Типы искривления позвоночника

Типы искривления позвоночника

Рассмотрим четыре основных типа искривления позвоночника (вообще их определяется более десятка)

— правое торакальное искривление развивается в областях грудных (торакальных) позвонков Т₄, Т₅, Т₆ в начале и заканчивается Т₁₁, Т₁₂ или первым поясничным позвонком L₁. Такое искривление очень быстро прогрессирует, и если лечение не начато на ранних стадиях, то рёбра будут смещаться вправо, выгибаться и создавать рёберный горб. О его опасностях мы уже говорили выше (рис. 17А).

— тораколюмбальное искривление начинается в грудной области от позвонков Т₄, Т₅ или Т₆ и заканчивается внизу спины, где расположены поясничные (люмбальные) позвонки L₂, L₃ и L₄.

Позвоночник может быть изогнут и вправо и влево. И хотя степень костной деформации в этом случае меньше, чем при торакальном искривлении, туловище становится несимметричным (рис. 17Б).

Рис. 17. Наиболее встречаемые линии искривления позвоночника: А — правое торакальное искривление, Б — торако-люмбальное искривление, В — люмбальное искривление, Г — двойное большое S-образное искривление

— люмбальное искривление приходится на нижний участок спины. Начинается с области грудных позвонков Т₁₁ и Т₁₂ и заканчивается поясничным позвонком L₅. Процентов 65-70 таких искривлений приходится на искривление вправо. Изгибается бедренная область, поэтому бёдра кажутся неровными. Возможны резкие боли в спине, особенно у беременных женщин, а в зрелом возрасте и у мужчин, и у женщин (рис. 17В).

— двойное большое искривление S-образной формы — самое распространённое проявление сколиотической болезни. Верхняя часть его находится в грудной области, а нижняя — в поясничной. Поскольку одно искривление компенсируется другим, двойное большое искривление можно рассматривать как наиболее сбалансированное и менее деформирующее, чем одиночные С-образные.

Однако когда оно резко увеличивается, появляется рёберный горб (рис. 17Г).

Измерение искривления рассмотрим на измерении S-образного искривления. Чаще всего пользуются методом Кобба. На рентгеновском снимке с помощью линейки проводятся две горизонтальные линии: одна — под верхним позвонком, с которого начинается искривление, а другая — над нижним. При проведении двух других линий, перпендикулярных первым, образуется угол, который измеряется в градусах. Точно так же определяется нижний участок искривления.

На рисунке 18 видно, что угол Кобба в данном случае у обоих искривлений 65°.

Рис. 18. Измерение искривления позвоночника по методу Кобба на примере двойного большого S-образного искривления с углом в 65° в верхнем и нижнем отделах искривления

Также при сколиозном искривлении часто наблюдается ротация позвонков. Для измерения её применяют следующий метод. На рентгеновском снимке проводится линия, проходящая через центр всех позвонков, образующих искривление. При ротации позвонков овальные отметки, называемые «ножками», которые делаются на каждом смещенном позвонке, постепенно приближаются к средней линии. Чтобы показать, сколь близко расположены «ножки» к средней линии, врачи ввели следующие обозначения для определения величины ротации +1, +2, +3, +4 (рис. 19).

Рис. 19. Измерение степени ротации (вращения) позвонков при искривлении