Основные принципы терапии гнойных менингитов

1. Этиотропная терапия - при неизвестном возбудителе – пенициллин 400.000-1.000.000 на 1 кг веса в сутки, стрептомицин 500.000 2 раза в сутки, левомицетин; при выделении возбудителя – антибиотик, к которому чувствителен микроорганизм, не отменяя пенициллинотерапию.

2. Патогенетическая терапия:

• дезинтоксикационная – форсированный диурез, введение больших количеств жидкости, до 3 литров в сутки;

• дегидратационная – лазикс, фуросемид и т. д. с изменением диуреза и количества потребляемой жидкости;

• десенсибилизирующая – димедрол, супрастин, фенкарол и т. д.;

3. Симптоматическая терапия:

• борьба с психомоторным возбуждением – седуксен, реланиум, рогипнол и т. д.;

• борьба с гипертермией (при повышении температуры тела выше 39 – 40 С);

• препараты, регулирующие сердечную деятельность и кровообращение. При вторичном гнойном менингите санация первичного очага, лечение заболевания, приведшего к осложнению;

• парентеральное кормление.

Объективным критерием излеченности гнойного менингита является санация спинномозговой жидкости – количество клеток в 1 мкл не более 100, при этом 70% из них должны составлять лимфоциты.