Глава 9. Диабет не всегда навек

Глава 9. Диабет не всегда навек

Мне кажется, ни одна болезнь не может наносить более жестоких увечий, чем диабет. Убежденность в этом возросла у меня во время изучения диететики, когда я должна была по работе ежедневно посещать диабетические палаты. Неизменно там были пациенты, выздоравливающие после инсулинового шока и диабетической комы, и те, кто никогда не поправится. Были еще больные, истекающие кровью из-за больных почек, несчастные подростки, ослепшие от диабетического ретинита. У многих диабетиков развивается ожирение печени или раздутый «живот», болезненно чувствительный к прикосновению. Артерии, забитые жировыми отложениями, кажется, неизбежная часть этого заболевания; результат — гипертония, инсульты и сердечные приступы, более частые, чем у не диабетиков. Такие отложения могут создавать дискомфорт в ногах за годы до того, как ноги покроются язвами, открытыми гнойниками, и ампутацию нельзя будет более откладывать. Там я видела людей с ампутированными культями, для заживления которых нужно очень много времени; несчастных стариков, которые учились ходить на протезах.

Чтобы знать и любить этих пациентов, невозможно прийти к ним без молитвы о том, чтобы ученые поскорее нашли способ, как предотвратить такие страдания.

Возможно, причина уже найдена. Инсулин — гормон, производимый поджелудочной железой, дает возможным сахару (глюкозе) проникать в клетку, чтобы преобразовываться в энергию или, если нет немедленной необходимости, превращаться в гликоген (животный крахмал) или в жир; инсулин также необходим, чтобы хранимый жир мог быть использован. При диабете снабжение инсулином становится неадекватным, возможно, в результате поражения поджелудочной железы.

Когда получено слишком мало витамина В₆ (пироксидина), триптофан (незаменимая аминокислота из полноценного белка) не может нормально использоваться; вместо этого он превращается в соединение, называемое ксантуреновой кислотой. Если у животных создается дефицит витамина В₆, ксантуреновой кислоты в крови становится так много, что она поражает поджелудочную железу за 48 часов, и возникает диабет. Уровень сахара в крови поднимается выше нормы, и избыток сахара (глюкозы) сбрасывается в мочу. Чем дольше животные содержатся на диете с дефицитом витамина В₆, тем обширнее деструкция тканей поджелудочной железы. Инъекции ксантуреновой кислоты животным подчас приводят к таким тяжелым поражениям поджелудочной железы, что развивается диабет; уровень сахара в крови снова растет сверх нормы, и потери сахара с мочой огромны.

Как только организм обеспечивается витамином В₆ сполна, количество ксантуреновой кислоты уменьшается; если поджелудочная железа не была серьезно повреждена, здоровье восстанавливается, и все диабетические симптомы исчезают. Если витамин не дается, состояние постепенно ухудшается, пока животное не гибнет. Магний снижает потребность в витамине В₆, и если повысить его содержание в пище, количество ксантуреновой кислоты снижается, даже если не дают витамина В₆. Более того, магний необходим для активации ферментов, содержащих витамин В₆; уровень магния в крови особенно низок при диабете. Следовательно, может оказаться, что диабет вызывается комбинированной недостаточностью этого витамина и минерального элемента.

Насыщенные жиры повышают потребность в магнии и витамине В₆: крысы с гиповитаминозом, содержащиеся на высокожировой диете, выделяют с мочой во много раз больше ксантуреновой кислоты, чем животные, получающие растительное масло или мало жира. Они также становятся крайне ожиревшими — потери сахара с мочой и разрушение поджелудочной железы идут параллельно с набором веса. Поскольку высокобелковая и высококалорийная диеты увеличивают потребность в витамине В₆, они наносят ущерб поджелудочной железы, если этого витамина недостаточно. Более того, нарушение деятельности поджелудочной железы, происходит намного раньше возникновения любых других симптомов недостаточности витамина В₆. Ученые утверждают, что их исследование дает «решающее свидетельство того, что ксантуреновая кислота может вызывать диабет у человека».

Люди с избыточным весом особенно склонны к диабету, избыток калорий из любого источника увеличивает потребность в витамине В₆. Диабет у кошек вызывался длительным кормлением их сахаром, однако, у контрольных животных, получавших крахмал, это заболевание не развилось. Сахар особенно сильно повышает потребность и в инсулине, и в витамине В₆, и высокая распространенность диабета наблюдается среди людей, потребляющих излишек сахара. Напротив, когда пища ограничена (как во время войны), распространенность диабета заметно снижается.

Ряд лекарств вызывают появление ксантуреновой кислоты в моче человека, это состояние может предотвращаться приемом витамина В₆ вместе с лекарством. Например, после введения крысам пенициллина образуются такие большие количества ксантуреновой кислоты, что поджелудочная железа быстро поражается.

Люди с легкой недостаточностью витамина В₆ выделяют с мочой ксантуреновую кислоту задолго до того, как появятся любые другие признаки плохого питания. Фактически, тестом на гиповитаминоз В₆ является наличие ксантуреновой кислоты в моче; ее не обнаруживают, если витамина В₆ достаточно. Однако, оказывается, все диабетики выделяют с мочой большое количество этой кислоты, что должно указывать на продолжающееся поражение поджелудочной железы. Кроме того, неконтролируемые диабетики и больные диабетическим ретинитом выделяют с мочой больше ксантуреновой кислоты, чем люди, получающие инсулин или не имеющие осложнений.

Когда диабетикам давали по 50 мг витамина В₆ в день, у них наблюдалось быстрое и заметное снижение количества ксантуреновой кислоты в моче; в одном случае это количество снизилось почти на 97 % в первый же день. Если они продолжали принимать по 10–20 мг витамина в день, этой опасной кислоты в моче не было, следовательно, ее не образуется и в организме.

Тот факт, что у диабетиков имеется дефицит витамина В₆, может прояснить некоторые тайны этого заболевания. Существующее мнение, что диабет наследуется, может быть просто отражением высокой генетической потребности в витамине В₆. Некоторым детям требуется его во много раз больше, чем другим. Кроме того, лецитин, который снижает высокий уровень жира и холестерина в крови, столь характерный для диабетиков, не может производиться без достаточного снабжения витамином В₆ и магнием, следовательно, недостаточность этих питательных веществ может отчасти нести ответственность за многие серьезные холестериновые осложнения при диабете.

Нужны дополнительные исследования для того, чтобы можно было сделать вывод — любому человеку с диабетом или этим заболеванием в роду разумно принимать по крайней мере 10 мг витамина В₆ и 500 мг магния в день.

Гиповитаминоз В₆ может возникнуть легко. Начало диабета замечается по неутолимой жажде, выпиванию огромных количеств воды и соответствующему избыточному мочеотделению. Все витамины группы В, в том числе витамин В₆, и многие другие питательные вещества легко теряются с мочой, и чем больше отделяется мочи, тем больше потери. Хотя витамина В₆ может временно недоставать до начала этого заболевания, с его началом такой гиповитаминоз немедленно усугубляется. Избыточное мочеотделение также быстро вызывает магниевую недостаточность.

Даже когда дается инсулин, сахар часто сбрасывается в мочу. Для разбавления этого сахара вода извлекается из крови и снова образуется избыточное количество мочи. Следовательно, витамина В₆ и других питательных веществ, легко растворимых в воде, теряется больше необходимого, как только в моче оказывается положительная проба на сахар. Больные, чей диабет плохо контролируется, могут, таким образом, иметь недостаточность витамина В₆ и магния, даже если их потребление, казалось бы, достаточно.

Важность выполнения советов врача. Когда поджелудочная железа настолько поражена, что не может более вырабатывать достаточно инсулина, сахар не может ни попасть в клетки, ни превратиться в животный крахмал или в жир. Следовательно, сахар, приходящий из перевариваемой пищи, аккумулируется в крови, пока, поднявшись в 3 или 4 раза выше нормы, не сбрасывается в мочу. Напротив, инсулин, вводимый людям с диабетом, заставляет сахар проникать в клетки и снижать его количество в крови. Доза необходимого инсулина, однако, меняется от человека к человеку и от одного момента времени к другому, в основном, в зависимости от потребления углеводов. Если введено слишком много инсулина или съедено слишком мало пищи, могут появиться симптомы низкого уровня сахара в крови — слабость, нервозность, головокружение, возможно, головная боль, дрожание рук и потеря сознания или обморок, причем настолько молниеносно, что их называют инсулиновой реакцией или инсулиновым шоком. Для предотвращения такой реакции необходимо съедать предписанное врачом количество пищи.

Как только уровень сахара в крови падает ниже нормы, возникает реакция тревоги на стресс. Гормоны надпочечников заставляют белок организма расщепляться и превращаться в жир и сахар, а дополнительному жиру из хранимого запаса выделяться в кровь. Если инсулин по-прежнему в избытке, этот сахар также попадает в клетки слишком быстро; уровень сахара в крови снова понижается, и белок продолжает разрушаться. Одновременно количество жиров в крови, чрезвычайно избыточное у людей с этим заболеванием, резко увеличивается; при диабете с атеросклерозом — это стадия готовности к сердечному приступу. Чтобы предотвратить инсулиновый шок, ненужное разрушение белка организма и избыточный уровень жира в крови, доктора внимательно балансируют рекомендуемый тип и количество пищи при дозировке инсулина.

Если введено недостаточно инсулина, сахар не может попасть в клетки. Один жир должен использоваться для производства тепла и энергии, однако без сахара он не может эффективно сжигаться. Определенные кислоты и ацетон, образовавшиеся из не полностью использованного жира, аккумулируются в организме и вызывают ацетоновый ацидолиз. Кислоты нейтрализуются взаимодействием с калием и натрием, и образовавшиеся таким образом соли выделяются с мочой. Ацетон частично выбрасывается с выдыхаемым воздухом, придавая дыханию пациентов с неконтролируемым диабетом характерный запах. Даже слабый ацидолиз может вызвать утомление, нервозность, головную боль и тошноту. Тяжелый ацидолиз может похитить у организма так много калия, что может наступить потеря сознания или диабетическая кома и даже смерть.

Поскольку для пациента трудно соблюдать строгую диету, врачи иногда пытаются подстроить дозировку инсулина к пище, выбранной самим диабетиком. Такая свобода, однако, обычно заканчивается катастрофой. Как обнаружено, более чем у 90 % пациентов, которым разрешена «свободная диета», развиваются серьезные осложнения за относительно короткое время.

Диабетик «мчится по слаломной трассе» между инсулиновым шоком с одной стороны и диабетической комой, с другой. Врач, однако, может в большой мере предотвратить обе реакции, если пациент следует его указаниям. Любые изменения, направленные на улучшение питательной ценности потребляемой пищи, должны быть сделаны в рамках диабетической диеты, которую он рекомендовал.

Хотя специалисты по диабету являются экспертами по подстройке дозировки инсулина к рекомендуемой диете, трагедия в том, что мало кто из них достаточно заинтересовался научным питанием, чтобы предпринять все возможные попытки для стимуляции максимального производства инсулина или предотвращения разрушительных осложнений.

Увеличение производства инсулина. Давно известно, что, если можно уменьшить питательные потребности диабетика, заболевание иногда исчезает. Когда диабетические пациенты с излишне активной щитовидной железой лечатся успешно или проходит хроническая инфекция, нет ничего необычного в отмене инсулина. Если диабетик был в состоянии стресса, а стресс исчез, ему может больше не требоваться инсулин. Диабетики с избыточным весом часто могут прекратить инъекции инсулина, похудев. В каждом из этих случаев потребности организма уменьшились, и эффект такой же, как если бы улучшилась диета.

Полноценное питание стимулирует производство инсулина различными путями. Выход инсулина часто возрастает, если диабетик принимает витамин С; например, морские свинки, получающие слишком мало витамина С, производят недостаточно инсулина, имеют высокий уровень сахара в крови, и теряют сахар с мочой. Этот витамин необходим для того, чтобы могли использоваться несколько аминокислот, из которых образуется инсулин. Недостаток белка, пантотеновой кислоты и особенно витамина В₂ сокращает синтез инсулина у крыс; и напротив, обильные количества этих питательных веществ стимулируют производство инсулина, как и некоторый фактор в дрожжах. Недостаток витамина В₁₂ или калия является причиной продолжительно высокого уровня сахара в крови у крыс. Инъекции кортизона увеличивают производство инсулина, но такого увеличения не может быть при дефиците витаминов В₁ и В₁₂ и пантотеновой кислоты. У самых разных животных развивались симптомы диабета, когда их кормили дважды в день и не позволяли есть часто. Полноценное питание делает также инсулин, существующий в активной и неактивной формах, более легко доступным.

У диабетических пациентов наступало значительное улучшение, и многие полностью прекращали инсулин, когда им давали ежедневно по 300–600 единиц витамина Е. Более того, этот витамин оказывался особенно полезен людям с диабетической гангреной и другими осложнениями, идущими от атеросклероза. Результаты были особенно впечатляющими, когда вместе с витамином Е давали 3 столовые ложки или больше лецитина. Естественная выработка инсулина увеличивалась, когда пациенты получали витамин В₁₂, витамин С, необычно большие количества белка, пантотеновую кислоту и кормили их часто, маленькими порциями с некоторым содержанием углеводов.

Немедленно после установления диагноза диабета пищу следует сделать настолько полностью адекватной, чтобы не могла существовать никакая возможная недостаточность. Пока хоть какие-то клетки поджелудочной железы способны производить инсулин, следует сделать упор на сохранении этих клеток здоровыми и на оказании им помощи в увеличении его производства. Заключение о том, что диабет — это навек, справедливо лишь в том случае, когда производящие инсулин клетки в основном или полностью разрушены.

Потребности в питательных веществах высоки. Пищевые потребности диабетиков, несомненно, во много раз выше, чем здоровых людей. Из-за необычайно высоких потерь водорастворимых питательных веществ с мочой, пища должна более чем компенсировать эти потери. Например, инозитол был выделен из мочи диабетиков более 100 лет назад; его потери с мочой намного больше, чем у других людей, именно это вносит свой вклад в распространенность тяжелого атеросклероза. И потери с мочой, и потребности в магнии и витамине В₆ заметно повышены. Хотя Национальный исследовательский совет считает дозу витамина В₆ в 2 мг достаточной для взрослых, разумны возражения о том, что при таком количестве в армейских рационах обнаруживается избыток ксантуреновой кислоты в моче военнослужащих.

Другой довод в пользу того, что потребности в питательных веществах высоки: каждый раз, когда развивается ацидолиз или уровень сахара в крови падает ниже нормы, возникает реакция тревоги на стресс, повышающая потребность в белке, витамине С, пантотеновой кислоте, калии и других питательных веществах. Назначаемый в качестве медикамента кортизон, который стимулирует реакцию организма на стресс, вызывал у пациентов и диабет, и воспаление поджелудочной железы. При недостаточном снабжении пантотеновой кислотой уровень сахара в крови после дозы инсулина падает так быстро, что резко возрастает опасность инсулинового шока или обморока.

Определенные люди с так называемым лабильным диабетом столь необычайно чувствительны к инсулину, что их уровень сахара в крови быстро падает с крайне высокого до крайне низкого, делая инсулиновый шок распространенным явлением. Это состояние оказывается в основном результатом дефицита пантотеновой кислоты, хотя при лабильном диабете также необыкновенно высоки потребности в калии, белке, витаминах В₂ и С, ниацинамиде и лецитине. Когда количества этих питательных веществ увеличиваются, чувствительность к инсулину исчезает.

Д-р К. Эмерсон-младший из Гарвардской Медицинской школы — выдающийся авторитет по диабету, подчеркивает, что диабетическая диета должна содержать белка намного больше, чем обычно. По его мнению, когда вслед за инъекцией инсулина уровень сахара в крови падает или когда было съедено слишком мало пищи, гормоны гипофиза и надпочечников вызывают деструкцию белков организма, в том числе и белков поджелудочной железы, еще более поражая этот орган и большее снижая производство инсулина. Врачам следует увеличивать нормы белка, если пациенту это необходимо.

Несмотря на, казалось бы, достаточное потребление, у диабетиков часто отмечается в крови ненормально малое количество витамина А, который часто теряется с мочой, налицо симптомы гиповитаминоза А. Заметное клиническое улучшение наступало, когда диабетикам давали лишь по 16 000 единиц витамина А в день. Поскольку этот витамин помогает снизить уровень жира и холестерина в крови, его следует щедро давать все время.

Наблюдается аналогичная картина, если в диабетической диете достаточно витамина В₁₂ — развившийся неврит был излечен, как только дали большие количества этого витамина. Как сообщалось, витамин В₁₂ особенно полезен для предотвращения поражения мозга из-за диабетического ацидолиза. Чем больше требуется инсулина, тем выше потребность в витамине В₁₂, пантотеновой кислоте и биотине.

Из-за стресса, потерь с мочой, разрушения сахарином и другими искусственными подсластителями потребность в витамине С также особенно высока при диабете, и огромные дозы этого витамина иногда дают неожиданные результаты. Пожилой юрист принимал по 80 единиц протамин-цинк-инсулина в день в течение 10 лет; после того как он увеличил прием витамина С до 4000 мг в день из-за инфекции предстательной железы, врач вынужден был несколько раз сокращать его дозы инсулина и наконец отменил совсем. В письме от его доктора утверждается: «Я никогда ранее не слышал о случаях такого полного выздоровления». Пока продолжался прием больших количеств витамина С, его моча не содержала сахара. Этот джентльмен, которому сейчас далеко за 80, неоднократно выражал восторг по поводу того, что ему не нужно больше принимать инсулин.

У диабетических пациентов часто отмечается дефицит калия, который, будучи необходим для утилизации сахара, падает намного ниже нормы, когда понижается уровень сахара в крови или развивается ацидолиз. Потеря калия, вызванная задержкой соли во время стресса, особенно опасна для тех диабетиков, которые страдают высоким артериальным давлением или заболеванием сердца, и увеличивает вероятность сердечного приступа. Поскольку калиевая недостаточность может быть вызвана слишком большим потреблением соли, диабетикам, находящимся в состоянии стресса или у которых в моче обнаружен сахар, не следует есть такие продукты, как ветчину, копченую рыбу и соленые орешки, пока они не примут калий. При сильном ацидолизе потеря калия может оказаться фатальной. Проверено, что низкий уровень калия в крови повышается до нормы, если давать магний.

Когда диабетическим пациентам перед инъекцией инсулина давали по 2–5 г хлорида калия в таблетках, это защищало их от избыточного падения Уровня сахара в крови и повышения артериального давления и частоты пульса; если его принимали после падения уровня сахара в крови, артериальное давление и частота пульса немедленно понижались, а уровень сахара в крови и электрокардиограмма быстро приходили в норму. По-видимому, диабетикам (с разрешения врача) разумно использовать хлорид калия в качестве солезаменителя и носить его с собой в таблетках (по 1 г), чтобы принимать при первых симптомах инсулинового шока. Однако, если состояние стресса либо недостаточность пантотеновой кислоты продолжительны, нужна скорее обычная поваренная соль (натрий), нежели калий.

Предотвращение осложнений. Расстройствами, которые часто осложняют диабет, являются атеросклероз, ожирение печени, избыточный вес, катаракта, ретинит и гангрена. Продолжительное использование неадекватной пищи, богатой насыщенными жирами, часто приводит к тому, что у диабетиков артерии почти сплошь заполнены жировыми отложениями. Меня однажды просили спланировать предоперационную диету для 46-летнего мужчины, страдающего диабетом в течение 15 лет. Нога этого человека, на которой почти началась гангрена, была ужасно опухшей, пурпурной и мучительно болезненной. Позже хирург сказал мне, что сначала ее ампутировали ниже колена, но артерии были настолько забиты, что не появилось ни капли крови, и плоть выглядела как вареное мясо. Для выздоровления потребовалась вторая ампутация В₆лизи бедра.

У большинства диабетиков старше 50 лет имеется развившийся общий атеросклероз, который может поражать сердце, печень, мозг, почки и другие части тела так же, как ноги. Диабетики-вегетарианцы, чья пища поставляет организму витамины группы В, калий, магний и растительное масло, но содержит мало насыщенного жира, не имеют атеросклероза. Выявленные среди монахов-траппистов диабетики, пища которых — яйца, цельное молоко и йогурт, но никакого мяса, имеют уровень холестерина в крови намного ниже 200 мг независимо от возраста.

Мне кажется, что всем диабетическим пациентам следует определять свои уровни холестерина и/или жира в крови каждые 6 месяцев, и если любой из них избыточен, немедленно предпринимать меры для их снижения. Замена в диабетической диете насыщенных жиров растительным маслом «драматически снижала» уровень холестерина в крови. Все питательные вещества, необходимые для утилизации жиров и помогающие предотвратить тромбообразование, о чем шла речь в главах 4 и 5, следует включать в каждую диабетическую диету. Лецитин и витамин Е особенно важны, если возникла угроза гангрены; ампутацию иногда предотвращали ежедневным приемом 600 единиц витамина Е.

Врачи единодушны во мнении, что диабетикам с избыточным весом помогает похудение. Программа похудения легко включается в план диабетической диеты, но пока последняя не будет необыкновенно полноценной, повышенный уровень жира в крови, создаваемый хранимым запасом, может вызвать сердечное заболевание или усугубить его. В первую очередь должна быть спланирована полноценная низкокалорийная диета, а дозировка инсулина подстроена под нее. Дрожжи и соевая мука дают соответственно 20 и 10 г белка на ? стакана и не содержат крахмала или сахара. Из-за содержащегося в нем сахара врачи обычно позволяют диабетикам слишком мало молока. Если используется йогурт или ацидофильные продукты, сахар в молоке расщепляется кишечными бактериями до молочной кислоты, следовательно, поглощается так мало сахара, что молоко следует рассматривать свободным от сахара. Целых 6 столовых ложек лецитина давалось диабетикам ежедневно с превосходным результатом. Очевидно, он не используется как калории, а замещает фосфолипиды организма. Частые приемы пищи небольшими порциями намного важнее для диабетиков, чем для людей не страдающих диабетом.

Возможно, что ожирение печени у диабетиков случается из-за того, что холин и инозитол так легко теряются с мочой. Результаты биопсии печени, сделанные до начала соблюдения диеты, особенно богатой белком, витаминами группы В и дополненной добавками холина, инозитола и витамина В₁₂, и спустя 6 недель показали, что даже наиболее серьезные случаи поддавались лечению за этот период. Витамины С, Е и серусодержащие аминокислоты в яйцах особенно полезны для лечения ожирения печени.

Диабетический ретинит, особенно заметный при стрессе, характеризуется кровоизлияниями внутри глаза и иногда возникает без диабета при недостатке витамина В₆. Множество мелких, наполненных кровью шариков, называемых аневризмами, — ранний и распространенный симптом диабета — выступают из стенок капилляров, они крайне хрупки, легко лопаются и сбрасывают кровь в ткани. Как сообщалось, это состояние предотвращается, если намного больше, чем обычно, белка включается в диабетическую диету, и улучшается, если даются пантотеновая кислота и витамины В₁₂ и С. Поскольку целых 80 % незаменимой аминокислоты триптофана разрушается при недостаточном снабжении витамином В₆, эта потеря, объединенная с вызванным стрессом разрушением белков организма, несомненно, ослабляет мельчайшие частицы белка, формирующие стенки капилляра, и играет некоторую роль в причинах аневризм и кровоизлияний. Поскольку я убеждена, что диабетический ретинит можно предотвратить, особенно если по часам принимать «антистрессовую формулу» и следовать антистрессовой программе. У меня было разбито сердце, когда молодой талантливый пианист обратился за моей помощью лишь через 2 месяца после того, как полностью ослеп из-за ретинита.

Разорвавшиеся аневризмы в почках часто вызывают появление крови в моче. Аневризмы могут также вызвать множественные кровоизлияния в любой части организма, причем ни пациент, ни врач не будут заранее осведомлены о них. Они могут создать местное расстройство, беспокоящее рубцовую ткань или тромб, который приведет к сердечному приступу или мозговому удару. И атеросклероз, и высокое артериальное давление усугубляют их.

Следите за инсулиновой реакцией. Когда стимулировано производство натурального инсулина, эффект тот же, что и от увеличения дозировки инсулина. Если вы улучшили свою диету, вы должны быть начеку при первых симптомах инсулинового шока. Носите с собой кусочек сахара или маленькую конфетку и, возможно, таблетки хлорида калия все время, когда под рукой нет свежих фруктов. Держите фруктовый сок рядом с постелью и просыпаясь, делайте небольшой глоток, это может предотвратить инсулиновую реакцию ночью.

Насколько быстро можно стимулировать производство натурального инсулина? Это зависит от человека. Ранее упомянутый юрист не имел инсулиновой реакции в течение трех месяцев после добавления в диету витамина С. С другой стороны, в 1955 г. я консультировала 53-летнюю женщину, которая принимала инсулин в течение восьми лет, и у которой была стенокардия, высокое артериальное давление, значительный дискомфорт в ногах и «болит и болит все остальное». С разрешения ее врача я посоветовала ей использовать вместо насыщенных жиров растительное масло, частое питание небольшими порциями, кварту усиленного молока, подобного «напитку бодрости», ежедневные и обильные добавки всех витаминов. Симптомы низкого уровня сахара в крови появились почти немедленно и оказались столь устойчивы, что инъекции инсулина были отменены через 10 дней, когда она «почувствовала себя абсолютно изумительно» — высокое артериальное давление снизилось, стенокардия и дискомфорт в ногах исчезли. В письме от 14 января 1965 г. написано: «У меня никогда с тех пор не было рецидивов диабета и заболеваний сердца».

В серьезных застарелых случаях редко можно отменять инсулин, но если питание этих больных улучшается в достаточной мере, чтобы предотвратить осложнения, инсулиновая реакция возникает так часто, что дозировку инсулина можно уменьшить.

Небольшие изменения могут дать большое улучшение. Хотя все люди разные, пересмотр диеты, который я посоветовала 19-летнему университетскому спортсмену, получавшему по 40 единиц инсулина ежедневно, иллюстрирует, насколько может быть улучшено питание при том, что рекомендации врача по-прежнему выполняются. Диабетическая диета этого молодого человека содержала 3000 калорий и разрешала фасованные каши, 8 кусочков белого хлеба в день и огромное количество насыщенных жиров: цельное молоко, 3–5 кусочков сливочного масла за каждой едой, гидрированное арахисовое масло, бекон, колбасу, окорок, свиные отбивные, гамбургеры и другое мясо, богатое жиром. Никаких добавок ему не давалось.

Я посоветовала ему использовать лишь цельнозерновой хлеб и каши, избегать гидрированных жиров и значительно снизить количество животного жира; смешивать растительное масло, лецитин, окись магния, сухое молоко и усиленные дрожжи с ежедневной порцией цельного молока; жарить яичницу на растительном масле или готовить яйца без жира; есть по возможности ежедневно печень и рыбу; заполнить его количество жира модифицированным сливочным маслом, орехами, авокадо, пшеничными отрубями (лучший источник цинка, компонента инсулина), растительным маслом или майонезом в салатах и овощных блюдах и обильным количеством майонеза с хлебом и сэндвичами. Сделать упор на закусках между едой и составить их из несоленых орехов, апельсинов и, по мере возможности, усиленного молока. В остальном его диета осталась без изменений.

Он также принимал следующие добавки после каждой еды: 10 мг витамина В₆, таблетки В-комплекса, обеспечивающие за день по 1000 мг холина и инозитола, 100 единиц витамина Е и из-за большого стресса, которому подвергался этот мальчик, 100 мг пантотеновой кислоты и 500 мг витамина С. Капсулы, содержащие 25 000 единиц природного витамина А и 2500 единиц витамина D, принимались ежедневно после завтрака, и то, и другое с рыбьим жиром.

Он заметил инсулиновую реакцию в первую же неделю перехода на новую диету, и инсулин был отменен месяц спустя; этот факт врач описал как «чудо». Хотя он соблюдает свою диету очень строго, приходится принимать по 10–15 единиц инсулина в день в периоды повышенного стресса.

Легкие формы диабета. Антидиабетические лекарства, даваемые при легких формах диабета, неэффективны, пока клетки поджелудочной железы по-прежнему не могут производить инсулин. Поскольку эти лекарства часто вызывают поражение печени и не могут восстановить работу поджелудочной железы, они действуют так, словно погоняют загнанную лошадь, и добавляют стресс к стрессу.

Пока диета не будет заметно улучшена, все больше и больше клеток поджелудочной железы будет постепенно разрушаться, и в конце концов потребуются инъекции инсулина. Все диабетики, с которыми я работала, были способны прекратить прием этих лекарств после нескольких недель полноценной диеты за исключением тех немногих, кто обильными количествами алкоголя или кофе способствовал вымыванию из организма питательных веществ.

Если совершенно полноценную диету выдерживать каждому пациенту, как только диагноз диабета установлен, это заболевание было бы намного менее серьезным, чем сегодня.