Магическое слово «иммунитет»

Магическое слово «иммунитет»

В последнее время слово «иммунитет» приобрело буквально мистическую окраску.

Каждый «целитель» с незаконченным средне-техническим образованием рассуждает о том, как его «методы лечения управляют человеческим иммунитетом». Причем разницы в словоупотреблении «иммунитета», «сглаза» и «демонической одержимости» нет совершенно. Таково уж свойство человеческой психики — непонимание сути явления моментально придает ему свойство магии: для туземца племени мумбо-юмбо процесс получения фотографии «Поляроидом» — чистой воды магия. Примером подобной бытовой магии может служить магическое слово «трамблер» (сразу предупреждаю — это чисто мужская оборонительная магия!). «Милая, мы не поедем сегодня к твоей маме — трамблер не дает завестись машине!». Все! Магическое слово сказано, поездка к теще отменена, воскресенье становится по-настоящему выходным днем!

Давайте все-таки вспомним, что о иммунитете мы услыхали еще в школе, и попробуем разобраться в проблеме, опираясь на достоверные, проверенные и понятные факты.

Общеизвестно, что основная задача иммунитета оберегать организм от внешних врагов — бактерий, вирусов, простейших, гельминтов и т. д. Менее известно, что столь же важной функцией иммунитета является поддержание единства клеточного состава организма — своевременное выявление клеток с изменившимся генным кодом и их «физическое уничтожение». Эта функция реализуется в борьбе с раковыми опухолями (в первую очередь — с единичными клетками, которые могут явиться «зачатком» опухоли) и в отторжении разного рода трансплантатов, протезов и любых других чужеродных материалов. Для выполнения своих функций иммунитет имеет сложную структуру, изощренную систему получения, сохранения и передачи информации и состоит из весьма разнообразных и не похожих между собой компонентов. Но самое главное, что должен иметь «на вооружении» наш иммунитет — это эффективную систему распознавания «свой-чужой». И он ее имеет. Это тоже достаточно широко известные факты.

Главная ошибка, которую делает обычный человек, слушая различную информацию об иммунитете, состоит в том, что вся система иммунитета рассматривается как некое «навесное оборудование», которое можно произвольно регулировать, или «защитный скафандр», стоящий на страже нашего здоровья самим фактом своего существования. А это — БОЛЬШАЯ ОШИБКА!

Во-первых, иммунитет не «навесное оборудование», а неотъемлемая часть нас самих, функционирующая согласно общему состоянию всего организма и сознания (!) в частности.

Во-вторых, иммунитет не обеспечивает абсолютной защиты, а его «подходы» к решению проблем стереотипны и не гибки — и, следовательно, зачастую являются неправильными. И самое главное — точка зрения организма и сознания на одни и те же факты у цивилизованного человека почти никогда не совпадает!

Давайте набросаем несколько схем, чтоб иммунитет перестал быть процессом «магическим» и стал процессом доступным пониманию — а, значит, управляемым. Главное здесь — узнать, что на самом деле может и чего не может иммунитет, где и с чем он справится сам, а где потребуется прибегнуть к «высшему руководящему органу» — Разуму.

Для начала — полшага в сторону от темы. Задумывались ли вы когда-нибудь, что позволяет нашему организму, насчитывающему миллиарды и миллиарды совершенно различных клеток, функционировать как единое целое? Тому, кто интересовался этим вопросом, совершенно очевиден ответ — нервная система. Ответ очевиден, но не совсем верен, а точнее — не совсем полон. Существование организма как единого целого обеспечивают интегративные системы и мы знаем их как минимум две: нервная система и кровь.

Интегративными системами называют группы органов и тканей, которые обеспечивают совместное согласованное функционирование различных составляющих живого организма, объединяют его в единое целое. Первой интегративной системой организма является нервная система. Нервная система определяет совместное функционирование органов и систем в соответствии с окружающими условиями, т. е. делает из скопища органов и отдельных клеток целостный организм, нас с вами. Именно нервная система воспринимает сигналы, поступающие из внешнего мира, оценивает их и отдает приказы исполнительным органам. Именно нервная система отвечает за быстрый, практически мгновенный ответ Разума и «Бессознательного тела» (соматики) на изменения окружающей среды. Нервную систему можно сравнить с совокупностью всех систем «электрической» связи в большой стране: телеграф, телефон (проводной, GSM, CDMA, спутниковый), Интернет, телевидение, радиосвязь. Особенность нервной интеграции — быстрый, почти моментальный ответ.

Кровь (а по большому счету — ВСЕ жидкости тела: кровь, лимфа, межтканевая жидкость) является второй интегративной системой, обеспечивающей выполнение системами организма своих функций и «стройность рядов» различных клеток не путем передачи нервных (электрических) импульсов, а гуморальным способом, т. е. путем распространения через жидкости тела. Таким путем по нашему организму странствуют клетки крови, обеспечивающие иммунитет — наше оружие против внешнего вторжения (инфекции) и внутренней угрозы — ракового перерождения собственных клеток организма. Таким путем по нашему организму странствуют белки-антитела — обязательный компонент иммунных процессов, ответственный за распознавание «свой-чужой». Таким образом по нашему организму странствуют гормоны — своеобразные «правительственные указы» для различных органов и систем. Если работу нервной системы мы сравнивали с работой систем электромагнитной связи, то работу гуморальной интегративной системы надо сравнивать с тем, как странствует народная молва и анекдоты. Пусть не так быстро, пусть не дословно, но информация возникает по конкретному поводу, распространяется и сохраняется в народной памяти зачастую более точно и достоверно, чем в телерепортажах и трудах историков, работающих «на злобу дня».

Схема 1. Интегративные системы человеческого организма

Давайте подробно рассмотрим схему «Интегративные системы человеческого организма».

Условные обозначения к схеме 1:

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Кора головного мозга — внешний слой мозга, контролирующий сознательные ощущения, мысли, речь и память, материальный субстрат Личности и Сознания.

Лимбическая система — средняя область мозга, контролирующая в основном эмоциональную жизнь человека.

Гипоталамус — внутренняя часть лимбической системы, регулирующая не только поведение и настроение, но и жизненно важные физиологические функции, такие как температура, чувство голода и жажды. Имеет двустороннюю связь с корой, стволовой частью мозга и эндокринной системой.

Гипофиз — «дирижер эндокринного оркестра». Железа размером с горошину, разделенная на переднюю и заднюю доли, выделяющие различные гормоны.

РГ — рилизинг-гормоны, продуцируемые гипоталамусом, стимулируют гипофиз к освобождению собственных гормонов.

Нейропептиды — небольшие молекулы, передающие сигналы ЦНС. Гипоталамус выделяет нейропептиды, которые вызывают боль (например, вещество Р) или подавляют ее и вызывают чувство удовлетворенности и эйфории (например, эндорфины, энкефалины).

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Симпатические нервы (на схеме — Симп.), выделяя нор-адреналин, регулируют физиологические функции «немедленного действия»: сердечный выброс, частота и глубина дыхания, уровень сознания (сон-бодрстввование), уровень сахара в крови, потоотделение, теплообмен и т. д.

Парасимпатические нервы (на схеме — Парасимп.), многие из которых проходят в составе блуждающего нерва, выделяют ацетилхолин и управляют более спокойными действиями, такими как пищеварение и ближнее зрение. Деятельность большинства внутренних органов регулируется балансом между симпатическими и парасиматическими воздействиями. Интенсивная симпатическая активация (включающая мозговое вещество надпочечников), вызванная страхом, яростью и другими причинами, становясь хронической, переходит в стресс и запускает реакции активации.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Мозговое вещество надпочечников в ответ на стимуляцию симпатическими нервами освобождает адреналин, действующий подобно норадреналину, но более длительно. Кора надпочечников в ответ на стимуляцию кортикотропином (АКТГ) из передней доли гипофиза начинает выделять альдостерон, гидрокортизон (кортизол) и другие гормоны, регулирующие водно-солевой баланс, а также белковый и углеводный обмен. Кроме того, гидрокортизон и его синтетические производные оказывают мощное противовоспалительное действие.

Щитовидная железа, стимулированная тиреотропином (ТСГ) из передней доли гипофиза, освобождает йодсодержащие тиреоидные гормоны (например тироксин), которые регулируют многие процессы клеточного метаболизма.

Гормон роста (ГР) регулирует рост костей и мягких тканей.

Половые железы. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), выделяемые передней долей гипофиза, регулируют развитие яичек и яичников, половозрелость и секрецию половых гормонов.

Задняя доля гипофиза. Главным продуктом ее деятельности является антидиуретический гормон (АДГ), который регулирует всасывание жидкости почками в зависимости от сигналов осморецепторов гипоталамуса.

Поджелудочная и паращитовидная железы функционируют более или менее автономно, регулируя соответственно уровни глюкозы и кальция. Поджелудочная железа отвечает также на сигналы вегетативной нервной системы.

ИММУННАЯ СИСТЕМА

Цитокинины. Наиболее наглядно связь между иммунной и нервной системами иллюстрируется тем, что цитокинины вызывают лихорадку. Большие дозы многих цитокининов также вызывают сонливость и общее недомогание. Цитокини обнаружены в мозге. Цитокинины индуцируют секрецию АКТГ гипофизом, возможно, через гипоталамус.

Лимфоидные органы. Нейроны, заканчивающиеся в тимусе и лимфатических узлах, прослеживаются по симпатическим нервам до спинного мозга.

Лимфоциты. Установлено, что лимфоциты несут рецепторы к эндорфинам, энкефалинам, а также сами секретируют эндорфины и гормоны, например АКТГ.

Иммунный ответ ингибируется гидрокортизоном и гормонами половых желез при стрессовых, особенно неизбежных, ситуациях (экзамены, тяжелые переживания и т. д.). Известно, что гипноз снижает немедленные и замедленные реакции кожной гиперчувствительности. Действительно ли эти случаи объясняются действием кортикостероидов, пока остается спорным.

Часто употребляемые в связи с иммунитетом термины «информация», «память», «распознавание», определенно вызывают ассоциации с работой нервной системы. Действительно, многие исследователи иммунную систему определяют как «мобильный мозг». В то же время использование клетками иммунной системы молекул-посредников напоминает основанную на гормонах организацию эндокринной системы, которая в свою очередь связана с мозгом через систему «гипоталамус — гипофиз — надпочечники». На этом основании три системы (нервную, эндокринную, иммунную) можно рассматривать как часть единой интегральной сети. Ученые, работающие в этой области, применяют достаточно громоздкие термины: «психонейроиммунологическая» или «нейроэндокриноиммунологическая» системы.

Существует множество подтверждений этой концепции. Известно, что стресс, тяжелые переживания ослабляют иммунное реагирование. Тот же эффект может быть вызван гипнозом или даже, как утверждают некоторые исследователи, посредством классического условного рефлекса. Лимфоидные органы иннервируются нервами симпатической и парасимпатической систем, а тимус эмбриона частично формируется из мозга и имеет с ним общие антигены. С другой стороны, некоторые продукты лимфоцитов давно уже определены как гормоны или нейропептиды, а влияние цитокининов на мозг и вовсе не вызывает сомнений у современной науки.

Схема 2. Противомикробный иммунитет

Но честно надо сказать, что на сегодняшний день существуют очень различные мнения о связи иммунной системы с мозгом. Часть иммунологов убеждена, что вышеизложенные соображения ненаучны, малоубедительны и вообще неуместны.

Другие утверждают, что грядет новая эра иммунологии всего организма, которая свяжет сознательное мышление с синтезом антител и откроет новые возможности для лечения.

С нейтральной точки зрения, все эти эффекты являются тонкой подстройкой в системе, которая в основном регулируется автономно.

Истину же, как всегда, выявит только время.

Сам же иммунитет свое действие против разных противников реализует разными способами. Рассмотрим схемы 2, 3 и 4.

Условные обозначения к схеме 2

Проникновение — значительная часть микроорганизмов проникает в организм через раны, укусы, т. е. через повреждения поверхностных барьеров. Микроорганизмы, обычно обитающие на коже или слизистых оболочках кишечника, дыхательного тракта и других тканях, по сути дела, находятся вне организма.

Поверхностные барьеры — кожа и слизистые оболочки защищены кислой pH, ферментами, слизью и другими антимикробными секретами, а также антителами класса IgA.

Естественные антибиотики — выделяемый главным образом макрофагами антибактериальный фермент лизоцим и противовирусные интерфероны составляют важное звено естественного иммунитета. Без них инфекционных заболеваний было бы значительно больше. Очевидно, что многие другие естественные антибиотики ждут своего открытия.

Т-хелперы (Тх) обычно стимулируют В-лимфоциты к синтезу антител. Установлено, что бактерии, вирусы, простейшие и гельминты выполняют функцию сильных носителей антигенной информации.

В-лимфоциты (В) — образование антител В-лимфоцитами является почти универсальной характеристикой инфекции. В слизистых оболочках наиболее эффективны антитела IgA.

Блокирование — антитела могут не допустить проникновения микроорганизмов или токсинов в клетку, блокируя их участки, ответственные за связывание с клеткой. IgA действует главным образом по этому механизму в кишечнике.

Фагоцитоз — значительная часть микроорганизмов «пожирается» макрофагами или полиморфно-ядерными лейкоцитами.

Внутриклеточное разрушение захваченных фагоцитами микроорганизмов осуществляется ферментами, буквально растворяющими проглоченную бактерию. Часто выделившиеся при этом токсины убивают и сам фагоцит. Из их «мертвых тел» образуется гной.

NK — естественные киллеры. Эти клетки способны быстро убивать многие инфицированные вирусом клетки, но без специфичности, характерной для Т-лимфоцитов.

Внутриклеточная выживаемость — некоторые вирусы, бактерии и простейшие могут выживать внутри макрофагов. Другие микроорганизмы выживают в клетках мышц, печени, мозга и других органов, где они недоступны для антител и могут быть уничтожены только в результате клеточного иммунного ответа.

Т_ц — цитотоксический Т-лимфоцит. Вызывает лизис «своих» клеток, измененных вирусом и другими антигенами, а также чужеродных, например трансплантированных, клеток.

Т_х —Т-хелпер замедленной гиперчувствительности, который через секретируемые цитокинины привлекает и активирует моноциты, эозинофилы и другие клетки. Центральная роль Т-хелперов при большинстве инфекции подтверждается тяжелыми последствиями повреждения их, например, при СПИДе.

Секвестрация — микроорганизмы, которые не могут быть убиты, например, некоторые микобактерии и вещества, устойчивые к внутриклеточному перевариванию, в том числе оболочки стрептококков, участвуют в образовании гранулем.

Распространение. Выжившие микроорганизмы должны покинуть один организм и инфицировать другой, что происходит чаще всего при кашле, чихании, укусах насекомых, через фекалии и т. д.

Персистенция. Некоторые микроорганизмы выработали защитные механизмы, позволяющие избегать разрушающего действия иммунных факторов. Они способны длительно находиться в организме носителя, вызывая хронические и трудноизлечимые инфекционные заболевания.

Воспаление. Некоторые микроорганизмы, а также их токсины способны разрушать ткани, но это несравнимо с теми повреждениями, которые наносит себе сам организм хозяина в ходе иммунного ответа на инфекцию. Важно то, что инфекция ставит иммунную систему хозяина перед выбором: уничтожить микроорганизм любой ценой или, позволив ему жить, сберечь свои ткани. Результатом правильного решения этой проблемы становится жизнь или смерть.

Схема 3. Реакция организма на вирусы

Условные обозначения к схеме 3

Отличительные черты вирусов — отсутствие оболочки (у части вирусов), очень малые размеры и неспособность к независимому метаболизму, т. е. к размножению, вне и без использования ресурсов клеток хозяина. Таким образам, основа вирусной инфекции — это внутриклеточное размножение вируса со всеми, вплоть до гибели инфицированных клеток, последствиями.

Рецепторы. Вирусы проникают в клетку после соединения со специфическим рецептором на ее поверхности.

Интерфероны — группа белков, продуцируемых в ответ на вирусную инфекцию. Интерфероны влияют на деление нормальных клеток. Полученные методами генной инженерии Интерфероны могут оказаться полезными противовирусными и, возможно, противоопухолевыми лечебными средствами.

Схема 4. Реакция организма на червей

Условные обозначения к схеме 4

Паразитирующие черви всех 3-х классов (трематоды, цестоды и нематоды) вызывают у человека множество заболеваний, наиболее неприятные из которых (на рисунке слева вверху) онхоцеркоз, слоновость и шистосомоз. Эти болезни распространены в тропических странах и переносятся насекомыми, моллюсками и др. Другие болезни, вызываемые глистами (на рисунке слева внизу), распространены повсеместно и передаются с пищей, зараженной яйцами, личинками или цистами паразитов.

Иммунитет всегда использует одни и те же «тактические решения» против одного и того же типа «агрессоров» — и ему не важно, идет речь о микробе или искусственном тазобедренном суставе или клапане сердца.

При этом, если с основными закономерностями борьбы организма с вирусами и бактериями все более-менее ясно из схем, то при «выяснении отношений» с грибами, простейшими и гельминтами, начинаются серьезные «пробуксовки». Чем эволюционно более «продвинут» противник, тем чаще он «дурит» иммунитет.

Первые проблемы начинаются еще на уровне взаимодействия с бактериями. Если можно сказать, что комплемент и антитела наиболее активны против микроорганизмов, свободно находящихся в крови или тканях, то иммунный ответ, реализуемый клеточными механизмами, имеет дело с микроорганизмами, проникшими в клетки. Какой из механизмов окажется эффективным, во многом зависит от поведения микроорганизма. При этом иммунная система высокоэффективна в распознавании чужеродных субстанций, но совершенно беспомощна в определении степени опасности, которую они могут представлять для организма. Отсюда нежелательные побочные эффекты, например избыточный иммунный ответ против чужеродной, но не болезнетворной структуры, такой, как пыльца растений или банальная домашняя пыль. Выражается этот избыточный ответ в разнообразных аллергических реакциях.

Большая часть бактерий уничтожается в организме в результате фагоцитоза. Бактерии, в отличие от более высокоорганизованных организмов (от грибов до человека), являются прокариотами, поэтому их молекулы чужеродны для человека в большей степени, чем молекулы эукариотов (грибы, простейшие, гельминты). Поэтому иммунной системе человека в какой-то степени «проще» реагировать на бактерии, чем на «более развитых» паразитов. Пожалуй, самое совершенное вещество, действующее на бактерии и безвредное для клеток хозяина, — естественный антибиотик лизоцим (по крайней мере, он был им до наступления эры антибиотиков, которые, как и лизоцим, открыл А. Флеминг).

Грибы — свободноживущие организмы и человеку угрожают очень немногие из них. В основном грибковые инфекции довольно безобидны. Однако некоторые грибы, обычно в виде спор проникающие через легкие, могут вызывать серьезные системные заболевания. В зависимости от степени и типа иммунного ответа развивается интенсивная реакция гиперчувствительности и происходит быстрое фатальное распространение гриба по всему организму хозяина или заболевание ограничивается поражением легких. Только в редких случаях, связанных с подавлением иммунных сил организма (СПИД, иммуносупрессия после операций трансплантации т. п.), развиваются системные микозы — распространенные грибковые заболевания с формированием очагов во всем теле (легких, печени, мозге). За все время врачебной практики автору довелось лишь один раз наблюдать подобный случай — на фоне наркомании. При этом больной, погибший от грибкового абсцесса мозга (противогрибковые препараты современной медицины туда просто «не добираются» — мешает барьер между кровью и нервной системой) демонстрировал настолько похожее на СПИД сочетание симптомов, что его поступление в стационар и его смерть стали поводом для двух клинических конференций.

Давайте условимся сразу — речь идет о доказанных случаях присутствия в организме патогенных грибков. Варианты типа «Он долго не мог понять, что это за сгустки выходят из него во время каждого длительного голода на урине. И только теперь из книг о паразитах он понял, что это выходила из него разрушаемая голодом и уриной грибница. Да, да грибница, из которой растут грибы. После голода всегда было в животе легко и стул великолепен, но через несколько недель все возвращалось на круги своя. Петрович понял, что он голодом и уриной почти уничтожал ее, но не до конца и она отрастала в его организме вновь. Ведь сладенькое он любил и кормил им не только свой организм, но и грибницу[5]» — рассматривать не будем. Что за сгустки выходили из человека, который мало того, что голодает, но еще и пьет пропаренную мочу, сказать трудно. Но в любом случае, сначала их надо было бы как минимум исследовать под микроскопом, а потом делать выводы. Вообще, это даже не факты, а детские сказки про Бабая: детей пугают Бабой-Ягой, взрослых — грибами-паразитами. Однако большинство доводов «противопаразитарных оздоровителей» именно такого уровня доказательности. Это, как минимум, смешно.

Интересно «оппортунистическое[6]» поведение гриба Candida albicans (того самого, который вызывает молочницу) — безобидного и частого обитателя кожи и слизистых оболочек человека, который быстро реагирует на ослабление иммунной системы. Для его проникновения достаточно, чтобы организм был просто переутомлен, не говоря уже о дефектах клеточной составляющей иммунитета, старости, недоедании, иммуносупрессии, алкоголизме, диабете, недостатке железа и прочих причинах ослабления иммунитета. Вот этот «зверь» действительно пролезет везде — но как от него не избавляйся, через несколько дней организм будет опять им насыщен. Никакие голодовки, чистки и питье мочи от него не избавят. А вот резкий «перекос» в его пользу против молочнокислых бактерий на слизистых оболочках так же вреден, как «перекос» в сторону бактерий. Здесь только ситуация «взаимного сдерживания» позволяет организму существовать нормально.

Простейшие по сравнению с грибами весьма далеко продвинулись по пути «биологического прогресса». Они не только свободноживущие, но и способные самостоятельно передвигаться существа. Они уже не ждут, когда им «упадет» кусок пищи, а целенаправленно охотятся за ней. Относительно немногие (менее 20) простейшие заражают человека, но среди них 5 паразитов представляют наибольшую опасность для него, вызывая тяжелые заболевания: возбудители малярии, африканская и американская трипаносомы, лейшмании, трихомонада.

Простейшие используют те же защитные механизмы, что и бактерии и вирусы, но делают их намного более совершенными. «Чемпионом» в этом деле, по-видимому, является трихомонада — но подробно об этом в соответствующем разделе. В результате полноценный иммунитет к простейшим очень редок, а «достижения» иммунной системы сводятся к ограничению численности паразитов (которая мгновенно увеличивается при малейшем ослаблении иммунитета) и сохранению жизни организма хозяина (а значит, и паразитов). Это о тех простейших, которые проникли во внутренние среды организма (кровь, такни). Напротив, простейшие, поражающие кишечник, вызывают достаточно легкие заболевания (при условии нормального функционирования иммунной системы — что в последнее время становится все большей и большей редкостью). Однако какими бы «легкими» эти болезни ни казались, в сочетании с паразитирующими в кишечнике червями, они составляют серьезную дополнительную нагрузку на здоровье.

«Успешность» иммунного ответа на червей весьма сомнительна. Присутствие червей в организме обычно сопровождаются реакциями гиперчувствительности в коже, легких и других органах, причем защитная эффективность этих реакций весьма вопросительна. Поскольку в организме человека черви не воспроизводятся (в отличие от простейших, бактерий и вирусов), каждая отдельная особь успешно защищена от действия иммунных факторов. Как и в случае с наиболее адаптированными простейшими, действие иммунитета состоит скорее в ограничении численности червей, чем в их уничтожении. Возможность вакцинации человека представляется маловероятной, хотя для некоторых животных (собаки, крупный рогатый скот) вакцинация оказывается на удивление эффективной. Интересно, что некоторые препараты, действующие на червей (ниридазол, левамизол, гетразан), как выяснилось, стимулируют или подавляют Т-лимфоциты человека, воспалительные процессы и т. д. Возможно, черви имеют общие с хозяином антигенные структуры и метаболические характеристики — т. е. они более близкие наши «родственники», чем хотелось бы предполагать…

Из всего вышеизложенного закономерно вытекает следующая проблема.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.