Правила хранения инсулина
Правила хранения инсулина
Для сохранения активности инсулина его необходимо держать в холодильнике при температуре 2–8 оС, а перед применением нагревать до температуры тела. Обязательно обратите внимание на срок хранения препарата инсулина, который написан на ампуле, так как он имеет ограниченное время. Если препарат инсулина представляет собой суспензию, то есть смесь, то он на вид мутный, поэтому его необходимо тщательно перемешать, перекатывая ампулу между ладонями. Таким образом, раствор инсулина станет однородным, и его можно будет вводить под кожу. Если в инсулине появились хлопья, он изменил цвет или загустел, значит, он уже испорчен и его ни в коем случае нельзя использовать. Инсулин может испортиться как при слишком высокой температуре, так и при слишком низкой, а также под воздействием прямых солнечных лучей.
Возможные осложнения инсулинотерапии
Если не соблюдать определенных мер безопасности и правила, то лечение инсулином, как и любые другие виды лечения, может вызвать различные осложнения. Сложность инсулинотерапии заключается в правильном подборе дозировки инсулина и выборе схемы лечения, поэтому больному сахарным диабетом необходимо особенно тщательно контролировать весь процесс лечения. Это кажется сложным только вначале, а затем люди обычно привыкают и прекрасно справляются со всеми трудностями. Поскольку сахарный диабет – это диагноз на всю жизнь, то они приучаются управляться со шприцем так же, как все другие люди – с ножом и вилкой. Однако в отличие от других людей больные сахарным диабетом не могут позволить себе даже небольшого расслабления и «отдыха» от лечения. Иначе это грозит осложнениями, хотя таковые могут возникнуть и не только по вине самих больных, но и по не зависящим от них обстоятельствам. Тем более о них нужно знать, чтобы суметь вовремя предотвратить осложнения, о которых и пойдет разговор.
Липодистрофия
Это осложнение развивается в местах инъекций в результате нарушения образования и распада жировой ткани, то есть на месте укола появляются уплотнения (когда жировая ткань увеличивается) или углубления (когда жировая ткань уменьшается и подкожная жировая клетчатка исчезает). Соответственно это называется гипертрофическим и атрофи-ческим типом липодистрофии.
Липодистрофия развивается постепенно в результате длительной и постоянной травматизации мелких периферических нервов иглой шприца. Это самая распространенная ее причина.
Другая причина осложнения состоит в использовании недостаточно чистого инсулина.
Обычно это осложнение инсулинотерапии возникает после нескольких месяцев или даже лет введения инсулина. Осложнение не опасно для больного, хотя и приводит к нарушению всасывания инсулина, а также приносит человеку определенный дискомфорт. Во-первых, это косметические дефекты кожи, а во-вторых, болезненность в местах осложнений, которая усиливается при изменении погоды.
Лечение липодистрофии атрофического типа заключается в использовании свиного инсулина вместе с новокаином, который способствует восстановлению трофической функции нервов. Гипертрофический тип липодистрофии лечат с помощью физиотерапии: фо-нофореза с гидрокортизоновой мазью.
Используя профилактические меры, можно обезопасить себя от этого осложнения.
Профилактика липодистрофии
• Чередование мест инъекций.
• Введение только нагретого до температуры тела инсулина.
• После обработки спиртом место инъекции нужно тщательно протереть стерильной салфеткой или дождаться полного высыхания спирта.
• Медленно и глубоко вводить инсулин под кожу.
• Использовать только острые иглы.
Аллергические реакции
Это осложнение объясняется наличием чужеродных белков в составе инсулина. Бывают местные аллергические реакции, которые возникают в местах инъекций и вокруг них в виде покраснений кожи, уплотнений, отечности, жжения и зуда. Гораздо опаснее общие аллергические реакции, которые проявляются в виде крапивницы, отека Квинке, брон-хоспазма, желудочно-кишечных расстройств, болей в суставах, увеличенных лимфатических узлов и даже анафилактического шока.
Опасные для жизни аллергические реакции лечат в стационаре введением гормона преднизолона, остальные аллергические реакции лечат антигиста-минными препаратами, а также введением вместе с инсулином гормона гидрокортизона. Однако в большинстве случаев исключить аллергию удается, переводя больного со свиного инсулина на человеческий.
Хроническая передозировка инсулина
Хроническая передозировка инсулина наступает тогда, когда потребность в инсулине становится слишком высокой, то есть превышает 1–1,5 ЕД на 1 кг массы тела в сутки. При этом состояние больного сильно ухудшается. Если такому больному уменьшить дозу инсулина, он будет чувствовать себя значительно лучше. Это самый характерный признак передозировки инсулина.
Другие проявления осложнения:
• тяжелое течение диабета;
• высокий уровень сахара в крови натощак;
• резкие колебания уровня сахара в крови в течение суток;
• большие потери сахара с мочой;
• частое колебание гипо– и гипергликемии;
• склонность к кетоацидозу;
• повышенный аппетит и увеличение массы тела.
Осложнение лечат корректировкой доз инсулина и подбором правильной схемы введения препарата.
Гипогликемические состояния и кома
Причины этого осложнения кроются в неправильном подборе дозы инсулина, которая оказалась слишком высокой, а также в недостаточном приеме углеводов. Гипогликемия развивается спустя 2–3 часа после введения инсулина короткого действия и в период максимальной активности инсулина продленного действия. Это очень опасное осложнение, потому что концентрация глюкозы в крови может снизиться очень резко, и у больного может наступить гипогликемическая кома.
К развитию гипогликемических осложнений довольно часто приводит длительная интенсивная ин-сулинотерапия, сопровождаемая повышенными физическими нагрузками.
Если допустить падение уровня сахара в крови ниже 4 ммоль/л, то в ответ на это может наступить резкий подъем сахара, то есть состояние гипергликемии.
Профилактикой этого осложнения является снижение дозы инсулина, действие которого приходится на время падения сахара в крови ниже 4 ммоль/л.
Инсулинорезистентность
Это осложнение вызывается привыканием к определенным дозам инсулина: со временем они уже не дают должного эффекта и требуется их увеличение. Инсулинорезистентность может быть как временной, так и длительной. Если потребность в инсулине достигает более 100–200 ЕД в сутки, но при этом у больного нет приступов кетоацидоза и не имеется других эндокринных заболеваний, то можно говорить о развитии инсулинорезистентности.
К причинам развития временной инсулинорезис-тентности относятся: ожирение, высокий уровень ли-пидов в крови, обезвоживание, стрессы, острые и хронические инфекционные заболевания, отсутствие физической активности. Поэтому избавиться от этого вида осложнения можно, исключив перечисленные причины.
Длительная, или иммунологическая, инсулиноре-зистентность развивается благодаря выработке антител к вводимому инсулину, снижению количества и чувствительности рецепторов к инсулину, а также нарушению функции печени. Лечение состоит в замене свиного инсулина на человеческий, а также в применении гормонов гидрокортизона или преднизолона и нормализации функции печени, в том числе с помощью диеты.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.