9-я ЛЕКЦИЯ Sepia — Сепия

9-я ЛЕКЦИЯ

Sepia — Сепия

К разряду Моллюсков принадлежит животное, называемое Сепией, или каракатицей. Получаемое от него твердое известковое вещество идет, как известно, на корм птицам. Животное это обладает небольшим мешком, в котором содержится темно-бурая, почти черная жидкость. Когда каракатица преследуется какой-нибудь большой рыбой, то она выпускает эту жидкость, которая окрашивает воду вокруг нее и способствует, таким образом, ее бегству. Долгое время думали, что это единственное назначение этой жидкости. Предполагали, что жидкость эта вполне безвредна для человеческого организма. Но с тех пор как опыты Ганемана показали ошибочность этого взгляда, мы имеем основание предполагать, что каракатица пользуется этою жидкостью также для того, чтобы умерщвлять ту мелюзгу, за которою она охотится. Эта-то жидкость и обозначается обыкновенно в нашей фармакологии названием Sepia. Она очень часто употребляется художниками. История введения этого вещества в нашу фармакологию следующая. У Ганемана был друг, по профессии художник, который заболел так сильно, что почти не мог исполнять своих обязанностей. Несмотря на все старания Ганемана, здоровье его не поправлялось. Однажды, находясь в мастерской своего друга, Ганеман заметил, что он употребляет краску из Сепии и часто смачивает во рту пропитанную ею кисть. В уме Ганемана тотчас блеснула мысль о возможности, что в этом и кроется причина болезни. Он сообщил свою мысль художнику, но тот заявил с положительностью, что краска Сепии вполне безвредна. Однако, по совету Ганемана художник перестал смачивать кисть во рту, и с этого времени его темная болезнь совершенно исчезла. Ганеман предпринял тогда испытание над соком Сепии (succus sepiae). Все симптомы, которые он наблюдал, с тех пор подтвердились. В 1874 г. Американский Гомеопатический институт, решившись переисследовать все старые средства, сделал это и с Сепией. Было сделано около 25 испытаний с Sepia от 3-го до 200-го деления. Результаты опытов сообщены на гомеопатическом съезде в 1875 г. Они показали, что исследования, оставленные нам Ганеманом, не могут быть дальше усовершенствованы.

Sepia — очень ценное средство. Она действует особенно на женский организм, хотя действие ее распространяется и на мужчин. Она особенно пригодна для женщин нежного телосложения с тонкою кожею, восприимчивых ко всем впечатлениям, обыкновенно брюнеток, хотя и необязательно, с лицом, склонным к желтизне, и темными кругами под глазами.

Она проявляет свое внимание на кровообращение, которое все более и более рассматривается по мере продолжения опыта. Очень рано, спустя уже часа четыре, развиваются приливы крови. Эти приливы заканчиваются потом, с чувством слабости, обморока. Всякое движение или напряжение сопровождается припадком жара или обильным потом.

Рядом с этим раздражение нервной системы, выражающееся беспокойством, страхом и пр.

Эти два ряда симптомов указывают на расстраивающее влияние этого средства на нервную систему, а также и на сосудодвигательные нервы. Отсюда возникновение головной боли, различных местных приливов крови и пр.

Вслед за этими симптомами идут другие, выражающиеся расслаблением тканей и нервной слабостью. Испытатель делается вялым, теряет силы, падает в обморок. В суставах чувствуется расслабление, как будто в них легко может произойти вывих. Внутренности работают вяло, и отсюда возникает хорошо известное чувство «замирания» и пр. Выпадающая матка переполняется кровью (набухает), увеличивается застой в системе воротной вены, и печень делается тяжелой и работает вяло. Кровеносные сосуды переполнены, и поэтому в членах чувствуется болезненность, разбитость и усталость. Общее угнетающее влияние развивается далее в сильную слабость, обморочное состояние, дрожание. В членах чувствуется тяжесть, как будто они парализованы; тугоподвижность и отяжеление в ногах, особенно после сна.

Замыкающие мышцы (сфинктеры) так же, как и все образования, находящиеся под влиянием не полосатых мышц, вялы. Вследствие этого — выпадение прямой кишки, опорожнение кишечника и пузыря медленны и вялы и пр., но все же здесь нет полного паралича.

Органические изменения выражаются: со стороны цвета лица тем, что оно желтого, землистого цвета; со стороны выделений — их зловонным, кислым запахом, едкостью и пр., со стороны кожи тем, что через нее выделяются зловонные испарения, и она предрасположена к сыпям, изменению своего цвета, образованию чешуек, язв и пр.

Коротко говоря, найдено, что Сепия хорошо действует на мужчин или чаще на женщин, одутловатых или вялых, реже, истощенных; с желтой или грязно-желто-бурой угреватой кожей; склонных к поту, в особенности на половых частях, в подмышках и на спине; страдающих приливами жара, головными болями по утрам, онемением и усталостью при пробуждении и склонностью к болезням половых органов. У мужчин бывает половое раздражение, но без достаточной энергии; сношение вызывает сильное утомление. Женщины возбуждены, с истерическими припадками, или же страдают выпадением матки, сердцебиением, приливами крови к разным органам, обмороками и пр. У тех и других бывают застои в воротной вене, с несовершенной деятельностью печени, атонической диспепсией, вялостью кишок, осадками мочевой кислоты в моче и ясными признаками несовершенного пищеварения и ассимиляции. Общее впечатление таково, что мы не видим здесь крепости и здорового довольства, а наоборот, слабость соединительных тканей, вялость и легкое наступление парезов.

Далее нужно помнить, что симптомы Сепии заметно ухудшаются перед полуднем и вечером, время же послеполуденное приносит общее облегчение. Этот факт имеет многочисленные подтверждения.

Теперь мы подготовлены к обозрению симптомов в деталях и посмотрим, подтверждают ли они сделанные нами выше замечания.

Чтобы понять симптоматологию такого обширного лекарства, как Sepia, имеющего в своем патогенезе более 2000 более или менее важных симптомов, мы разберем действие его на различные ткани. Прежде всего — на кровь.

Sepia вызывает большое расстройство кровообращения; некоторые из симптомов, по-видимому, зависят от венозного застоя, что наиболее резко заметно в системе воротной вены. Обозревая некоторые из симптомов, основанных на этом патологическом состоянии, мы находим приливы жара, которые как бы начинаются с туловища и поднимаются к голове, при чем появляются страх и обыкновенно угнетенное состояние, заканчивающееся потом; пульсация по всему телу, особенно в надчревной области, в области печени, области матки и в крестце. Этот симптом очень обычен при истерии и при бледной немочи. Носовое кровотечение (epistaxis) от механических причин, каковы удар или падение, или от пребывания в жаркой комнате, или от задержания месячных. Бьющая боль в матке, матка при исследовании оказывается опухшею, налитою кровью, чувствительной к прикосновению и, как мы увидим ниже, говоря о местных симптомах, смещенною. Руки горячи, а ноги холодны; или же, как только ноги становятся горячими, руки холодеют. Это прекрасное показание для Сепии.

Затем посмотрим на симптомы со стороны кожи. Здесь опять мы находим, что ее действие выражается недостаточным венозным кровообращением. Мы знаем, что когда сосудодвигательные нервы находятся в бездействии, то кожа бывает подвержена последствиям раздражения и особенно герпетическим (лишайным) высыпаниям, а эти-то именно сыпи и излечивает Сепия. Появляются маленькие пузырьки, особенно вокруг локтевых и коленных суставов. Могут образоваться и язвы в области суставов, особенно на суставах ручных пальцев. При Sepia они бывают обыкновенно безболезненны. Этот симптом, насколько мне известно, существует еще только у двух средств, а именно у Borax и у Mezereum. Sepia была предложена как лекарство при herpes circinnatus.

Sepia вызывает также желто-бурые пятна на коже, зуд, красноту, пузырьки, которые мокнут и образуют ссадины кожи, далее — шелушение и пустулы. В теплой комнате больной крапивницею (urticaria) чувствует себя сносно, но теплота постели усиливает зуд кожи.

Sepia занимает видное место в лечении чешуйчатого лишая (psoria sis), хотя стоит ниже Arsenicum и Arsenicum jodatum.

Эти желто-бурые пятна устраняются также помощью Lycopodium, Nux vomica и Sulphur. Д-р Барух, из Нью-Йорка, употребляет для этой цели Curare.

Кроме Сепии, против кольцевидного лишая были рекомендованы Calcarea ostr., Baryta carb. и Tellurium. Baryta carb. в моих руках никогда не приносила пользы.

Tellurium полезен против кольцевидного лишая, высыпающего отдельными группами.

При чесотке Сепия показана после Sulphur, когда пустулы перемешаны с зудящими пузырьками.

Сепия имеет заметное влияние на соединительную ткань, ослабляя ее и вызывая этим целый ряд разнообразных симптомов. Так, бывает слабость суставов, которая легко выступает при ходьбе; слабость под ложечкою, не облегчаемая едою. Этот эффект Сепии можно утилизировать в случаях, когда легко происходят вывихи суставов.

Рассматривая отдельные органы, мы находим, что Sepia имеет заметное влияние на состояние психики. Она вызывает весьма характерное настроение, которое должно бы всегда существовать налицо, когда только показана Сепия. Больной, обыкновенно женщина, бывает в угнетенном состоянии, уныла и легко рыдает. Это уныние находится обыкновенно в связи с раздражительностью, которая почти никогда не отсутствует у женщин, требующих Сепии. В других случаях больная выказывает полнейшее равнодушие ко всему.

Это состояние психики при Sepia следует отличать от состояния, бывающего при Pulsatilla, Natrum muriat. и Causticum. Pulsatilla, впрочем, наиболее аналогична ей. Как она, так и Sepia, вызывают состояние плаксивости, страха, волнения, дурного расположения, заботливости о здоровье и пр. Но только при Pulsatilla больная бывает ласковою, кроткою и ищет утешения, а при Sepia она отличается сердитой раздражительностью и холодным равнодушием.

Natrum muriaticum дополняет Сепию. Они оба вызывают плаксивость, угнетенное состояние, постоянное воспоминание о прежних неприятностях, раздражительность, равнодушие, потерю памяти и изменчивость настроения. При первом имеется выдающийся симптом — «хуже от утешения». Клинически мы можем сказать то же самое и о Сепии. При обоих средствах болезнь ухудшается от досады или гнева. Они, очевидно, сходятся в том, что вызывают слабость и раздражительность нервов, но их дополнительное соотношение состоит в том, что Sepia более вызывает сосудистое возбуждение, поэтому при Sepia волнения вызывают прилив крови к груди и голове; оживленный разговор вызывает жар в лице, и за возбуждением следует пот. При Natrum muriat. симптомы указывают более на одно нервное возбуждение или на нервную слабость, поэтому волнения вызывают сильную головную боль; оживленный разговор, распрямление спины и неприятные мысли причиняют уныние, паралитическую слабость или раздражительность без волнений. Если больной ипохондрик, то это состояние меланхолии вызывается недеятельностью кишечника, тогда как при Сепии это же самое состояние зависит также от застоя в системе воротной вены и потому является более упорным и сопровождается большею раздражительностью. Natrum muriat. может потребоваться, когда состояние психики зависит от неправильности менструаций или от болезни матки, но это будет только выпадение, но отнюдь не прилив к матке, как при Сепии. Равнодушие при Natrum muriat. зависит от безнадежности и умственной вялости, тогда как при Sepia оно заключает в себе нескрываемое отвращение ко всему наиболее близкому и дорогому.

Causticum вызывает уныние, особенно перед месячными. Лицо желтое, страх представляет скорее трусость, боязливость. Больная полна предчувствий. Она боится возможности несчастия с ней и с другими.

Lilium tigrinum стоит очень близко к Сепии. Она действует на кровообращение, в особенности венозное, и, как рефлекс маточного и яичникового раздражения, при этом бывает нервное раздражение, является потребность в деле, но работать много не может; торопливость в манерах. Угнетенное состояние, полное предчувствий неизлечимости болезни, предстоящего несчастья и пр.

Существенное различие, однако, заключается в том, что больная Lilium находит для себя облегчение, отвлекая свое внимание каким-либо занятием, тогда как больная Сепии имеет несколько нервных симптомов, облегчаемых сильным упражнением. В первом случае мы имеет половой эретизм, облегчаемый указанным образом; в последнем случае облегчение вообще наступает при улучшении венозного кровообращения, при котором нервный эретизм бывает лишь слабым и сопровождается пониженным половым желанием.

Hepar развивает состояние психики, которое нельзя не принимать во внимание. Печаль, неприятные события постоянно вспоминаются; печальное настроение по вечерам, даже до мыслей о самоубийстве; недовольство.

Platina подобна по своему угнетенному настроению, при этом бывает наклонность к высокомерию, или к страху, с опасением немедленной смерти; или к тому ограниченному умственному состоянию, когда больной чувствует личное превосходство, при котором «все кажется слишком мелочным; настроение плаксивое». И, кроме того, как мы скоро увидим, маточные симптомы представляют существенное различие.

Разберем теперь головные симптомы Сепии. Существует болезнь головы, называемая hemicrania (мигрень), против которой Sepia является одним из наиболее главных средств. Симптомы, показывающие ее здесь, следующие: боль над одним глазом (может быть и над обоими) бьющего характера, глубокие колющие боли, которые кажутся как бы гнездящимися в мозговых оболочках; эти боли почти всегда стреляют вверх или изнутри кнаружи. Больной не может выносить ни света, ни шума, ни движения. У женщин бывает обыкновенно болезненность лица и изменение в положении матки, или расстройство месячных. Иногда замечается также подергивание головы назад и вперед, что служило полезным показанием у нервных женщин (напр., у истеричных) и также у детей с открытыми родничками. В этих случаях мы не должны давать Sulphur, Calcarea или лекарство этого типа. Sepia полезна также при подагрических головных болях, особенно, если они подобно болям Nux vomica, ухудшаются к утру и сопровождаются тошнотою и рвотою. Печень, конечно, поражена, и моча насыщена мочевою кислотой.

При мигрени вы можете сравнить Сепию с Belladonna, Sanguinaria, Iris versicolor, Pulsatilla, Nux vomica и Theridion.

Belladonna следует выбирать при мигрени, когда есть сильная гиперемия, с биением сонных артерий, краснотою лица, и больной не выносит ни малейшего стука, ни света, ни шума. Она показана у тучных субъектов, а не у худощавых, как Sepia.

Sanguinaria вызывает правостороннюю головную боль, при чем боли распространяются с затылка. Они усиливаются и ослабевают с движением солнца, достигая высшего напряжения в полдень. Приступы оканчиваются обильным мочеиспусканием (как при Silicea, Gelsemium и Veratrum album). Они возвращаются через каждые 7 дней. Sanguinaria имеет также менструальную головную боль, сопровождающую обильные регулы. При Sepia месячные скудны. При Sanguinaria боли на правой стороне, при Сепии они могут появляться на той и другой.

Iris versicolor вы будете употреблять при мигрени, когда приступ начинается с потемнения в глазах и сопровождается кислою, водянистою рвотой. Боли занимают область нижнеглазничного и зубных нервов, с тупою головною болью или сопровождающимся онемением.

Pulsatilla очень сходна с Sepia. Обе показаны при скудных месячных, при распирающих, бьющих или сверлящих, колющих болях на одной стороне головы, помрачения зрения, при белом языке, тошноте и рвоте. Pulsatilla имеет больше всего рвоту, густо обложенный язык, клейкость во рту и облегчение от холодного воздуха. Боли изменчивы по характеру и сопровождаются зябкостью. Они ухудшаются к вечеру. При Sepia боли возвращаются толчками, или вспышками с пропорциональным увеличением жара в голове; потемнение в глазах сопровождается отяжелением век; лицо, хотя и бывает красным при головной боли от того и другого средства, бывает обыкновенно желтым при Sepia и бледным при Pulsatilla.

Nux vomica более пригодная для мужчин, чем Sepia. Она излечивает тянущее, мучительное ощущение, как будто в голову забит гвоздь, или как будто мозг разбит на куски. Лицо бледное, желтоватое или с желтизной на красном основании. Приступы начинаются рано утром и обыкновенно доводят больного почти до бешенства. Как и при Сепии, вызывающею причиною может быть геморрой, брюшное полнокровие или мозговое утомление. В общем, однако, эти два средства очень различны по своему действию.

Arsenicum album причиняет бьющую, одуряющую головную боль над левым глазом. В этом он сходен с Sepia, но упадок сил и беспокойство при этих двух средствах весьма различны, равно как и степень злой раздражительности, иногда даже бранчливости, которую вызывает Arsenicum. Только при Arsenicum головная боль временно облегчается смачиванием головы холодной водой.

Theridion, точнее говоря, мелькание перед глазами, затем помрачение зрения. Тошнота от этого средства усиливается от закрывания глаз, а также от шума. Влияние шума сильнее, чем при Sepia. По-видимому, он усиливает боли и как бы проникает до зубов, — так чувствительны нервы к этому роду дрожания.

Sepia очень полезна при болезнях глаз. Вы найдете ее показанной при слабости зрения, сопровождающей болезни матки. Вы можете различать Сепию от других средств по времени ухудшения: больной обыкновенно хуже к вечеру, а утром и после полуночи она чувствует себя вполне здоровой.

При воспалении соединительной оболочки (conjunctivitis) Sepia показана, если воспаление имеет ползучий характер, как это обыкновенно бывает у золотушных детей. Симптомы подострые. Слизисто-гнойное отделение по утрам. В продолжение дня глазам сравнительно сносно, тогда как к вечеру появляется мучительная сухость глаз.

Остальные глазные симптомы Сепии мы можем суммировать, как следующие: катаракта, трахома, чешуйчатое воспаление век; гнойнички на веках, с сыпью на лице; чувствительность глаз к свету, даже при закрытых веках, веки отвисают; мучительные, колющие боли, ухудшающиеся от трения. Причины: болезни матки или печени, золотуха. Ухудшение по вечерам и утрам, в жаркую погоду; улучшение от холодных обмываний и после полуночи.

Я употреблял несколько лет Сепию при неясности зрения и пр., сопровождавших выпадение матки, (см. также «Ophthalmic Therapeutics» лечение глазных болезней Norton). Главным образом я нашел ее действительной при ослаблении зрения (астенопии), находящемся в связи с истощением, зависящим от потери семени, все равно, произвольной или непроизвольной. В этом отношении Сепия подобна Natrum mur., Lilium tigrinum, Jaborandi, Kali carbon. Первое из них сверх того имеет мышечную слабость (внутренних прямых мышц глаза), ощущение тугости в мышцах при движении их и пр. Буквы или черточки перебегают друг через друга, но при этом не бывает внезапного потемнения зрения, столь ясно выраженного при Сепии.

Lilium tigrinum производит острую боль в глазах; неясность зрения с жаром в веках и глазах, острые боли в левом глазу, — по этому симптому она сходна с Сепией. Она имеет также жгучие, острые боли в глазах после чтения, облегчающиеся на открытом воздухе, как и при Pulsatilla, спазм аккомодации. (См. Jaborandi).

Cyclamen и Pulsatilla можно также иметь в виду вместе с Sepia при внезапном потемнении зрения; первое при обильных и темных месячных, а второе при скудных и темных месячных. Но слепота Цикламена сопровождает одностороннюю головную боль в левом виске, при бледности лица, тошноте, чувствуемой в глотке, и слабом пищеварении.

При Pulsatilla, которую вы также можете употреблять при конъюнктивите, бывает слизисто-гнойное отделение, но оно не имеет едких свойств и ухудшается к ночи, со склеиванием век по утрам. На веках нежные грануляции. Больной подвержен повторным, сильно воспаленным ячменям.

Graphites вы можете употребить, когда углы глаз трескаются и кровоточат, а края век бледны, опухши и шелушатся.

Thuja — когда бурые похожие на отруби корки скопляются на ресницах, есть маленькие опухоли в хрящах век, похожие на бородавки.

Nux vomica требуется при заболеваниях глаз, находящихся в связи с болезнями печени. Симптомы ухудшаются к утру и некоторые из них облегчаются холодным купанием.

Natrum muriat. подобно Сепии показан при заболеваниях глаз, как рефлексе со стороны болезни матки, веки отвисают. Но при Natr. mur. воспаление соединительной оболочки имеет более спазмодическое смыкание век, отделения жидки и едки; трещины в углах глаз, а также в углах рта; боли над глазами ухудшаются при смотрении вниз.

Alumina также имеет опадание век, сухость, жжение, застилание зрения; но Алюмина имеет ухудшение вечером и ночью. Внутренние углы глаз бывают поражены.

Далее, разберем действие Сепии на брюшные органы. Мы находим ее показанной в той форме диспепсии, зависящей от болезней матки, когда она сопровождается чувством слабости и пустоты в надчревной области или в животе, с кислым или горьким вкусом во рту и желанием поесть чего-нибудь кислого, пикулей и т. п.; удовлетворение этого желания, невидимому, облегчает эти симптомы. Язык покрыт белым налетом, обыкновенно запор, испражнения тверды, сухи и скудны, или даже если и не тверды, то выводятся с трудом. Живот вздут и растянут газами; почти всегда есть болезненность в области печени. При исследовании печень оказывается увеличенною не вследствие жирового или амилоидного перерождения, а вследствие прилива крови.

Геморрой также служит показанием для Сепии, когда бывает кровотечение при испражнении, с ощущением полноты в прямой кишке, как будто она растянута каким-нибудь посторонним телом, которое как бы и вызывает позыв на испражнение. Моча имеет своеобразный зловонный запах и очень мутна. При стоянии она дает осадок мочевой кислоты, плотно пристающей к стенкам сосуда.

Lycopodium является достойным соперником Сепии при только что описанном состоянии. Разница между этими двумя средствами может быть изложена в нескольких словах.

Чувство пустоты в надчревной области более характерно для Сепии, чувство полноты после еды — для Ликоподия. В самом деле, при последнем средстве чувство полноты затемняет остальные симптомы, существующие часто без всяких изменений в состоянии языка. Кислый вкус и кислая или жгучая отрыжка бывают, впрочем, очень часто. В животе происходит брожение. После еды кровообращение нарушается и появляется непреодолимая наклонность ко сну. Моча содержит осадок песка кирпичного цвета. Запор с позывом на низ со сжатием заднего прохода. Но моча не так зловонна, как при Сепии.

Sulphur сходна с Sepia во многих отношениях. Та и другая пригодны для вялых случаев с недостаточной реакцией. Застой крови в брюшной полости, печени, геморрой, запор, голод около 11 часов утра; горький или кислый вкус, кислая или имеющая вкус гнилых яиц отрыжка; чувство полноты от небольшого количества пищи и пр. При Sulphur лицо более угревато, красно и по временам покрыто белыми пятнами. Слюна вызывает у больного тошноту. Рвота пищей, больному хочется водки или пива и сладостей, но последние ему не нравятся. Он чувствует голод в 11 часов утра, тогда как при Сепии бывает чувство слабости и дурноты. Запор сопровождается безуспешным позывом на низ, как и при Nux vomica.

Относительно чувства слабости, пустоты в надчревной области ср. Сепию с Calcarea ostrearum, Cocculus, Kali carb., Stannum, Ignatia, Carbo anim., Sarsaparilla, Oleander, Ipecacuanna, Thea, Staphysagria, Actea rac. и Hydrastis.

При Cocculus слабость распространяется по всему животу и груди. Больной трудно говорить. Чувство это возобновляется при чрезмерном напряжении и особенно при потере сна.

При Kali carb. чувство пустоты бывает перед едой, несоразмерно с чувством пустоты вследствие голода, с ненормальным вздутием после еды, особенно после супа даже в небольшом количестве.

При Stannum чувство это продолжается после еды и распространяется по всей груди.

При Ignatia оно сопровождается зевотой.

При Sarsaparilla оно сопровождается урчанием в животе.

При Oleander ощущение вздутия живота; чувство холода и пустоты в груди.

Actea racemosa превосходное средство, когда, при чувстве пустоты и дурноты в надчревной области, бывает дрожание, ощущение волнообразного движения, распространяющегося от желудка по всему телу.

Hydrastis облегчает, когда бывает чувство оседания, сердцебиение и испражнения бывают покрыты слизью.

Thea вызывает чувство замирания, обморока; головная боль с тошнотой, распространяющаяся от одной точки, и боли в левом яичнике.