Уход за больными с колостомой и двуствольным анусом

Уход за больными с колостомой и двуствольным анусом

Прежде всего необходимо надежно изолировать колостому от брюшной раны (заклеить брюшную рану не только чистой марлевой салфеткой, но и целлофановой пленкой). При плоской колостоме на ее область в послеоперационный период накладывают повязку с синтомициновой или какой-либо другой мазью. Края кожи при покраснении смазывают крепким раствором перманганата калия. В дальнейшем уход сводится к наложению салфеток с вазелином и замене их по мере необходимости. Ношение калоприемника впоследствии считается не только необязательным, но и нежелательным, так как это ведет к присасыванию и выпадению слизистой оболочки выведенной кишки. Предпочтительнее носить поясок в виде набрюшника с клеенчатым участком слева, куда вставляют пластмассовое кольцо соответственно колостоме, а поверх кольца подшивают резиновый клапан, пристегивающийся к поясу ремешками. Под этот клапан кладут небольшую марлевую повязку, прикрывающую колостому. Повязка придавливается клапаном путем застегивания ремешков. При надобности ремешки отстегивают, производят туалет и меняют повязку.

Двуствольный анус врач обычно вскрывает на 2-й день после операции. Возникающее кровотечение останавливают путем обработки 3 %-ным раствором перекиси водорода. При неэффективности этого метода перевязывают кровоточащий сосуд. В дальнейшем осуществляют те же мероприятия по уходу, что и при плоской колостоме.

Большое значение имеет уход за больными с двуствольным а н у сом, наложенным для выключения дистального участка кишки. В этих случаях промывают дистальный участок кишки для освобождения его от застоявшихся каловых масс. Для этого под больного подкладывают резиновое надувное судно, в дистальный конец кишки вводят резиновую трубку, предварительно смазанную вазелиновым маслом, на небольшую глубину и промывают его слабым раствором перманганата калия до чистой воды. Обработка послеоперационной раны сводится к ежедневному смазыванию 3–5 %-ным спиртовым раствором йода. В послеоперационном периоде послеоперационная рана может нагноиться (появляются признаки воспаления, инфильтрация тканей вокруг раны, боли, повышается температура тела). Производит диагностическое зондирование раны пуговчатым зондом. При появлении гноя близлежащие швы снимают, рану промывают антисептическим раствором. В дальнейшем ежедневно производят перевязки с наложением на рану стерильных салфеток, смоченных гипертоническим (10 %-ным) раствором хлорида натрия с антибиотиками. В ряде случаев во время операции в брюшной полости оставляют дренажи. Нужно следить за их проходимостью и систематически промывать. При отсутствии отделяемого врач удаляет дренажи на 3–4-й день после операции.

При появлении осложнений в послеоперационный период (несостоятельность анастомоза, образование тонкокишечных свищей) на кожу может попадать кишечное содержимое, вызывающее мацерацию и повреждение кожи. Для предотвращения этого окружающие участки кожи защищают толстым слоем пасты Лассара. При длительном нахождении больного в вынужденном положении могут развиться пролежни, пиодермии. Для их профилактики кожу задней поверхности тела систематически протирают камфорным спиртом, при начинающихся пролежнях применяют раствор перманганата калия, метилурациловую мазь, мазь «Ируксол».

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Уход за лихорадящими больными

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Уход за лихорадящими больными Уход за лихорадящими больными зависит от периода лихорадки или ее стадии. При нарастании температуры, когда отмечаются озноб, ломота во всем теле, больного нужно согреть: тепло укрыть, дать ему горячее питье.В период максимального подъема


Раздел 6 Уход за инфекционными больными

Из книги Справочник медицинской сестры автора Виктор Александрович Барановский

Раздел 6 Уход за инфекционными больными Особенности инфекционного больного и уход за ним Сущность ухода за инфекционными больными – это широкий комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, диагностических и лечебных процедур, а также воспитательной работы с больным,


Уход за больными с гипертонической болезнью

Из книги Здоровье для всех автора Герберт Макголфин Шелтон

Уход за больными с гипертонической болезнью Повышение артериального давления носит название артериальной гипертензии (гипертонии), а снижение – артериальной гипотензии (гипотонии). Артериальная гипертензия, развивающаяся вследствие нарушений сложных механизмов


Наблюдение и уход за больными с болями в сердце

Из книги Рак желудка и кишечника: надежда есть автора Лев Кругляк

Наблюдение и уход за больными с болями в сердце Жалобы больного на боли в области сердца (в левой половине грудной клетки) не всегда связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Болевые ощущения в этой области наблюдаются при поражениях плевры, межреберной


Уход за лихорадящими больными

Из книги автора

Уход за лихорадящими больными Уход за лихорадящими больными зависит от периода лихорадки или ее стадии. При нарастании температуры, когда отмечаются озноб, ломота во всем теле, больного нужно согреть: тепло укрыть, дать ему горячее питье.В период максимального подъема


Раздел 6 Уход за инфекционными больными

Из книги автора

Раздел 6 Уход за инфекционными больными Особенности инфекционного больного и уход за ним Сущность ухода за инфекционными больными – это широкий комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, диагностических и лечебных процедур, а также воспитательной работы с больным,


Уход за больными с гипертонической болезнью

Из книги автора

Уход за больными с гипертонической болезнью Повышение артериального давления носит название артериальной гипертензии (гипертонии), а снижение – артериальной гипотензии (гипотонии). Артериальная гипертензия, развивающаяся вследствие нарушений сложных механизмов


Наблюдение и уход за больными с болями в сердце

Из книги автора

Наблюдение и уход за больными с болями в сердце Жалобы больного на боли в области сердца (в левой половине грудной клетки) не всегда связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Болевые ощущения в этой области наблюдаются при поражениях плевры, межреберной


Раздел 13 Уход за больными со злокачественными новообразованиями

Из книги автора

Раздел 13 Уход за больными со злокачественными новообразованиями Злокачественные новообразования Проблема борьбы со злокачественными новообразованиями является одной из наиболее актуальных в медицине и затрагивает многие аспекты социальной жизни.Злокачественные


Уход за больными с колостомой и двуствольным анусом

Из книги автора

Уход за больными с колостомой и двуствольным анусом Прежде всего необходимо надежно изолировать колостому от брюшной раны (заклеить брюшную рану не только чистой марлевой салфеткой, но и целлофановой пленкой). При плоской колостоме на ее область в послеоперационный


Уход за больными после операций мастэктомии

Из книги автора

Уход за больными после операций мастэктомии Довольно травматичной операцией является мастэктомия. В результате удаления молочной железы и регионарных лимфатических узлов подмышечной, подключичной и позадилопаточной областей образуется обширный дефект тканей,


Раздел 13 Уход за больными со злокачественными новообразованиями

Из книги автора

Раздел 13 Уход за больными со злокачественными новообразованиями Злокачественные новообразования Проблема борьбы со злокачественными новообразованиями является одной из наиболее актуальных в медицине и затрагивает многие аспекты социальной жизни.Злокачественные


Уход за больными после операций мастэктомии

Из книги автора

Уход за больными после операций мастэктомии Довольно травматичной операцией является мастэктомия. В результате удаления молочной железы и регионарных лимфатических узлов подмышечной, подключичной и позадилопаточной областей образуется обширный дефект тканей,


Уход за хирургическими больными и лечение

Из книги автора

Уход за хирургическими больными и лечение ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙК закрытым повреждениям (травмам) относятся ушибы, растяжения и подкожные разрывы мягких тканей.Ушиб является следствием кратковременного воздействия на ткани тупым предметом при ударе или


Рациональный уход за больными

Из книги автора

Рациональный уход за больными Делом каждого из нас должно стать знание природных резервов здоровой жизни, изобилия жизненной силы и использования наиболее подходящих и самых сильных естественных средств в качестве простейших и самых эффективных для восстановления и


УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

Из книги автора

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ Выше шла речь о специфических вопросах ликвидации осложнений, связанных с растущей опухолью, но существует проблема ухода за больными этой группы. Часто родственникам приходится сталкиваться с простейшими, но ранее им неизвестными задачами. В таких