Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Основу для медикаментозного лечения ИБС составляют лекарственные препараты, которые дают возможность сердцу восстановить нарушенный баланс между притоком крови и потребностью в ней. К ним относятся:

нитраты – расширяют коронарные сосуды, ослабляют нагрузку на сердце, защищают внутреннюю оболочку коронарных артерий от повреждений;

бета-блокаторы – закрывают (блокируют) рецепторы, через которые адреналин воздействует на сердце и сосуды. В результате работа, производимая сердцем, уменьшается, замедляется частота сердечных сокращений и снижается артериальное давление;

ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) – блокируют выработку вещества, вызывающего спазм сосудов, и тем самым снижают артериальное давление, сохраняют эластичность сосудов. Способствуют повышению насосной функции сердца, увеличению сердечного выброса;

блокаторы кальциевых каналов – расширяют сосуды, в том числе коронарные, снижают артериальное давление, положительно воздействуют на некоторые виды аритмий.

При лечении ИБС больному в обязательном порядке назначают антиагреганты – лекарственные препараты, предупреждающие образование тромбов в коронарных артериях (к этой группе относится аспирин).

Хороший терапевтический эффект дают препараты, улучшающие питание самой сердечной мышцы, – кардиотрофики и метаболиты. Они повышают порог физической нагрузки, уменьшают частоту приступов стенокардии, а также защищают клетки сердечной мышцы от недостатка кислорода.

Для профилактики прогрессирования атеросклероза используют гиполипидемические препараты, нормализующие липидный обмен.

В медикаментозном лечении ИБС также широко применяют лекарственные препараты так называемого общего действия: витамины, общеукрепляющие препараты, препараты, нормализующие обмен электролитов (калия, магния, кальция), и многие другие.

Как вы, наверное, уже заметили, читая описание групп лекарственных препаратов, многие из них обладают комплексным действием, то есть прием одного лекарства дает сразу несколько эффектов, например нормализует артериальное давление и служит профилактическим средством приступов стенокардии. Это имеет большое значение, поскольку адекватное лечение ИБС предполагает непрерывный прием лекарственных препаратов в течение всей жизни. Сокращение их количества избавляет пациента от необходимости принимать лекарства, что называется, горстями. Кроме того, развитие фармакологии и разработка новых препаратов пролонгированного действия сделали возможным значительно сократить кратность приема лекарств. В идеальном случае это однократный прием таблеток, но на практике чаще приходится назначать двукратный или трехкратный прием лекарственных препаратов. Это не должно вас пугать. Возможно, врач считает необходимым вначале восстановить нарушенные процессы в организме, в связи с чем и назначает большое количество лекарств. По мере достижения желаемого результата схема медикаментозного лечения пересматривается.

Какие лекарства назначить и в каких дозах, решает только лечащий врач. А я остановлюсь более подробно на весьма важном вопросе: как правильно обращаться с назначенными вам лекарствами и на что обращать внимание при их использовании. От правильности ваших действий зависит, насколько эффективным будет лечение. Итак, как правильно обращаться с лекарствами?

> Таблетки не следует разжевывать, если нет специальных указаний.

> Таблетки и капсулы нельзя разламывать, измельчать или растворять в воде, если нет на то специальных указаний.

> Капсулы нельзя вскрывать перед приемом.

> Предпочтительнее покупать лекарства в предписанной врачом дозировке, а не делить таблетку с более высокой дозой на несколько приемов или принимать одновременно несколько таблеток меньшей дозы.

> Если нет особых указаний, все препараты рекомендуется принимать через 40–60 минут после еды.

> Запивать лекарства лучше всего обычной кипяченой водой комнатной температуры.

> Если вам трудно проглотить таблетку или капсулу, сначала медленно выпейте несколько глотков воды и запейте таблетку большим количеством жидкости. Если это не помогает, попросите врача заменить лекарственную форму или препарат. Таблетка не должна застревать в горле, так как лекарства рассчитаны на кислотность и условия желудка и двенадцатиперстной кишки, а не пищевода. Застревание может привести к проблемам с пищеводом и снижению должного эффекта лекарства.

> Если вы принимаете несколько лекарств одновременно, составьте почасовой график, чтобы избежать путаницы.

> При назначении лекарств ОБЯЗАТЕЛЬНО уточните у врача дозы, кратность приема, зависимость от приема пищи, условия отмены (можно ли сразу прекратить прием или надо постепенно снижать дозу), возможные побочные эффекты препаратов.

> Заранее обсудите с лечащим врачом, что делать, если вы забыли принять лекарство. Не следует самостоятельно принимать забытую дозу как дополнение к очередной – это может привести к передозировке и серьезным осложнениям.

> Если вы по собственной инициативе принимаете какие-либо лекарства (например, витамины) или пищевые добавки, поставьте об этом в известность лечащего врача.

> При покупке лекарств убедитесь в целостности упаковки, проверьте срок годности и дозировку. Покупайте лекарства в надежных аптеках, а не с рук и с лотков.

> Не запасайтесь лекарствами впрок. Схема лечения может измениться.

> С осторожностью относитесь к лекарствам, переданным вам знакомыми и родственниками, которым они стали не нужны или не подошли. Даже если срок годности лекарств еще не истек, их могли хранить в ненадлежащих условиях.

Особое внимание следует уделять кратности и времени приема лекарств, которые чаще всего пациенты нарушают, а между тем соблюдение этих условий играет большую роль в достижении лечебного эффекта препарата.

Кратность приема лекарств:

2 раза в день

каждые 12 часов, утром и вечером в одно и то же время (например, в 8.00 и 20.00)

3 раза в день

каждые 8 часов, утром, днем и вечером в одно и то же время (а не в завтрак, обед и ужин!)

на ночь

непосредственно перед сном

утром натощак

непосредственно после пробуждения

Многие пациенты имеют дома фармакологические справочники, и можно только приветствовать, если пациент получает из них дополнительную информацию по назначенным ему лекарственным средствам. Еще лучше, если после прочтения соответствующего раздела вы зададите вопросы лечащему врачу. Грамотные и опытные врачи никогда не расценят подобное поведение пациента как своеобразную проверку врачебной квалификации. Однако, примеряя на себя, так сказать, информацию из справочника, не забывайте, что помимо сведений, в нем представленных, существует еще и клинический опыт применения лекарственных препаратов. Врач, назначая тот или иной препарат, ориентируется не только на фармакологические эффекты лекарственного средства, но прежде всего на клинический опыт его применения, учитывающий индивидуальные особенности пациента, особенности течения болезни, наличие сопутствующих заболеваний, а также совместимость лекарственных препаратов. Поэтому не рекомендую самостоятельно заменять одно лекарственное средство другим из той же группы, уменьшать или увеличивать дозы, менять кратность приема. Подобные действия не идут пациенту на пользу, а вот лечащего врача часто вводят в заблуждение. Будет гораздо правильнее, если вы выскажете свои соображения врачу и вместе обсудите схему лечения, обезопасив себя от возможной смерти из-за опечатки в книге.

Если вы доверяете своему врачу, соблюдайте все его рекомендации. Если нет – ищите врача, которому сможете доверять.