Современное медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Современное медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Лечение больных ревматоидным артритом в современной медицине считается очень сложной задачей. Целью врача в конечном итоге является достижение ремиссии (периода затишья) или хотя бы клинического улучшения. Именно так написано в медицинской литературе, и такова реальная практика.

Прежде чем начинать разговор о лечении пчелиным ядом, необходимо обсудить те общепринятые методы лечения, которые вы получали или которые вам только предстоит испробовать. Хочу здесь сразу отметить, что все то, о чем мы будем говорить в этой части повествования, относится и к лечению других болезней суставов и позвоночника. Это связано с тем, что медикаментозное лечение при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата часто состоит из назначения многих препаратов, применяемых для лечения ревматоидного артрита, поэтому и последствия их применения те же самые.

Чтобы вы в бесконечных поисках самого лучшего врача наконец на ком-то остановились, вы должны знать возможности врачей в целом при лечении ревматоидного артрита. Дело в том, что в рамках современных возможностей лечения ревматоидного артрита перед врачом стоят следующие задачи:

1. Снять воспаление и боль.

2. Медикаментами пытаться предотвратить деформации и поражения других органов.

3. Проводить мероприятия, позволяющие закрепить достигнутое улучшение.

Какие же лекарства приближают нас к достижению поставленных задач?

1. К препаратам, снимающим боль и воспаление, относится группа, называемая нестероидными противовоспалительными препаратами.

Перечислю наиболее распространенные:

? диклофенак,

? ортофен,

? ибупрофен,

? сулиндак,

? индометацин,

? пироксикам,

? артротек,

? мовалис.

Список уже, видимо, вам известный. Их противовоспалительный эффект связан с подавлением образования так называемых простагландинов, прошу запомнить это, потому что позже вы поймете, почему пчелиный яд также оказывает противовоспалительный эффект, но более эффективно. А эти пресловутые простагландины как раз и вызывают повышение температуры, отеки суставов, формирование боли, нарушение подвижности. Для того чтобы справиться с такими проявлениями, и применяется данная группа препаратов.

Они должны назначаться в соответствующих дозах только врачом и длительность приема этих препаратов делает необходимым пожизненное взаимодействие с лечащим врачом для контроля применения этих препаратов.

Но самое печальное не то, что они кардинально не решают проблемы артрита, а то, что эти препараты при длительном применении оказывают серьезные побочные действия, особенно на желудочно-кишечный тракт. Наиболее частым осложнением является образования язв желудка и 12-перстной кишки, а соответственно они могут давать и кровотечения.

Поэтому вы должны быть внимательны при появлении боли в животе, особенно если возникла рвота цвета «кофейной гущи», резкая слабость и повышенное потоотделение. Если у вас вдруг появился «черный» стул, вы должны немедленно вызывать «скорую помощь» или обратиться к врачу.

Если сравнить, каким из перечисленных препаратов больше свойственны такие осложнения, как язвы, эрозии в желудочно-кишечном тракте, то в убывающем порядке это выглядит так:

? самые агрессивные – это аспирин, пироксикам,

? среднее положение занимают диклофенак, индометацин,

? наименее агрессивными считаются ибупрофен, напроксен, сулиндак, мовалис.

Часто ко мне обращаются больные, у которых при начале медикаментозного лечения возникает тупиковая ситуация, поскольку у больного помимо артрита имеется еще сопутствующая язвенная болезнь, либо гастрит, дуоденит. Как же быть в такой ситуации? Ведь практически все препараты, назначаемые при ревматоидном артрите, могут приводить к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта!

Значит, с точки зрения медикаментозного лечения, необходимо назначать препараты для защиты желудка, это же логично! Арсенал предлагаемых для этого средств тоже немал – это артротек, омепразол, альмагель, салсалат и другие. Но если бы это как-то значимо решало проблему…

Что же из всего этого получается на самом деле? Первое – к сожалению, эффективность таких сочетаний себя не оправдала, второе – затраты на приобретение всех этих препаратов немалые, и третье – и у этих препаратов есть свои побочные эффекты. Да и большое значение имеет длительность приема. В общем – опять замкнутый круг.

Мне запомнился один мой пациент, 42 лет, милиционер, которого на прием привела мама-пенсионерка. Он даже не подозревал, к какому «кусачему» врачу его записали. Почему мама? Просто у нее есть время просматривать газеты с рекламой, и она продолжала искать для сына все новые и новые методы лечения, так как все предыдущие не имели никакого успеха. Последние из новинок, принимаемых им, были «препараты Мертвого моря».

Итак, он сидел, понурив голову, с больными суставами, с трудом передвигающийся, в состоянии полной депрессии. Печально было то, что однажды в его жизни в связи с длительным лечением обычной группой препаратов случилось язвенное кровотечение. Его прооперировали. Чем лечиться дальше, было для него большой проблемой. Казалось бы – тупик.

Я назначила ему лечение ужалением пчел и параллельно назначила комплекс продуктов пчеловодства. Использовала в лечении и пиявок, так как имелась жидкость в суставе.

Результатом лечения было полное восстановление подвижности в суставах, возвращение к полноценному труду, полностью ушла депрессия.

Позже я спросила его с шутливым удивлением: «Как вы, милиционер, добровольно согласились, чтобы я вас жалила пчелами?» На что он серьезно ответил: «В душе почувствовал, что это поможет. Да еще вспомнил фильм “Белые росы”, где актер Николай Караченцев в своей роли лечит деда пчелами от радикулита, и он на глазах поправляется!»

Вот такую нам пользу принес художественный фильм. Так что слушайте свою душу!

Более того, из истории жизни моего пациента мне стало известно, что после того как он заболел, от него ушла жена, с которой они прожили более 15 лет. Поправившись, он снова стал замечать женщин и неожиданно сделал предложение руки и сердца моей коллеге, научному работнику, связанному с изучением продуктов пчеловодства, правда, к сожалению, отношениям не суждено было развиться.

Прежде чем дать вам практические советы о том, как уменьшить осложнения от приема лекарств, а лучше – совсем уберечься от них, я хотела бы немного осветить другую группу препаратов, которой панически боятся все больные. Называются они просто – гормоны.

К ним относятся

? преднизолон,

? целестон,

? метипред.

Конечно, страхи обоснованны, однако эти препараты очень эффективны, дают быстрый эффект, убирают воспаление, боль, отеки и назначаются врачом, когда нет эффекта от ранее проводимого лечения. Буквально уже на следующий день может наступить долгожданное для больного улучшение.

Происходит это потому, что гормоны тоже подавляют выработку простагландинов (помните, мы ранее произносили это название). Они не дают белым тельцам крови двигаться в зону воспаления, не дают проникать через клеточные оболочки веществам, которые отвечают за развитие воспалительного процесса.

Но коварство этих препаратов в том, что их высокая эффективность сочетается с высоким же риском развития осложнений, а они по тяжести могут превосходить само заболевание. Какие же это осложнения? Перечислю только самые частые из них:

? поражение желудочно-кишечного тракта,

? повышение давления,

? провокация сахарного диабета,

? разрежение костной ткани,

? мышечная слабость,

? развитие различных инфекционных осложнений, например, поражение почек,

? обострение хронических очагов инфекции, таких как тонзиллиты, гаймориты,

? поражение глаз…

И т. д., и т. д., даже устала перечислять, и это далеко не все. Но и этого хватит. При этом нередко при отмене гормонов внезапно наступает ухудшение состояния, по сравнению с началом лечения. В медицине это называется гормонозависимая форма, а ухудшение, связанное с отменой препарата, – синдром отмены.

Научные исследования показали, что среди 300 опрошенных больных с артритом, когда-либо принимавших гормоны в течение 6 месяцев и более, разрежение костей возникает у 30 % больных, у 7 % в истории их жизни имелись переломы различных костей скелета.

Чтобы это осложнение уменьшить, Американская коллегия по ревматологии рекомендует одновременно назначать прием препаратов кальция и витамина D.

Ну что ж, как видите, количество препаратов для лечения растет, а количество лекарств, предназначенных для профилактики осложнений от них, также растет в геометрической прогрессии.

Таким образом, при назначении каждого препарата из выше названных групп мы плавно переходим уже к лечению не болезни, а осложнений, полученных от назначаемых для лечения препаратов!

Кстати, внутрисуставное введение гормонов приходится некоторым по душе, поскольку иногда действительно приносит большое облегчение больному, однако доказано, что частое введение препарата в сустав приводит к дополнительному ухудшению состояния хряща сустава.

Когда мы проводили исследование в стационаре г. Самары, где больные знали, что я приехала из Санкт-Петербурга и не являюсь врачом данной клиники, откровенно признавались мне, что они обманывают своего врача и делают вид, что принимают гормоны. Меня не удивило, что практически каждый второй доверительно сообщал мне, что он не принимает лечения в полной мере, следуя назначению врача (особенно это относилось к приему гормонов), аргументируя это тем, что состояние соседей по палате, вынужденых регулярно принимать гормоны, не внушает оптимизма.

Об этом я даже не знаю, сожалеть ли, я только констатирую факт. Беда в том, что и люди, принимающие гормоны, также становятся инвалидами. Но все то, что я сказала, как раз не означает, что не надо принимать эти препараты. Альтернативы среди продукции фармацевтической промышленности им нет. Вопрос лишь в том, что, принимая их, вы должны осознавать, что это за препараты, и понимать, что на современном этапе у нас, врачей, нет более действенных изобретений человеческого ума, при помощи которых мы можем лечить ревматоидный артрит. Поэтому и вынуждены предлагать имеющиеся средства в различных комбинациях, чтобы уменьшить удельный вес каждого из препаратов, получить максимум эффекта и минимум осложнений. Очень сложная задача, но стремиться ее решать – надо.

Именно в этом месте сразу хочу дать рекомендацию – принимаете вы гормоны или нет, вам необходимо как можно скорее начать лечение пчелоужалением, если у вас нет противопоказаний, о которых вы прочитаете позже. Назначенное лечение вам будет проводиться либо в сочетании с лечением пчелами, либо будет отменено вовсе, и будет проводиться только пчелами под наблюдением апитерапевта и ревматолога.

Третья группа препаратов – это цитостатики. Приведу несколько названий представителей этой группы:

? азатиоприн,

? метотрексат,

? циклоспорин А (сандиммун),

? лейкеран и др.

Они являются препаратами, подавляющими иммунитет. А зачем, спросите вы, он ведь и так работает не правильно? Опять правильно.

Однако суть дела заключается в следующем: ревматоидный артрит вызывают такие иммунные нарушения, при которых иммунные комплексы уже не спасают от чужих, а, «сломавшись и запутавшись», наоборот, начинают нападать на свои клетки, разрушая их тем самым и приводя к разрушению костной ткани, хряща.

А при чем тут тогда иммуноподавляющие препараты? Да, да, именно при том. Их назначают, чтобы остановить эту путаницу, этот беспорядок, но и тут беда. Подавляя «запутавшиеся» клетки, они подавляют и другие клетки, особенно быстрорастущие.

Но эти препараты тоже назначаются, когда все прежнее лечение оказывается неэффективно.

Из медицинской литературы известно, что клиническое улучшение разной степени в результате назначения цитостатиков достигается приблизительно у ²/₃ больных, причем отчетливо это видно, как правило, к концу третьего месяца непрерывного лечения. Однако в ревматологии пока не накоплено достаточно данных о длительности сохранения лечебного эффекта цитостатиков. По данным центра по изучению антиревматических препаратов института ревматологии РАМН, в ряде работ указывается, что клиническое улучшение на фоне продолжающегося назначения препарата поддерживалось в течение двух лет.

В целом, назначение этих препаратов не вызывает особого вдохновения не только у пациентов, но и у врачей. Но, дорогой мой читатель, что вы можете предложить делать врачам, если наука имеет в арсенале только лишь эти средства?

Препараты данного ряда подавляют образование всех клеток крови в костном мозге, и однажды может оказаться, что кровь «пустая», и малейшая банальная инфекция станет роковой. Поэтому прием этих препаратов требует тесного контакта с врачом, обязателен регулярный контроль анализов крови. Процент больных с ухудшением показателей крови при приеме цитостатиков составляет почти 10 %, у 6 % больных имеется онкологический риск. Помимо этого могут поражаться почки, печень, повышаться артериальное давление.

Этой информации уже достаточно для того, чтобы искать другие срества и дополнять это лечение другими безопасными методами, и я имею в виду пчелоужаления прежде всего! Затем, начиная поправляться, совместно с вашим лечащим врачом, можно начинать уменьшать дозу препаратов или получить возможность совсем их отменить.

В настоящее время активно изучаются и используются в медицине достижения молекулярной биологии. Они позволяют влиять на те или иные звенья иммунитета, и поскольку вовлечение определенных звеньев иммунитета при ревматоидном артрите достаточно хорошо изучены, то была предложена группа препаратов-интерферонов (ИФ), которые используются в лечении ревматоидного артрита с 80-х годов. Приведу несколько их названий:

? реаферон,

? виферон,

? инфлоген и ряд других.

Их использование в комплексном лечении показало нормализацию иммунного статуса пациентов. Это способствует уменьшению обострений и риска развития хронических инфекций. Течение ревматоидного артрита улучшается – снижается утренняя скованность, уменьшается количество воспаленных суставов, однако отдаленные результаты показали, что у 53 % больных возобновляются респираторные и другие инфекции, у 20 % развиваются осложнения от цитостатиков, у 53 % принимает болезнь вновь типичное течение (по данным института ревматологии РАМН, Москва).

В настоящее время еще не сформировалось единое мнение о целесообразности использования ИФ, что объясняется их малой доступностью для широкого круга практикующих ревматологов. Кроме того, развитие серьезных побочных реакций при использовании этих препаратов ограничивает возможности их применения.

Большие надежды возлагались на препарат под названием ремикейд (инфликсимаб), полученный генно-инженерным путем, состоящий из 75 % человеческого белка и 25 % мышиного (ожидается появление чисто человеческого). Услышала я о нем впервые, когда на лечение ко мне приехал пациент из Германии в 2002 году. Юноше только исполнилось 18 лет, он уже в течение 2 месяцев получал ремикейд. Поскольку в детском и подростковом возрасте его не назначают из-за недостаточной изученности препарата, то, с учетом тяжести состояния моего пациента, немецкие врачи решали вопрос о досрочном его применении в индивидуальном порядке. Для этого необходимо было согласование с различными инстанциями, и разрешение на введение этого препарата несовершеннолетнему пациенту было получено.

Улучшение на фоне приема ремикейда были очевидные, мальчик стал подвижный, исчезли боли в спине и многих суставах, однако в анализах крови был значительно повышен фермент, свидетельствующий о неблагополучии состояния печени, что свидетельствовало о токсическом влиянии препарата на этот орган. Кроме того, был снижен показатель железа в крови, развилась анемия. Несмотря на лечение ремикейдом, продолжали сохраняться боли в плече и голеностопных суставах, он не мог вставать на цыпочки.

Мною было проведено лечение юноши ужалениями живых пчел в комплексе с продуктами пчеловодства. На фоне этого лечения анализы пришли в идеальное состояние, боли в оставшихся больных суставах прошли. Спустя два года он с удовольствием играет в футбол и живет также, как и его сверстники.

Интересно, что порекомендовала этой семье лечение пчелами врач, подруга мамы пациента. С ней я знакома не была. В процессе лечения она позвонила мне и высказала свое приятное удивление от быстрой нормализации анализов крови по всем показателям. Она сама, работая в клинической лаборатории, чаще делала забор крови, не согласовывая со мной, самостоятельно вела контроль за анализами.

Этот удивленно-восторженный звонок от коллеги, которую я не знаю, был для меня, признаюсь, чрезвычайно приятен, но не удивителен, поскольку в моей практике это закономерно. О том, какую роль здесь сыграла апитерапия, и было бы лечение также эффективно без ремикейда – остается только гадать, а это неблагодарное дело. Ведь это был мой первый опыт сочетания в лечении ремикейда и пчелоужаления. Было бы интересно изучить такой подход и дальше, однако это невозможно по понятным причинам. Стоимость этого препарата на курс в течение года составляет 15 тысяч долларов. Мой юноша из Германии принимал его за счет страховых компаний, а может ли это позволить себе рядовой гражданин нашей страны?

Через два года лечения ремикейдом, судя по моей другой пациентке, которая оплачивала 56 тысяч рублей за 1 инъекцию, процесс продолжает ползти дальше, но менее агрессивно, чем раньше. Но самое главное, что эта группа препаратов продолжает совершенствоваться, и кто знает, может, ученые на верном пути?

Но не расстраивайтесь, дорогие мои соотечественники, если вы не можете его себе позволить, то пусть вас успокоит мысль о том, что он также, как и другие препараты, к полному выздоровлению не приводит. Увы, это тоже не панацея. Не исследованы отдаленные последствия лечения этим препаратом, и он также имеет свои осложнения, которые не безопасны для организма. Так что будущее покажет.

Блуждая в Интернете по разделу «Новое в терапии ревматоидного артрита» я обнаружила заметку о том, что немецкие ученые из Вюрцбургского университета недавно разработали новый метод, позволяющий эффективно лечить ревматоидный артрит. Больному несколько раз вводят раствор с антителами к молекулам CD20 В-лимфоцитов. В течение 6–8 недель боли в суставах уменьшаются и воспалительные явления стихают. По сообщению ученых, такое лечение оказалось эффективным у 60–70 % больных; оно не вызывало побочных действий, а продолжительность ремиссии от одного курса длилась в среднем около 9 месяцев. При обострении заболевания можно провести несколько повторных курсов терапии.

Стандартное лечение ревматоидного артрита предполагает постоянный прием медикаментов. От себя к этому могу лишь добавить, что поиски эффективного лечения продолжаются.

Многие больные, страдающие артритом давно, прекрасно знают препараты, применяемые в качестве базисной терапии. Это такие, как:

? делагил,

? плаквенил и ряд других.

Эти препараты назначаются достаточно рано и на долгие сроки. Их цель – подавление агрессивных клеток иммунитета. Начальный эффект оценивается через 3–6 месяцев, а максимальный – через 6–12 месяцев непрерывного лечения.

И здесь без тесного сотрудничества с вашим лечащим врачом не обойтись – необходим постоянный контроль анализов крови, заметьте, не по поводу заболевания, а по поводу ожидаемых осложнений. Многие побочные эффекты малоприятны – это различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, понижение количества клеток крови, борющихся против инфекций, может появляться кожный зуд, головокружения и ряд других неприятных симптомов.

Препараты золота:

? кризанол,

? тауредон —

считаются достаточно эффективными. Но механизмы их действия до конца не изучены. Однако побочные эффекты, которые возникают у 30 % больных, протекают в виде поражения кожи и слизистой рта, существенного подавления многих клеток крови, поражения печени, почек, поджелудочной железы, выпадения волос. Все это требует обязательного врачебного контроля. При всем при этом улучшения может и не наступить, а ожидают его через 6–8 недель. Если же оно наступило, то поддерживающее лечение проводится месяцы и годы в зависимости от эффективности.

Важное место в комплексном лечении РА занимают методы экстракорпоральной детоксикации: плазмаферез, гемосорбция. В быту больные называют эти методы «чисткой крови». Необходимость назначения этих методов очевидна, при проведении таких процедур из крови удаляются «агрессоры», к которым относятся антитела, после чего стимулируются иммунные процессы в организме. Относится это вмешательство к оперативному и назначают при высокой активности болезни и вовлечении в процесс кроме суставов других органов и систем, а также неэффективности проводимого лечения.

Возможно, вы слышали об энзимотерапии или уже принимаете такие лекарства как вобензим, флогензим и другие. Так вот данные из медицинской литературы указывают, что прием таких препаратов значительно уменьшает длительность утренней скованности (уже через 5–7 дней) и улучшает показатели анализов крови. Это позволяет уменьшить количество принимаемых обезболивающих препаратов, а значит, и уменьшить риск осложнений.

Сравнительный анализ приведен следующий: пациенты, получающие длительное медикаментозное лечение, имеют различные осложнения в 44,7 % случаев, а получающие одновременно энзимотерапию имеют осложнения в 31,8 %, то есть на 12,9 % меньше! При этом 54 % больных отмечают эффект от терапии как «хороший».

Все-таки, это тоже как-то малоутешительно, на мой взгляд. Опять одна и та же задача – если образно говорить, идти по кромке льда и не провалиться. Назначаются энзимы, когда неэффективно предыдущее лечение цитостатиками, когда «плохие» анализы крови, когда нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны, цитостатики, а течение ревматоидного артрита тяжелое. Сочетая в различных комбинациях, врач пытается добиться возможной максимальной эффективности лекарств.

Что такое физиотерапия, знает каждый. Физиотерапия широко применяется в комплексном лечении артрита с разной целью, как в период обострения, так и период стихания активного процесса. Методы физиотерапии помогают уменьшить боль, снять воспаление, активизировать деятельность надпочечников, чтобы выделялись необходимые для лечения гормоны, но свои, не способные принести вреда, а только усиливающие улучшение.

Перечислю для общей информированности методы физиотерапии:

? электромагнитные поля различной частоты,

? ультрафиолетовое облучение,

? теплолечение,

? магнито-лазеротерапия.

Какой из них вам назначить, будет решать ваш лечащий врач.

Лечебная гимнастика чрезвычайно важна для восстановления функции пораженных суставов. Она должна применяться постоянно, с самого начала развития болезни. Необходимы как активные движения, так и пассивные с сопротивлением и с постоянно увеличивающимся грузом.

Правильно ли вы делаете их? Не знаю. Комплекс необходимых упражнений вам нужно согласовать с врачом лечебной физкультуры. Одно могу добавить, что сигналом для прекращения процедуры является нарастание болей в суставах.

Массаж – для больных как с ревматоидным артритом, так и другими болезнями позвоночника и суставов очень полезен. Механизм действия этого метода терапии достаточно сложный. Сигнал от механических воздействий доходит до нервных клеток, а там все и начинается. Все последующие реакции начинают развиваться через деятельность нервной системы – активизируются рефлекторные воздействия на органы и ткани, усиливаются химические процессы в организме, мобилизуется защитно-приспособительные механизмы, улучшаются процессы питания в коже. Это способствует рассасыванию уплотнений, улучшению обмена веществ и газообмену в тканях, кровоток улучшается, нормализуется тонус кровеносных и лимфатических сосудов, повышается тонус и эластичность мышц, улучшается их сократимость, в результате повышается мышечная работоспособность. А дальше возрастает сила мышц, улучшается кровоснабжение в суставах и околосуставных тканях, ускоряется рассасывание выпота и патологических отложений в них. Суставы и связки укрепляются. Вот собственно чего мы и ждем от массажа.

Поговорим о разновидностях лечебного массажа. Он подразделяется на ручной и аппаратный. Аппаратный, как следует из названия, проводят с помощью специальных аппаратов. Однако они не могут заменить рук массажиста, не позволяют тонко чувствовать и различать методику массажа. Поэтому, как правило, аппаратный массаж не столь эффективен, как ручной.

К разновидностям аппаратного массажа относятся вибромассаж, выполняемый при помощи вибраторов, гидромассаж – под струями воды и массажными манипуляциями при помощи щеток, вакуумный массаж при помощи вакуумных «массажных колоколов», прикладываемых к телу.

Ну, а чтобы вы не обижались на своих докторов, когда они отказывают вам в назначении массажа, то знайте, что и тут есть свои общие противопоказания. Некоторые я вам назову.

Нельзя проводить массаж, когда возникает внезапное (острое) лихорадочное состояние, когда процесс еще в фазе острого состояния, при склонности к кровотечениям, при гнойных процессах в любом месте организма, при заболеваниях кожи, ногтей инфекционной природы, тромбофлебите и ряде других заболеваний. Но можно и нужно, когда всего этого нет.

Я в своей практике стараюсь в процессе улучшения состояния больного на фоне проводимой апитерапии немедленно присоединять ручной массаж, и уже в середине курса тяжелейшие больные, которые с трудом передвигались, начинают самостоятельно ходить не только вниз, но и вверх по лестнице, причем без поддержки подлокотников и посторонних лиц.

Столько надежд, да и просто желание полечиться и отвлечься от болезни подальше от дома приводит больного с просьбой оформить справки на санаторно-курортное лечение, а в ответ раздается – НЕЛЬЗЯ! Нередко слышу, как больные сетуют, что вот, мол, как работать – так можно, а вот на курорт – нельзя. И так, и не так. Можно и нужно, но поскольку ехать надо за лечебными процедурами, а не для того, чтобы окончательно слечь, то необходимо, чтоб в этот период заболевание было не в фазе обострения, и тогда… Принимать можно сероводородные ванны, грязи, радоновые ванны, но при этом запрещается прекращать прием назначенных врачом препаратов, вот так.

При ревматоидном артрите применяется хирургическое и ортопедическое лечение. Я бы на этом освещение данного вопроса приостановила бы, поскольку целью моей книги является желание довести до вас информацию, которая помогла бы вам не дойти до этой фазы лечения… Однако для полноты картины я коснусь и этого вопроса.

Итак, хирургам досталась та часть работы, которая становится необходима, когда не удалось достичь удовлетворительных результатов усилиями других врачей. У больных с выраженными деформациями суставов используется хирургическое, ортопедическое лечение.

Первая разновидность вмешательства – удаление воспаленной оболочки сустава, чаще коленного и локтевого. А это означает, что, как вы понимаете, воспаляться в этом месте уже будет нечему.

Другая операция – это искусственное закрытие сустава в физиологически выгодной позиции. Например, у больного не разгибается колено, и его постоянно согнутое положение не дает возможности передвигаться.

Ко мне однажды в таком уже состоянии обратился пациент 45 лет для лечения пчелиными ужалениями, у него коленный сустав был на одной ноге согнут под углом 90 градусов и колено не разгибалось, отчего он передвигался вприпрыжку на одной ноге. Он мне говорит: «Доктор, а что, если мне сломать эту ногу и сделать ее прямой в колене? Она так срастется, и я смогу двигаться?» Правда, сюжет из фильма ужасов? Да, здоровому человеку этого не понять, а ведь он намеревался это в самом деле сделать, прибегнув к помощи своего старшего сына!

Так вот, первое – не доводите себя до этого состояния, пробуя все возможные методы лечения, второе – идите лечиться пчелиными ужалениями как можно раньше, и третье – самостоятельно ломать в любом случае ничего не надо, это за вас сделают хирурги. Прооперируют и сформируют неподвижную в суставе ногу так, как будет более удобно для передвижения больного. Но такие операции в настоящее время выполняются редко.

Сейчас проводится протезирование крупных суставов, при этом заменяют разрушенный сустав искусственным. Протезируют чаще тазобедренные суставы, коленные суставы оперируются гораздо реже. И противопоказания здесь следующие – высокая активность ревматоидного артрита, поражение внутренних органов и очаги гнойной инфекции.

Подводя итог сказанному, все-таки надо заметить, что благодаря современным методам лечения продолжительность жизни больных ревматоидным артритом увеличилась, да и качество жизни соответственно тоже, но это вовсе нас не удовлетворяет. Разве что порадоваться, что современная медицина лучше, чем в прошлом столетии, таблеток больше, да каких!

Вот и начинает работа врача сводиться к тому, чтобы не только полечить, но и не покалечить, так как лекарственные осложнения тут выходят на первое место, и весь мир продолжает пребывать в поиске одного, но ясного и понятного метода, который мог бы помочь нашим больным.

Ну, а пока весь мир находится в поиске все лучших лекарств, мы перейдем к обсуждению тех немедикаментозных методов лечения, которые, особенно при раннем обращении, могут привести не только к разительному улучшению и уходу болезни на долгие годы, но и выздоровлению. Прежде всего, речь пойдет об апитоксинотерапии, то есть об ужалении живыми пчелами, которые хранят в своем яде секреты природной аптеки, способные дополнить все те стандартные медицинские назначения, о которых мы говорили раньше, и даже в определенных случаях их заменить и избавить вас от необходимости глотать горы таблеток.

Обратите внимание!

Лечение пчелами надо проводить только под контролем врача, к этому обучению не допускаются даже фельдшеры, документ об обучении апитерапии имеет право получить только врач!

Всевозможные справки с каких-либо курсов не позволяют их обладателю заниматься пчелоужалениями. Право проводить пчелоужаления дает сертификат медицинского вуза об обучении апитерапии и диплом врача.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.