Уход за больными после операций мастэктомии

Уход за больными после операций мастэктомии

Довольно травматичной операцией является мастэктомия. В результате удаления молочной железы и регионарных лимфатических узлов подмышечной, подключичной и позадилопаточной областей образуется обширный дефект тканей, пересекаются многочисленные лимфатические сосуды, что ведет к длительному выделению раневой жидкости.

Эти операции обычно заканчиваются дренированием раны с принудительным отсасыванием отделяемого вакуум-отсосом. У-образные дренажи из эластичного полиэтилена с множеством боковых отверстий через 2 контрапертуры вводят в область послеоперационной раны так, чтобы один из них располагался в подмышечной области, куда поступает отделяемое из позадилопаточной и подключичной областей, а второй – в области лоскута. При помощи тройника оба дренажа соединяют с резиновой трубкой, которую присоединяют к аппарату Боброва. Для герметизации системы в области выхода дренажей накладывают кожные фиксирующие швы. Обычно при правильно наложенной герметизированной системе кожные лоскуты плотно прилегают к подлежащим тканям. Это делает необязательным наложение бинтовой повязки, можно ограничиться лишь марлевой наклейкой на область послеоперационной раны. Вместо аппарата Боброва иногда используют герметичную емкость и баллон Ричардсона с клапаном или другое приспособление, при помощи которого можно откачивать воздух из резервуара.

Перевязочная медсестра должна следить за герметичностью системы, откачивать воздух из сосуда, сливать жидкость из него и фиксировать ее количество. У больных с незначительно развитым подкожным жировым слоем количество выделяющейся жидкости минимально, однако систему нужно держать в течение 3–5 суток. У тучных больных приходится пользоваться вакуум-отсосом в течение 5 и даже 7 суток.

После удаления дренажей у большинства больных возникает лимфорея в подмышечной и подключичной областях. В этом случае необходимы ежедневные пункции с полной эвакуацией жидкости. Эти пункции обычно производит лечащий врач, однако опытная медсестра онкологического учреждения также должна их выполнять (по согласованию с врачом). Техника этих пункций следующая. Производят обработку кожи в области скопления жидкости спиртом и 3 %-ным спиртовым раствором йода, затем определяют пальцем центр полости, куда и вводят иглу, прокалывая лишь кожу. Эту манипуляцию необходимо проводить с максимальной осторожностью, так как в глубине этой полости проходят незащищенные подключичные вена и артерия. Обычно на исходе первой недели после операции количество жидкости составляет 80–100 мл (в некоторых случаях больше). Затем количество жидкости постепенно уменьшается, и обычно через 3 недели ежедневные пункции можно прекратить и перейти лишь на тугое бинтование.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Уход за больными после брюшно-промежностных операций

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Уход за больными после брюшно-промежностных операций В послеоперационный период особое внимание необходимо уделить уходу за раной в области промежности. Избыточное промокание кровью повязки в первые часы после операции должно вызвать тревогу.Если общее состояние


Уход за больными после операций мастэктомии

Из книги Лечебное питание при раке. Существует ли альтернативная «раковая диета»? автора Лев Кругляк

Уход за больными после операций мастэктомии Довольно травматичной операцией является мастэктомия. В результате удаления молочной железы и регионарных лимфатических узлов подмышечной, подключичной и позадилопаточной областей образуется обширный дефект тканей,


Уход за больными после брюшно-промежностных операций

Из книги Хирургические болезни автора Татьяна Дмитриевна Селезнева

Уход за больными после брюшно-промежностных операций В послеоперационный период особое внимание необходимо уделить уходу за раной в области промежности. Избыточное промокание кровью повязки в первые часы после операции должно вызвать тревогу.Если общее состояние


Питание после операций на желудке

Из книги Рак желудка и кишечника: надежда есть автора Лев Кругляк

Питание после операций на желудке После удаления опухоли желудка могут возникнуть два вида жалоб у пациентов:· тяжесть и ощущение полноты в области живота, тошнота и рвота, связанные с так называемым «малым желудком»;· пища быстро попадает (падает) в тонкую кишку


Питание после операций на кишечнике

Из книги Диетология: Руководство автора Коллектив авторов

Питание после операций на кишечнике После хирургических вмешательств на кишечнике больных часто беспокоят боли и вздутие живота, нарушения стула. Особенно это касается тех, у кого имеется искусственный выход кишки (стома) после удаления прямой кишки. Такие пациенты


Питание после операций в области рта и горла

Из книги Полный справочник по уходу за больными автора Елена Юрьевна Храмова

Питание после операций в области рта и горла После удаления опухоли возможны длительные нарушения процесса жевания и глотания. С помощью рационально выбранных продуктов и способов их приготовления можно помочь больным.· Избегайте грубой, твердой, крошащейся, горячей


Поздние осложнения после операций на желудке

Из книги Большой справочник по массажу автора Владимир Иванович Васичкин

Поздние осложнения после операций на желудке Поздние осложнения после резекции желудка по поводу язвенной болезни получили название постгастрорезекционных синдромов или болезни оперированного желудка.В последнее время вопросы лечения постгастрорезекционных


УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

Из книги автора

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ Выше шла речь о специфических вопросах ликвидации осложнений, связанных с растущей опухолью, но существует проблема ухода за больными этой группы. Часто родственникам приходится сталкиваться с простейшими, но ранее им неизвестными задачами. В таких


Питание больных после операций на пищеводе

Из книги автора

Питание больных после операций на пищеводе Больных, перенесших хирургическое лечение заболеваний пищевода и гастродуоденальной зоны, на амбулаторное лечение переводят, как правило, не позднее 11/2-2 месяцев после операции. Этому обычно предшествует восстановительное


Питание больных после операций на кишечнике

Из книги автора

Питание больных после операций на кишечнике В современной гастроэнтерологии возникла сложная ситуация, обусловливающая снижение эффективности комплексного лечения больных, перенесших резекции кишечника разного объема. Внедрение в клиническую практику


Питание больных после операций на печени

Из книги автора

Питание больных после операций на печени Рекомендуемая в настоящее время продолжительность полного сбалансированного (по белкам, жирам, углеводам) парентерального питания зависит от объема и сложности проведенной операции на печени и составляет в среднем 3–5 дней.


Массаж после торакальных операций

Из книги автора

Массаж после торакальных операций Противопоказания Недостаточность кровообращения, отек легких, операция по поводу рака легких без полного удаления


Питание пациента после нейрохирургических операций

Из книги автора

Питание пациента после нейрохирургических операций В послеоперационном периоде больному требуются покой и дегидратация. После нейрохирургических операций в организме пациента происходят катаболические процессы с повышенным разрушением белка и потерей калия, в


Питание после операций на пищеводе, глотке

Из книги автора

Питание после операций на пищеводе, глотке Назначают протертую желеобразную пищу в виде пюре, гомогенизированные фрукты и овощи.Первые трое суток после операции пострадавшему проводят интенсивную инфузионную терапию и парентеральное питание. Прием пищи и воды через


Питание после операций на легких

Из книги автора

Питание после операций на легких Лечебное питание при хирургических заболеваниях легких является очень важным компонентом комплексного лечения и реабилитации и направлено на стимуляцию репаративных процессов в организме пациента, восполнение потерь белка, повышение


Массаж живота после торакальных операций

Из книги автора

Массаж живота после торакальных операций Начинают с правой подвздошной области. Применяют:1. Поглаживание по ходу толстой кишки 4–6 раз.2. Круговые поглаживания по всему животу по часовой стрелке.3. Пунктирование по ходу толстой кишки и сотрясение всего живота.4.