Фармакологическое лечение капилляров

Фармакологическое лечение капилляров

Популярные среди медицинских работников справочники лекарственных препаратов «Видаль» и М. Д. Машковского не выделяют в отдельную главу средства для лечения капилляров. Это вовсе не означает, что лекарств, улучшающих микроциркуляцию, нет. Просто те из них, которые воздействуют на капилляры, находятся в самых различных фармакологических группах. Каждый из перечисленных ниже препаратов может быть произведен в различных вариациях: для местного применения, внутрь или инъекционно.

Фармакологические препараты – лишь вспомогательный вариант лечения

Ницерголин, или сермион,  – искусственный аналог алкалоидов спорыньи, относящийся к гидрированным ?-адреноблокаторам, оказывающим сосудорасширяющее действие на капилляры и снижающим артериальное давление. Назначают при нарушении мозгового и периферического кровообращения, эффект проявляется постепенно, при длительном применении. Ницерголин нельзя принимать при пониженном давлении, инфаркте миокарда и атеросклерозе капилляров.

Пентамин и другие ганглиоблокирующие средства прерывают проведение нервных импульсов через вегетативные нервные узлы, в результате чего не поступают сосудосуживающие сигналы, расширяются капилляры и артериолы. Сначала ганглиоблокаторы широко применялись в клинической практике для лечения артериальных гипертензий и заболеваний, связанных со спазмом периферических сосудов. Но позже были выявлены опасные побочные эффекты: тахикардия, ортостатический коллапс (падение давления при переходе в вертикальное положение или продолжительном пребывании в нем), атония мочевого пузыря и кишечника. Сейчас препараты этой группы используются при острых состояниях: гипертоническом кризе, отеке легких или шоке.

Курантил и другие антиагреганты действуют на тромбоциты, препятствуя образованию тромбов в периферических и магистральных сосудах. Первым препаратом этой группы был знаменитый аспирин (ацетилсалициловая кислота, АСС) , он широко применялся при самых различных недомоганиях и болезнях, принося быстрое облегчение, пока не было замечено его раздражающее вплоть до образования язв воздействие на ЖКТ. Сейчас известны и другие особенности аспирина, из-за которых его стоит применять только под наблюдением врача и контролем показателей крови. В частности, ацетилсалициловая кислота при длительном приеме или превышении дозировки вызывает не антиагрегантный, а проагрегационный эффект, то есть способствует тромбоэмболии сосудов. Более современные препараты, к примеру курантил, считаются менее опасными и используются не только как антиагреганты, но и как препараты, расширяющие коронарные сосуды и активизирующие выработку интерферона. Побочных эффектов много и у современных препаратов, поэтому их нельзя бесконтрольно использовать.

Нитроглицерин и его современные формы сустак и нитронг относятся к органическим нитратам, расслабляющим гладкие мышцы капилляров и венул. Лекарственные средства уменьшают нагрузку на миокард, снижают его энергетические затраты и дают возможность организму перераспределить кровоток в пользу ишемизированного участка. Особенность препаратов нитроглицерина – индивидуальный подбор дозировки и кратности применения; если употреблять продолжительно, возникает толерантность к препарату, его эффективность снижается.

Прямые периферические вазодилататоры натрия нитропруссид, диазоксид и апрессин , как и нитраты, расширяют гладкие мышцы периферических сосудов. Основное отличие: они преимущественно влияют на артериолы и капилляры, а нитраты – на венулы. Нельзя превышать дозировку и бесконтрольно употреблять эти препараты, чтобы не вызвать резкого падения артериального давления, коллапса и не ухудшить кровоснабжение сердца.

Устойчиво расширяют сосуды головного мозга пуриновые алкалоиды кофеина, теобромина и теофиллина . Эти препараты возбуждают ЦНС и усиливают двигательную активность. Частое применение больших доз кофеина и теобромина приводит к истощению нервных клеток и сужению сосудов головного мозга. Соблюдать осторожность приходится еще и потому, что, расширяя капилляры скелетных мышц, сердца и почек, указанные препараты одновременно суживают сосуды остальных органов брюшной полости, нарушая их питание. Стимулирующее действие на ЦНС у теобромина и теофиллина менее выражено, чем у кофеина, зато они лучше расширяют периферические, коронарные, легочные и почечные сосуды, снижают вязкость крови и подавляют склеивание тромбоцитов со стенками сосудов. Чаще всего применяют пролонгированные формы теофиллина (пентоксифиллин, эуфиллин) и комплексные препараты, сочетающие свойства теофиллина и никотиновой кислоты (ксантинола никотинат). Длительное применение препаратов теофиллина может вызвать похожие на эпилепсию приступы.

Сосудорасширяющее действие оказывают миотропные спазмолитические средства растительного происхождения, самое известное из которых – папаверин. В настоящее время его синтезируют, а не добывают из опия. Таким же эффектом обладают цветки липы и черной бузины, плоды малины и боярышника. Из синтетических – но-шпа и дибазол. Сосудорасширяющие свойства но-шпы и папаверина – в снятии спазмов, при отсутствии спастического сокращения результата не будет. Длительное применение подобных препаратов может привести к атонии кишечника и мочевого пузыря. Особенное положение занимает дибазол, который допустимо принимать более продолжительное время, но тоже только под контролем врача, поскольку он может вызвать ухудшение работы сердца.

Расширяет капилляры мозга и никотиновая кислота . В больших дозах она вызывает обратное развитие атеросклероза в коронарных сосудах. Преимущество никотиновой кислоты – сочетание доступности и эффективности. Но длительное применение препаратов витамина РР приводит к осложнениям со стороны печени и поджелудочной железы.