Две гипотезы развития аутоиммунного тиреоидита
Две гипотезы развития аутоиммунного тиреоидита
В России, как и большинстве стран мира, распространена гипотеза об агрессии антител по отношению к щитовидной железе. Пациенты постоянно приносят ко мне от других специалистов свои опасения за состояние щитовидной железы.
— Я был на УЗИ, и врач-узист сказал мне, что моя щитовидка увеличится, и придётся делать операцию, — сообщила мне одна из пациенток.
— Что же делать? — обречённо спросила другая пациентка. — Мне сказали, что скоро антитела убьют все клетки щитовидной железы.
Действительно ли это так? Попробуем сопоставить факты, находящиеся в основе двух гипотез о развитии аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Для этого рассмотрим все аргументы, свидетельствующие за и против двух гипотез (таблица 1).
Итак, как вы видите из таблицы, все факты (данные практических наблюдений) свидетельствуют против агрессивности антител, в пользу их защитного влияния. Безусловно, эта защита иммунной системы своеобразна. Но об этом вы уже знаете.
Мне вспомнилась пьеса «Голый король», Евгения Шварца. Помните, как короля специально вводят в заблуждение его придворные, а подчинённые ему министры, солдаты и народ стараются не замечать его наготы? Как они расхваливают несуществующие одежды на его обнажённом теле? И вдруг, маленький мальчик, далёкий от придворной лести удивлённо восклицает: «… а ведь он голый!».
Таблица 1. Сопоставление двух гипотез о сущности аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
Факты («За» или «Против» гипотезы) Гипотеза агрессивного влияния Гипотеза защитного действия Антитела не повреждают клетки железы, а лишь временно блокируют в них некоторые вещества Против За Антитела привлекают клетки иммунной системы, утилизирующие разрушенные от перегрузки и истощения элементы фолликулов щитовидной железы Против За Клетки щитовидной железы могут погибать (апоптоз), но не от прямого повреждения антителами, а от продолжительной защитной блокировки биохимических процессов в клетках Против За Аутоиммунный процесс обратим: количество антител уменьшается по мере улучшения деятельности щитовидной железы Против За После устранения избыточной функциональной нагрузки на щитовидную железу, антитела к ткани железы не выявляют многие годы Против За Антитела не провоцируют воспаления в щитовидной железе Против За Не у всех пациентов с увеличенным уровнем антител повреждается ткань щитовидной железы Против За Экспериментальный аутоиммунный тиреоидит развивается лишь у части иммунизированных антигеном животных Против За Изменения от экспериментального аутоиммунного тиреоидита у животных через некоторое время подвергаются обратному развитию Против За Отсутствует прямое соответствие между количеством антител и изменениями в фолликулах и клетках щитовидной железы Против За Устойчивая обратимость аутоиммунного процесса свидетельствует об отсутствии прямой генетической Независимый факт Независимый фактНеужели и в случае с аутоиммунным тиреоидитом, воспаление и агрессивность антител к щитовидной железе стали такой же удобной одеждой?
«Король голый»? Да!
При тиреоидном аутоиммунном процессе в щитовидной железе нет воспаления, как нет и агрессии, со стороны антител. Я знаю, что это именно так! И беру на себя ответственность уверенно утверждать это!
Обратите своё внимание на последнюю строку таблицы. Оказывается, аутоиммунный тиреоидит — это вовсе не обязательно наследуемое состояние. После излечения антитела уменьшаются до значений нормы. А по мере укрепления организма, эта норма поддерживается многие годы. Это характерно для наследственных заболеваний? Что же такое наследственная предрасположенность и наследственная болезнь? Предлагаю вам это выяснить, прочитав следующий раздел книги.