации, а также разнообразные рефлекторные влияния при поражениях других внутренних органов.

Симптомы: изжога, жжение в надчревной области, отрыжка кислым, тяжесть и распирание, боль в желудке при длительных перерывах в еде, наклонность к запорам. При исследовании часто обнаруживают гиперсекрецию и повышение кислотности желудочного сока, усиление тонуса желудка, наклонность к спазмам привратника.

ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Подавление секреции, вызванное различными нарушениями нервной регуляции. К этому обычно присоединяется гастритичес-кий компонент. Поэтому клиническая картина подобна хроническому анацидному гастриту.

Симптомы: нарушение аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжка воздухом, слюнотечение, срыгивание, тошнота, чувство тяжести, давление в надчревной области, расстройство функции кишок — понос, чередование поноса и запора, метеоризм.

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ХОЛЕЛИТИАЗ)

Обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся выпадением желчных камней в желчном пузыре, реже — в желчных протоках. Одно из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Болезнь наблюдается обычно в возрасте 30–55 лет, у женщин в 3–4 раза чаще, чем у мужчин.

Основной причиной образования желчных камней являются нарушения в центральной нервной системе, ведущие к развитию вегетативной дистонии и нарушению обмена веществ, главным образом липоидного, в частности — интенсификации синтеза холестерина с выделением литогенной (перенасыщенной холестерином) желчи; различные обменные заболевания (ожирение, диабет, атеросклероз, подагра); нарушения гормонального и нейрогенного характера с ухудшением опорожнения желчного пузыря; уменьшение всасывания желчных кислот в терминальном отделе тонкой кишки и др.

Ранними симптомами болезни являются периодически возникающие диспептические проявления: чувство тяжести в правом подреберье, особенно после еды/вздутие, отрыжка, иногда рвота, нерегулярный стул и др. Объективные признаки мало выражены: чаще отмечается лишь болезненность в области желчного пузыря и в точке диафрагмального нерва на шее справа между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Основным симптомом желчнокаменной болезни является желчная колика, которая возникает обычно после диспептического (сравнительно благополучного) периода болезни, продолжающегося от нескольких месяцев до нескольких лет. Приступ наступает внезапно, проявляется сильной, невыносимой болью в правом подреберье, распространяющейся по всему животу и отдающей в межлопаточное пространство и в правую лопатку. Боль сопровождается горьким привкусом во рту, тошнотой, рвотой, а иногда и повышением температуры до

38—39 °C. Чаще колика появляется в первой половине ночи, через 3–4 ч после еды, и длится несколько часов, иногда затягивается на 1–2 дня. Прекращается приступ внезапно, через 2–3 дня состояние больного полностью восстанавливается. После приступа с испражнениями могут выходить камни. В случае стойкой закупорки общего желчного протока после приступа возникает механическая желтуха. При затянувшейся желтухе общее состояние больного постепенно ухудшается и осложняется вначале геморрагическим диатезом, а затем развитием билиарного цирроза.

ЗАПОР

Редкое опорожнение кишечника (отсутствие стула свыше 48 часов), происходящее с большим затруднением. По своему происхождению запор может быть компенсированным и субкомпенсированным.

Причины: нерегулярность питания, характер пищи, нервные расстройства, органические поражения различных отделов центральной нервной системы, механические препятствия походу кишок (опухоль, рубец). Различают атонический и спастический запор.

Атонический запор обусловлен уменьшением возбудимости ауэрбаховского сплетения. Задержка каловых масс происходит в слепой, восходящей и в начальной частях поперечной ободочной кишок. Такого типа запор встречается у лице общей мышечной слабостью.

Спастический запор может быть при повышенной возбудимости кишечной стенки со склонностью к спазмам. Он обусловлен гипертонусом вагуса. Спазмируется чаще всего поперечная ободочная кишка перед селезеночным изгибом. Нередко перемежаются атония и спазм.

Симптомы: вялость, апатия, нарушения сна, раздражительность, нередко головная боль, головокружение, тяжесть в горле, неприятный вкус во рту.

ИЗЖОГА И ЖЖЕНИЕ В ЖЕЛУДКЕ

Изжога — ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, нередко распространяющееся вверх до глотки. В большинстве случаев изжога ощущается при повышенной кислотности желудочного сока, но может быть и при полном отсутствии хлористоводородной кислоты в соке. Причиной ее является недостаточность кардиального сфинктера и попадание вследствие этого желудочного сока в пищевод, что вызывает раздражение его слизистой оболочки. В некоторых случаях ощущение изжоги — это проявление невроза.

ИКОТА

Громкое быстрое насильственное вдыхание, возникающее в результате клонической судороги диафрагмы; различают кратковременную серию судороги длительную (иногда несколько недель).

Кратковременная икота чаще всего возникает в ответ на быстрое заполнение желудка, особенно сухой пищей. Более продолжительной бывает икота при заболеваниях пищеварительного канала и особенно желчного пузыря; после оперативного вмешательства, проведенного в брюшной полости. Вызвать икоту может патологический процесс в средостении, а также поражение нервной системы (опухоли нижних отделов ствола головного мозга, нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне). Нередко икота обусловлена функциональными нарушениями и возникает у неврастенических субъектов с повышенной реактивностью.

Симптомы: громкое быстрое насильственное вдыхание, сопровождаемое звуками «ик».

КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Выделение из кишечника крови во время или после дефекации. Кишечное кровотечение может наблюдаться при опухоли, дизентерии, язве кишок, полипах, трещинах заднего прохода, тромбозе мезентериальных сосудов и пр. При кровотечении из верхних отделов кишок испражнения дегтеобразные, черного цвета (в результате воздействия кишечных ферментов на гемоглобин). При язвенных колитах каловые массы с примесью крови и большого количества слизи.

Обильные кишечные кровотечения обычно сопровождаются резкой общей слабостью, холодным потом, головокружением, побледнением лица, легким или выраженным обморочным состоянием; пульс слабый, учащенный, артериальное давление снижено. Обычно кровотечения не обильны и не ведут Кострому обескровливанию.

КОЛИКИ

Коликой называют приступ сильных и резких схваткообразных болей, вызванных переполнением и перерастяжением полых органов (прежде всего — брюшной полости) их содержимым. Нарушение оттока содержимого из полых органов чаще всего может быть вызвано спазмом, спайкой, камнем, инородным телом или опухолью. В связи с этим различают печеночную, почечную, кишечную, панкреатическую колики, боли при которых обусловлены длительным спазмом круговых мышц стенок кишок, желчных путей, мочевых протоков и др. Колика также может возникнуть при растяжении участков кишечника газами.

Боли при колике нередко сопровождаются рвотой, ухудшением общего состояния и могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

В связи с сильными болями лечением колик в животе должны заниматься врачи. Обычно назначают препараты, снимающие спазм (баралгин, спазган и т. п.), обезболивающие средства, тепловые процедуры, проводят мероприятия по ликвидации причины, вызвавшей нарушение оттока содержимого полого органа.

КОЛИТ

Воспаление толстой кишки является наиболее распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Различают острый и хронический колит. При остром колите наблюдаются спастические боли в животе и понос, общее недомогание, потеря аппетита, иногда — болезненные позывы на дефекацию (тенезмы). При остром колите бактериального происхождения может повышаться температура тела, часто наблюдается жидкий необильный стул со слизью или с примесью крови.

Острый колит нередко переходит в хронический, который характеризуется тупыми или спазматическими болями в животе по ходу толстого кишечника, нередко усиливающимися перед или после опорожнения кишки, снижением аппетита, тошнотой, общей слабостью. Больные жалуются на чувство распирания в животе, урчание и повышенное газообразование. Наблюдаются расстройства стула (запоры, поносы). При поносе стул 3–4 раза в сутки, чаще кашицеобразный или жидкий, в тяжелых случаях — с примесью прожилок крови в слизи. При хроническом спастическом колите каловые массы имеют вид «овечьего кала». Живот больного умеренно вздут, болезненный по ходу толстой кишки. Диагноз колита устанавливается врачом.

Лечение при остром и хроническом колите различное. При остром колите или обострении хронического воспаления толстой кишки на 1–2 суток назначается голод или полуголодная диета, а затем (при преобладании в кишечнике бродильных процессов) — белковая или (при преобладании процессов гниения) — углеводная диета. В дальнейшем рекомендуется протертая, приготовленная на пару полноценная пища с исключением некоторых фруктов, грубых овощей, свежего молока.

При инфекционном колите врачи обычно назначают антимикробные и антипаразитарные препараты (например, норфлоксацин), а также лекарства, нормализующие кишечную микрофлору. При воспалении в области прямой и сигмовидной кишки показаны лекарственные клизмы. Важным компонентом лечения колитов является коррекция дисбактериоза.

МЕТЕОРИЗМ (ВЗДУТИЕ ЖИВОТА)

Метеоризм — симптом различных расстройств пищеварения, характеризующийся скоплением большого количества газов в петлях кишок и частично в желудке.

Излишнее образование газов в кишках происходит вследствие усиленных процессов брожения и гниения от попавших извне микробов, не присущих кишечной флоре, либо в результате обильной или однообразной пищи, благоприятствующей развитию бродильных и гнилостных бактерий. Развитие тяжелых патологических процессов в кишечной стенке (изъязвления, нагноения, злокачественные новообразования с дальнейшим их распадом) приводит к изменению кишечной среды. Неврогенный метеоризм встречается у истеричных лиц.

Характер метеоризма изменяется в зависимости от вида пищи. Разложение белковых веществ вызывает отделение сероводорода с характерным запахом; разложение жиров — кислую отрыжку, сладостей — изжогу от уксусного брожения.

Симптомы: чувство вздутия живота, боль в животе, сердцебиение, боль в области сердца, одышка.

ПАНКРЕАТИТ (ВОСПАЛЕНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ)

Панкреатит развивается при переедании, заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных путей и печени, сужении протоков поджелудочной железы и др. В основе развития этого тяжелого недуга — самопереваривание поджелудочной железы выделяемыми ею же ферментами — трипсином, химотрипсином, липазой, а также повреждающее воздействие желчи, затекающей в протоки поджелудочной железы.

Острое воспаление поджелудочной железы характеризуется сильными болями в животе, неукротимой рвотой, тяжелым состоянием больного.

Лечение острого панкреатита не всегда оперативное — с успехом применяют антибиотики, сильные обезболивающие, сосудосуживающие, антиферментные препараты (например, трасилол, контрикал, 5-фторурацил, новокаиновые блокады). К хирургическому вмешательству приходится прибегать в тяжелых случаях и при осложнениях. Если заболевание перешло в хроническую форму, для лечения используют специально подобранную диету, противоспастические, желчегонные средства, антибиотики, антиферментные и другие препараты.

ПЕРИТОНИТ

Перитонит — это самое грозное осложнение воспалительных и некоторых других заболеваний органов брюшной полости, нередко приводящее к смерти. Чаще всего наблюдается как осложнение острого аппендицита, кишечной непроходимости, прободной язвы желудка, ущемленной грыжи, острого холецистита, острого панкреатита, тромбоза сосудов кишечника, разрывов органов живота, в том числе яичников и маточных труб при внематочной беременности.

Это опаснейшее состояние характеризуется болями в животе, напряжением мышц передней брюшной стенки и симптомами раздражения брюшины. Отмечаются сухость во рту, обложенный язык, жажда, землистый цвет лица, запавшие глаза и щеки. Черты лица заострены, больной покрыт липким потом. Самый информативный и простой для определения симптом перитонита — симптом Щеткина — Блюмберга. Он определяется следующим образом. На живот больного или пострадавшего кладут теплую руку и медленно и плавно надавливают на переднюю брюшную стенку; затем руку резко отрывают. При наличии перитонита больной в этот момент ощущает резкое усиление боли. Боль при остром животе обычно сопровождается беспокойным поведением больного в постели, бледностью, холодным потом, рвотой и задержкой стула; пульс и дыхание учащены.

Если есть подозрение на острый живот (перитонит) — то это показания к немедленной госпитализации больного в хирургический стационар. Запрещаются любые болеутоляющие и снимающие спазм средства, антибактериальные препараты, грелки, слабительные, клизмы; нельзя есть и пить. Допустимо применение холода на живот.

В большинстве случаев при перитоните показано экстренное оперативное вмешательство.

СПАЗМ ПИЩЕВОДА

Судорожное сокращение пищевода во время еды, затрудняющее глотание (эзофагоспазм).

Общими предрасполагающими причинами этого заболевания являются различные поражения центральной и вегетативной нервной системы. Спазм может быть следствием двигательного невроза пищевода у лиц с неустойчивой нервной системой при сильных эмоциональных реакциях, может быть рефлекторным при заболевании пищеварительного канала.

Главными симптомами спазма пищевода являются периодическое расстройство глотания (дисфагия), затрудненное прохождение пищи, особенно жидкой, рвота после еды. Затруднение глотания появляется внезапно, при полном здоровье, часто после психических и нервных травм. В отличие от дисфагии раковой этиологии, затруднено прохождение не твердой, а жидкой пищи. Для того чтобы продвинуть остановившуюся в пищеводе пишу, больные натуживаются, прижимаются к твердому предмету, задерживают дыхание и т. д. Когда спазм проходит, пища свободно продвигается в желудок. Характерным симптомом является рвота непереваренной пищей со слюной и слизью при полном отсутствии хлористоводородной кислоты.

Органическое сужение пищевода развивается на почве ожогов, травм и воспалительных процессов. Проявляется нарастающим расстройством глотания пищи и ее прохождения, болью за грудиной во время глотания даже жидкой пищи.

ХОЛЕЦИСТИТ

Это заболевание чаще всего является следствием желчнокаменной болезни, характеризующейся камнеобразованием в желчном пузыре, реже — в желчных протоках. Количество камней, их вес, форма бывают самыми разными.

Боль при желчнокаменной болезни возникает в случаях воспалительных изменений желчного пузыря (холецистите) и желчных протоков, а также в связи с продвижением камня по желчным путям, вызывающим приступ желчной (печеночной) колики и желтуху. Приступ колики возникает при значительном повышении давления в желчном пузыре или желчном протоке из-за внезапно возникающего препятствия к опорожнению желчи (например, спазм, закупорка камнем). При этом заболевании желчный камешек застревает в протоке, ведущем из желчного пузыря в тонкий кишечник. Ощущается сильная боль в верхней правой части живота. Если основной желчный проток оказался блокирован камнем, то желчь может накапливаться в крови. В результате этого желтеет кожа и возможно поражение печени. Боль может возникнуть внезапно или постепенно нарастать в течение нескольких часов. Обычно это происходит после приема жирной, жареной, острой пищи. Боль ощущается в правом подреберье и может отдавать в правое плечо, грудь или шею. Больной обычно бледнеет, покрывается потом, его тошнит, возникает рвота, поднимается температура, живот становится напряженным и чувствительным.

При приступе холецистита врач обычно назначает средства, снимающие спазм, а при присоединении инфекции — антибиотики и сульфаниламидные препараты. При частых приступах и некоторых осложнениях производится хирургическая операция. В отдельных случаях специальные лекарственные препараты способны растворять желчные камни.

Для предупреждения дальнейшего камнеобразования и приступов желчной колики назначают рациональное и регулярное питание, разумную физическую нагрузку, способствующую нормальному желчеотделению, желчегонные средства.

Приступ желчной колики поддается лечению препаратами, снимающими спазм, теплом; часто с успехом применяются блокады — рефлекторное воздействие холодом или введение местно обезболивающих средств в определенные участки тела.

ХОЛАНГИТ

Катаральное или гнойное воспаление желчных протоков, как крупных внепеченочных, так и мелких внутрипеченочных.

Причины: в большинстве случаев — инфекция, попадающая в желчные пути восходящим путем из кишок. Холангит могут вызвать лямблии, аскариды, сибирская двуустка; различные заболевания в брюшной полости: гастрит, язвенная болезнь, колит, панкреатит, аппендицит.

По характеру клинического течения различают острый и хронический холангит. Острый начинается внезапным ознобом, быстрым повышением температуры, тошнотой, рвотой, тяжестью и болью в правом подреберье. Симптомы нарастают. С первых дней печень увеличена и болезненна. В крови лейкоциты увеличены, СОЭ повышено. Под влиянием медикаментозной терапии наступает выздоровление.

ЭЗОФАГИТ (ВОСПАЛЕНИЕ ПИЩЕВОДА)

Острый эзофагит чаще всего возникает при инфекционных заболеваниях, после травмы при зондировании с последующим инфицированием, после термических и химических ожогов. Хронический эзофагит нередко является вторичным заболеванием (кардиоспазм, дивертикулы, язвенное поражение, рак) или осложнением стоматита, заболеваний органов брюшной полости, дифтерии, грибковых заболеваний.

Симптомы: боль за грудиной при глотании, чувство жжения, срыгивание пищей, жидкостью, кровью, тошнота, рвота.

ЭНТЕРИТ

Воспаления тонкой кишки бывают острыми и хроническими.

Острые энтериты наблюдаются при инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях, пищевой аллергии и т. д. Характеризуются внезапно возникающими болями в середине живота, рвотой, частым жидким стулом, повышением температуры и другими симптомами. Энтериты, протекающие в легкой форме, обычно заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней или недель.

Лечение проводят под контролем врача — в стационаре или амбулаторно. Лечение зависит от причины энтерита и тяжести течения заболевания. Обычно применяют слабительные препараты, очистительные клизмы, антибактериальные, вяжущие и другие средства, обильное питье.

Хронические энтериты наиболее часто связаны с систематическим нарушением режима питания, злоупотреблением острой пищей, спиртными напитками, наличием глистов, лямблий, аллергий, хроническим отравлением некоторыми промышленными ядами, длительным применением некоторых лекарственных препаратов. Больных беспокоят нерезкие боли в животе, тошнота, урчание в кишечнике, слабость, нередко — жидкий стул.

Лечение: устранение факторов, вызывающих энтерит, диета, витамины. Врачи при поносах рекомендуют вяжущие средства, препараты пищеварительных ферментов (в частности, креон). Для снятия болей используют препараты, снимающие спазм кишечника, тепловые процедуры. При обострениях лечение энтерита проводят в стационарных условиях.

ЭНТЕРОКОЛИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Причины: заболевания желудка (ахилия), поджелудочной железы, щитовидной железы и нарушения функции вегетативной нервной системы, сопровождающиеся расстройствами секреторной и моторной функций пищеварительного канала. Часто развивается как следствие повторных заболеваний острым энтероколитом или как осложнение после перенесенной дизентерии.

Симптомы: расстройство стула, чаще понос или неустойчивый стул, вздутие живота, урчание и боль в нем (кишечная колика), ощущение полноты и распирания после еды. У больных наблюдается полифекалия с остатками непереваренной пищи, стул частый, жидкий или кашицеобразный, плохо смывается с унитаза. При поражении толстой кишки количество кала невелико, но в нем много слизи.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

При язвенной болезни отмечается периодическая боль (обычно между пупком и грудиной), связанная с приемом пищи. При язве желудка боль возникает через полчаса-час после еды, при язве двенадцатиперстной кишки — через 2–4 часа после еды или натощак («тощая», или «голодная» боль). Облегчение наступает с началом следующего приема пищи. Вследствие этого больные язвой могут значительно прибавить в весе, так как они весь день перекусывают, с тем чтобы снять болезненные симптомы.

К другим распространенным симптомам язвы относятся нарушение пищеварения (расстройство желудка), тошнота, чувство наполненности, пучения (газов). Черный, похожий на деготь стул может означать наличие кровотечения из язвы, что может привести к развитию анемии. Боль почти всегда сопровождается изжогой, которая снимается приемом молока или пищевой соды; возможны тошнота, рвота, запоры. Отмечается периодичность течения болезни: чередование периодов обострений — весной и осенью. У некоторых людей не отмечается никаких симптомов.

В диагностике язвенной болезни важную роль играет рентгенологическое исследование и эндоскопия, которая позволяет изучить состояние слизистой оболочки, установить расположение и характер язвы. Если боль при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки не снимается путем применения лекарств, понижающих кислотность, — срочно обратитесь к врачу.

Лечение язвенной болезни проводится только по назначениям врача и обычно сводится к приему нейтрализующих кислоту препаратов. Их следует принимать через один-три часа после еды, а также перед сном. Другие препараты могут снимать боль и снижать выделение кислоты. Чаще всего применяется Cimetidine и Ranitidine. Могут быть выписаны седативные лекарственные препараты и транквилизаторы. Обычно рекомендуют диету, лечебно-охранительный режим, лекарственные препараты, снижающие желудочную секрецию или нейтрализующие желудочный сок, стимулирующие процессы заживления, а также обволакивающие, снимающие спазм, антимикробные и успокаивающие средства.

Осложнения при язве. К основным осложнениям язвы относят сильное кровотечение, если язва разъедает кровеносный сосуд. Если язва перфорирует сквозь стенку двенадцатиперстной кишки или желудка, то содержимое желудка может вытечь через образовавшееся отверстие в брюшную полость. Прободение язвы обычно вызывает внезапную боль в подложечной области (посередине верхней части живота), которая может распространяться на спину. Больные сравнивают внезапную сильную боль с «кинжальным ударом». Живот становится твердым, как доска. Обычно больной лежит лицом вниз, защищая больное место; дыхание становится частым и поверхностным, повышается температура тела, учащается пульс. Лечение такого состояния — экстренная операция.

Оперативное лечение также бывает необходимо и в случае затруднений в пищеварительном тракте, вызванных тканями язвенных рубцов или же воспаленными, разбухшими язвами. Операция бывает необходима, если прочие методы и меры не дают эффекта. В ходе операции удаляют области желудка, вырабатывающие кислоту. Другая операция заключается в удалении части блуждающего нерва, стимулирующего секрецию желудка. Некоторым людям производят операции обеих типов.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Болезни органов пищеварения

Из книги Современные лекарства от А до Я автора Иван Алексеевич Корешкин

Болезни органов пищеварения Атония кишечника и запоры Агиолакс, Бисакодил, Вазелиновое масло, Глицерин, Гутталакс, Дюфалак, Касторовое масло, Мукофальк, Прозерин, Сенаде, Форлакс,


Болезни органов пищеварения и почек

Из книги Лечебное и раздельное питание автора Геннадий Петрович Малахов

Болезни органов пищеварения и почек Изжога: 30, 61, 40, 59. Ощущение сильного жжения в области пищевода. Потребление правильного сочетания пищи быстро избавляет от изжоги.Изжога может быть связана с наличием сильно выраженного в организме жизненного принципа «Желчи». Для


БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Из книги Практическая гомеопатия автора Виктор Иосифович Варшавский

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Стоматит: меркуриус солюбилис, боракс, капсикум, гидрастис, кали муриатикум, аргентум нитрикум, нитри ацидум, ацидум сульфурикум, ацидум муриатикум, гепар сульфур.Рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии: ацидум гидроцианатум, найя, купрум,


БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Из книги Принципы и сущность гомеопатического метода лечения автора К. Иванова

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Стоматит: меркуриус солюбилис, боркас, капсикум, гидрастис, кали муриатикум, аргентум нитрикум, ацидум нитрик, ацидум сульфурикум, ацидум муриатикум, гепар сульфур.Рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии: ацидум гидроцинатум, найя, купрум,


Болезни органов пищеварения

Из книги Справочник фельдшера автора Галина Юрьевна Лазарева

Болезни органов пищеварения Кариес зубов Кариес зубов – заболевание, сопровождающееся прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба. К факторам, приводящим к разрушению эмали и дентина, относятся нарушение качества питания и недостаточность витаминов (особенно


Заболевания органов пищеварения

Из книги Энциклопедия целебного чая автора У. ВэйСинь

Заболевания органов пищеварения ИзжогаРецепт № 1Чай желтый 3Корень аира болотного 1Корень солодки гладкой 1Рецепт № 2Чай желтый 3Корень одуванчика лекарственного 1Корень солодки гладкой 1РвотаРецепт № 1Чай желтый 3Плоды айвы обыкновенной 1Корень солодки гладкой


— Болезни органов пищеварения-

Из книги Энциклопедия Амосова. Алгоритм здоровья автора Николай Михайлович Амосов

— Болезни органов пищеварения- Каждый имеет какое-то представление об органах пищеварения. Справа под ребрами — печень. Прямо под ложечкой — желудок. Пища в него попадает по пищеводу, который расположен в грудной полости, рядом с позвоночником. От желудка идет


Болезни органов пищеварения

Из книги Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний автора Тамара Руцкая

Болезни органов пищеварения АЛЛЕРГИЯАллергия — повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды, называемых аллергенами (химических веществ, микробов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов, пыльцы некоторых видов


Болезни органов пищеварения

Из книги Целебный имбирь автора Николай Илларионович Даников

Болезни органов пищеварения Поскольку вся пища, поступающая в организм, неизбежно попадает в желудок и задерживается там для переваривания, то самый оптимальный способ лечения желудочных заболеваний — это правильный режим питания. К сожалению, нам доступен очень


Заболевания органов пищеварения

Из книги Большой справочник по массажу автора Владимир Иванович Васичкин

Заболевания органов пищеварения Показания Хронические гастриты с пониженной или повышенной секреторной и моторно-эвакуаторной функцией желудка, хронические энтероколиты и колиты, гастроптоз, часто сочетающийся с хронической гипотонией желудка, хронические


Заболевания органов пищеварения

Из книги Тайные рецепты русских знахарей. Шиповник, облепиха, черноплодная рябина. От 100 болезней автора Григорий Михайлов

Заболевания органов пищеварения Настой сбора с плодами шиповника при гастрите – 1 столовая ложка сбора из? 20 г травы тысячелистника обыкновенного,? 20 г листьев мяты перечной,? 20 г листьев шалфея лекарственного,? 5 г плодов шиповника коричного,? 5 г травы полыни


Заболевания органов пищеварения

Из книги Продукты пчеловодства. Природные лекарства автора Юрий Константинов

Заболевания органов пищеварения • При язвенной болезни эффективно лечение маточным молочком с медом в соотношении 1:10. Смесь принимают по 2 ч. ложки 3 раза в день. Для предупреждения разрушения маточного молочка желудочным соком за 10 минут до приема смеси необходимо


При заболеваниях органов пищеварения

Из книги Массаж. Уроки великого мастера автора Владимир Иванович Васичкин

При заболеваниях органов пищеварения • Рекомендуется жевать забрус, это вызывает сильное слюноотделение, и, как следствие, улучшаются секреторная и двигательная функции желудка. Кроме того, составляющие компоненты пчелиного забруса улучшают обмен веществ,


Заболевания органов пищеварения

Из книги Имбирь. Кладезь здоровья и долголетия автора Николай Илларионович Даников

Заболевания органов пищеварения Показания Хронические гастриты с пониженной или повышенной секреторной и моторно-эвакуаторной функцией желудка, хронические энтероколиты и колиты, гастроптоз, часто сочетающийся с хронической гипотонией желудка, хронические


Болезни органов пищеварения

Из книги автора

Болезни органов пищеварения Поскольку вся пища, поступающая в организм, неизбежно попадает в желудок и задерживается там для переваривания, то самый оптимальный способ лечения желудочных заболеваний — это правильный режим питания. К сожалению, нам доступен очень