ДЕПРЕССИЯ Что первично: яйцо или курица?

ДЕПРЕССИЯ Что первично: яйцо или курица?

–  Почему вы начали выпивать?

– Мы поругались с женой.

– А вы?

– Я с женой и дочерью поехал в отпуск на Кипр, было очень здорово. Я был «закодирован», а тут «шведский стол», наливай-выпивай. Неделя отпуска – коту под хвост, еле откачали.

– Что случилось у вас?

– Я подполковник в отставке. Работёнка была нервная, привык так расслабляться, сейчас пью от безделья.

– Молодой человек, какие причины у вас?

– Был День шахтера, ну посидели с бригадой.

– Я руковожу районом, вопросы надо решать, с людьми встречаться.

– У меня все хорошо: муж, дети, работа. Мама говорит, что пью я с жиру.

– Тревожно мне, сплю плохо.

Что объединяет этих людей? Депрессия.

Вернее сказать – маниакально-депрессивный синдром.

Изменчивый гормональный фон, словно ветер, вздымает волны настроений. Есть определённая норма колебаний: любой человек то весел, то взгрустнёт, испытывая так называемую функциональную депрессию. Обычно, видя человека в состоянии печали или томления духа, мы сразу заподозрим, что случилось нечто неладное, но праздная весёлость, психическое и двигательное возбуждение обманчиво вдвойне. К употреблению алкоголя может подтолкнуть как праздник, преддверие торжества, так и тоска или стресс.

Английское слово стресс (stress) вошло в нашу речь и стало привычным, даже модным. В переводе оно означает давление, напряжение. Совершенно обойтись без напряжения невозможно, для выполнения работы нужен стимул. Опять иностранное слово: стимул – это палка погонщика верблюдов, stimulus (лат.) – побудительная причина. И этой причиной может быть не только «кнут», но и «пряник», деньги, похвала или любовь, которая уж точно без определённого напряжения не удастся. Есть некий уровень стресса, который является вполне нормальным; более того, это «рабочее напряжение» приятно и желательно.

Итак, стресс сам по себе не страшен. Французский ученый Ганс Селье изучил стрессовые реакции и ввёл термин «дистресс», то есть перенапряжение, приводящее к дискомфорту, разрушению или болезни. Но в обиходной речи словом «стресс» мы как раз таки обозначаем чрезмерное давление. Говоря о стрессе, подразумеваем ПЕРЕнапряжение, ДИстресс. Необходимо различать тот известный уровень напряжения, превысив который легко угодить в болезненное состояние. Порог стрессоустойчивости у каждого свой и может даже изменяться в зависимости от внешних (погода, окружение) и внутренних (состояние здоровья) факторов.

Не будем останавливаться на достигнутых успехах в языковедении, разберёмся, что такое депрессия. Press (англ.) – тиски, давка, сжимать. Простая логика вещей подсказывает, что ДЕпрессия не просто уныние, а угнетенное состояние, вызванное «ПЕРЕжимом». Во время приступов депрессии человек испытывает целый ряд неприятных ощущений. На первый взгляд эти ощущения могут показаться «ерундой», «пустяком», но за ними кроется болезнь. Научные исследования подтвердили факт, что депрессия является опасной болезнью, а не простым ухудшением настроения.

Под влиянием депрессии в организме происходят серьёзные изменения, причём нарушения обнаруживаются повсюду, и где причина, а где следствие – отыскать непросто. Болезнь затрагивает тонкие механизмы эндокринной и нервной систем. «Шалят» надпочечники, гипоталамус и щитовидная железа, реагирует кора головного мозга. В порочный круг системных сбоев включаются сосуды и сердце, желудок и кишечник. Нарушаются биологические ритмы человека, сон, адаптация и иммунитет.

Различные сочетания нарушений создают индивидуальную картину депрессии у разных людей. У одних ухудшения настроения происходят утром, у других вечером, а у третьих – в различное время суток. Некоторые долго сидят в замершей позе, а некоторые неусидчивы. Запоры вероятны так же, как диарея. Возможна бессонница, но не исключена и повышенная сонливость. Изменяется артериальное давление и частота пульса. Половая активность чаще снижена, реже наблюдается гиперсексуальность. У женщин бывает нарушен менструальный цикл.

Под термином депрессия мы часто понимаем пессимизм, тоску и безысходность, самоупреки и самоунижение, суицидальные мысли и стремление их осуществить. Но по соседству, словно другая сторона медали, оказываются беспричинная, навязчивая весёлость и дурашливость, беспечность и легкомыслие, самовлюбленная маниакальность, которая «горы свернёт» и «звездочку с неба достанет».

Мания в переводе с греческого означает страсть, безумие, влечение. Мышление и речь, как правило, ускорены. Движения и жесты резки и порывчаты. Настроение может делать быстрые переходы или оставаться длительно как бы на одной ноте, зацикливаясь на какой-то идее. Весёлость соседствует с гневом. Букет роз ранит шипами ревности. Величие оборачивается мелочностью, подозрением и мнимыми опасениями.

Фазы заболевания могут чередоваться. При биполярном течении болезни мания и депрессия чередуются практически равными эпизодами. Возможны варианты, когда заболевание преимущественно проявляет себя какой-то одной – депрессивной или маниакальной – составляющей. Это называется монополярным течением болезни. В случаях же сдвоенных волн после чередования наступает период спокойствия. При смешанном варианте одновременно существуют симптомы и мании, и депрессии.

Без консультации опытного специалиста очень легко запутаться, поэтому антидепрессанты – наиболее покупаемый товар. Однако, учитывая разнообразие и индивидуальность течения болезни, не стоит гоняться за новомодными средствами.

Многие вопросы разрешает визит к врачу: только специалист может правильно назначить конкретный препарат из всего обилия средств, обещающих рекламное чудо. Здесь важную роль играет не мода, а соответствующий состоянию здоровья больного выбор лекарства, дозировка, время приема, сочетание с другими лекарственными средствами. Уже давно замечено, что антидепрессанты сглаживают приступы депрессии, но делают их более частыми. Поэтому полагаться исключительно на успехи фармацевтической промышленности не стоит.

Или вы ещё верите рекламе?

Весьма уместно обратить внимание на питание доброго настроения. Мёд, абрикосы и курага, персики, бананы и ананасы, мандаринчик и апельсин, салаты из морепродуктов и моркови, запечённая рыбка и шашлык, хрустящая корочка хлеба, натертая чесночком, обилие зелени и соков, шоколад и мороженое, зелёный чай с жасмином или чашечка ароматного кофе…

Развеселят вашу душу солнечный свет и искристый снег, пробежка в парке или прогулка по лесной тропе, работа в саду или хобби, ванна с ароматными маслами на ночь.

Выбор же правильной тактики лечения зависит от того, женщина вы или мужчина, молоды или в возрасте, осень ли на дворе или весна, склонны вы к полноте или к худобе, являетесь ли домохозяйкой или у вас «коллективчик еще тот». Наличие болезней и масса других условий и нюансов могут наложить свой отпечаток. Нет смысла вдаваться в подробности, для этого есть кабинет врача.

Вы должны знать, что депрессия лечится, и не стоит затягивать.

Но всё-таки очень многие люди испытывают нерешительность и робость перед посещением специалиста; они пытаются самостоятельно не то чтобы поставить диагноз, а разобраться в своём состоянии. Чтоб вы были более профессиональны в самодиагностике депрессии, приводим тест Бека.

Инструкция. Перед вами находится вопросник, содержащий тринадцать групп из четырёх утверждений каждая (0–3).

Прочитывайте, пожалуйста, каждую группу утверждений целиком. Затем выбирайте из каждой группы одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как вы себя чувствуете сегодня, то есть прямо сейчас.

А. 0. Мне не грустно.

1. Мне грустно или тоскливо.

2. Мне всё время тоскливо или грустно, но я ничего не могу с собой поделать.

Б. 0. Я смотрю в будущее без особого пессимизма или разочарования.

1. Я чувствую разочарование в будущем.

2. Я чувствую, что мне нечего ждать впереди.

В. 0. Я не чувствую себя неудачником.

1. Я чувствую, что неудачи случались у меня чаще, чем у других людей.

2. Когда я оглядываюсь на жизнь, я вижу лишь цепь неудач.

Г. 0. Я не испытываю никакой особенной неудовлетворённости.

1. Ничего не радует меня так, как было раньше.

2. Ничего больше мне не дает удовлетворения.

Д. 0. Я не чувствую никакой особенной вины.

1. Большую часть времени я чувствую себя скверным и ничтожным.

2. У меня довольно сильное чувство вины.

Е. 0. Я не испытываю разочарования в себе.

1. Я разочарован в себе.

2. У меня отвращение к себе.

Ж. 0. У меня нет никаких мыслей о самоповреждении.

1. Я чувствую, что мне было бы лучше умереть.

2. У меня есть определённые планы совершения самоубийства.

3. 0. У меня не потерян интерес к другим людям.

1. Я меньше, чем бывало, интересуюсь другими людьми.

2. У меня потерян почти весь интерес к другим людям и почти нет чувств к ним.

И. 0. Я принимаю решения примерно так же легко, как и всегда.

1. Я пытаюсь отсрочить принятие решения.

2. Принятие решений дается мне с трудом.

К. 0. Я не чувствую, что выгляжу сколько-нибудь хуже, чем обычно.

1. Меня беспокоит то, что я выгляжу старо и непривлекательно.

2. Я чувствую, что в моем внешнем виде происходят постоянные изменения, делающие меня непривлекательным.

Л. 0. Я могу работать так же хорошо, как и раньше.

1. Нужно делать дополнительные усилия, чтобы начать что-то делать.

2. Мне нужно пересилить себя, чтобы что-то сделать.

М. 0. Я устаю не больше, чем обычно.

1. Я устаю быстрее, чем раньше.

2. Я устаю от любого занятия.

Н. 0. Мой аппетит не хуже, чем обычно.

1. Мой аппетит не так хорош, как бывало.

2. Мой аппетит теперь гораздо хуже, чем раньше.

Оценка результатов.

Результат менее 10 баллов говорит об отсутствии депрессивных тенденций и хорошем эмоциональном состоянии испытуемого.

Считается, что испытуемый страдает депрессией, если он набрал более 25 баллов. Безотлагательно обратитесь к врачу – психотерапевту или психиатру: ваше состояние требует медицинского вмешательства!

Промежуточную группу составляют испытуемые с лёгким уровнем депрессии ситуативного или невротического происхождения. Если набрано от 10 до 25 баллов, рекомендуется консультация психолога, врача-психотерапевта, духовника.

В любом случае, интерпретируя результаты вопросника, необходимо помнить о том, что состояние депрессии устанавливается специалистом в ходе обследования и подробной клинической беседы, а вопросник может дать лишь приближенное представление о душевном состоянии.

Одна из проблем депрессивных и маниакальных изменений заключается в том, что сбои происходят в работе гормональной системы. Невидимые гормональные сдвиги начинаются за 3–6 недель до видимых проявлений болезни.

Иной раз, почувствовав признаки депрессии, человек ищет средство, чтоб избавиться от неприятных ощущений: он принимает алкоголь или наркотик, чаще курит. Действительно, на некоторое время наступает облегчение, будто депрессия отступает. Под воздействием психоактивных веществ в кровь выбрасывается адреналин и другие вещества, вызывающие эффект эйфории. Однако в силу вступают законы физиологии. Спирт расщепляется, и ацетальдегид сжигает адреналин, его место занимают норадреналин и серотонин. Нарастание концентрации в крови норадреналина и серотонина приводит к тому, что эмоциональная сфера человека наполняется тоской и сумраком. По этой простой биохимической причине топить горе в вине – занятие абсолютно бесперспективное. Это касается и других видов наркотических веществ.

Итак, вы вполне готовы, чтобы разрешить вопрос – что первично: мания, депрессия, невроз или алкоголь, никотин, наркотик?

Разумный ответ нашли многие люди: освободись от зависимости – и неприятности исчезнут.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.