Самомассаж (по А. Ф. Вербову, А. О. Бирюкову, Н. Н. Великанову)

Самомассаж (по А. Ф. Вербову, А. О. Бирюкову, Н. Н. Великанову)

Еще в глубокой древности массаж применялся с целью поднятия общего тонуса и улучшения кровообращения. В знаменитых римских банях были специально обученные массажисты, у славян им пользовались в виде нахлестывания тела веником в парной.

Массаж – это лечебный метод, заключающийся в механических раздражениях кожи и глубжележащих тканей (мышц, суставов, сосудов и т. д.). Массаж расширяет капилляры, усиливает отток венозной крови и межтканевой жидкости – лимфы, усиливает приток крови к массируемой области, а также благодаря нервно-рефлекторным (т. е. отраженным) влияниям может оказывать лечебное действие на больные внутренние органы. Массаж, кроме того, оказывает тонизирующее воздействие на весь организм.

Вид массажа, действие которого направлено на рефлексогенные зоны и через них на внутренние органы, называется сегментарным.

Сегментарный массаж самому больному проводить весьма затруднительно, а в некоторых случаях даже невозможно (например, массаж спины).

Однако при тех заболеваниях, когда рефлексогенные зоны более доступны для самомассажа (например, при атеросклерозе сосудов головного мозга), включение элементов его в классический массаж целесообразно. Следует подчеркнуть, что самомассаж не может заменить массажа, проводимого специалистом, он имеет лишь вспомогательное значение.

В зависимости от состояния здоровья больного, его самочувствия, массаж можно проводить как общий, так и частичный, например только рук и ног, не затрагивая живота и груди.

Общий лечебный самомассаж рекомендуется больным атеросклерозом мозговых сосудов (ранние его стадии без явлений нарушения мозгового кровообращения), коронарных сосудов без частых приступов стенокардии и сердечной недостаточности (отеков на ногах), сосудов рук и ног (нерезко выраженные формы без явлений закупорки сосудов). Более тяжелым больным самомассаж не рекомендуется, так как он является дополнительной мышечной нагрузкой. Кроме того, массаж применяется при бессоннице, мигрени, депрессии и др.

Общий лечебный самомассаж лучше проводить в утренние часы, после гимнастики, однако можно его чередовать и с физическими упражнениями или начинать с него, а потом переходить к гимнастике.

Условия для проведения самомассажа следующие: температура воздуха в комнате должна быть такой, чтобы обнаженное тело не ощущало зябкости. Оптимальная температура для этого 22-24 °C. Если температура ниже, то обнажать следует лишь массируемые части тела. Руки должны быть чистыми, теплыми, кожа – чистой. Пользоваться какими-либо смазывающими веществами или тальком не рекомендуется.

Основные приемы самомассажа

При проведении самомассажа применяют следующие основные его приемы: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию.

Поглаживание производится или ладонной поверхностью пальцев, или всей ладонью. По А. Ф. Вербову, различают плоскостное и обхватывающее поглаживание. Первое бывает поверхностным и глубоким. При поверхностном поглаживании рука скользит свободно, расслабленно, чуть касаясь кожи. С поглаживания начинается процедура самомассажа. При глубоком поглаживании сила давления большая.

При растирании кожа сдвигается вместе с массирующей рукой. Растирают ладонной поверхностью двух-трех средних пальцев во всех направлениях, в виде кругов и более медленно, чем поглаживания. При этом нужно помнить, что чем больше угол, под которым поставлены пальцы к коже, тем сильнее давление. Растирание обычно чередуется с поглаживанием.

Разминание имеет ограниченное значение для целей самомассажа при атеросклерозе и может быть применено лишь в отношении трапециевидной мышцы (надплечье). Разминание (в этом случае прерывистое) состоит в захватывании большим и остальными пальцами мышцы и попеременном ее сдавливании.

Вибрация заключается в передаче массируемой ткани колебательных движений руки. Различают непрерывную и прерывистую вибрацию. Для целей самомассажа применяют непрерывную вибрацию, которую производят или на одном месте, или с перемещением руки вдоль массируемой ткани. Давление на ткани при вибрации не должно быть сильным, чтобы не вызвать боли. Вибрацию производят ладонной поверхностью двух-трех пальцев, например при воздействии на грудную клетку, или ладонями обеих рук – при сотрясении икроножных мышц голени или бедра.

При проведении массажа упомянутые его приемы обычно сочетаются, сменяя друг друга, например при массаже шеи поглаживание сочетается с растираниями, при массаже икроножных мышц – с сотрясением и т. д.

Для больных атеросклерозом более целесообразным представляется следующий порядок проведения самомассажа.

Утром после пробуждения необходимо позаботиться об опорожнении кишечника (особенно для тех, кто страдает запорами). Поэтому можно начать с массажа живота. Массаж живота проводится в положении лежа на спине, с приподнятой головой и слегка согнутыми ногами (валик под коленями). Мышцы живота должны быть расслабленными, дыхание ровным, без задержки. Массаж начинается с очень нежного поверхностного поглаживания мякотью трех-четырех пальцев вокруг пупка (по А. Ф. Вербову). Это способствует расслаблению брюшной стенки и рефлекторному влиянию на внутренние органы (в частности, кишечник). Затем поглаживают ладонями обеих рук от средней линии живота в стороны, а в нижней части живота – от средней линии вниз по направлению к паховой области. Для воздействия на толстый кишечник, с целью возбуждения его перистальтики (и, следовательно, опорожнения) применяют круговые поглаживания, начиная с правой паховой области, поднимаясь кверху, к правому реберному краю, и делают круг, заканчивающийся в левой паховой области. После поглаживания применяют круговые растирания, а затем похлопывания (осторожно) сомкнутыми пальцами в том же направлении. Поглаживания можно проводить более быстро. Когда же воздействуют на толстый кишечник, движения должны быть медленными.

Массаж следует закончить двумя-тремя упражнениями для мышц живота – подниманием ног (одновременным или попеременным, так называемым «велосипедом»), подниманием туловища, таза, сгибанием ног в тазобедренном и коленном суставах с приведением их к животу.

После утренней гигиенической гимнастики самомассаж осуществляется в такой последовательности: поясница, ноги, шея и надплечье, голова, руки, грудь. Массаж проводят в положении сидя.

Массаж различных частей тела

Массаж поясницы. Больной обнажен по пояс. Применяют поглаживание (сначала поверхностное, затем более энергичное) в направлении с боков к позвоночнику, захватывая не только поясничную, но и нижнегрудную часть спины. Затем в том же направлении применяют полукружные растирания пальцами и всей кистью и затем вновь поглаживание.

Ногам придают полусогнутое положение в коленном суставе (тупой угол между линией бедра и голени составляет 145°). Лучше это осуществить сидя на стуле, поставив ногу на невысокую подставку или стульчик. Мышцы ног должны быть расслаблены. Массировать нужно обеими руками (одновременно или последовательно) в направлении от нижней части конечности к вышележащей (от коленного сустава кверху). Применяют поглаживание плоскостное и обхватывающее, а также растирания.

Массаж производят в медленном и среднем темпе, при массаже ног недопустимы сильные надавливания на места, где проходит сосудисто-нервный пучок: в верхней части внутренней поверхности бедра и подколенной ямке. После бедра массируют голень, начиная с пальцев стопы (поглаживания и легкие круговые растирания пальцев). При массаже голени применяют плоскостное и обхватывающее поглаживания, а также сотрясение икроножных мышц: расположив ладони по обе стороны от них, похлопывают ладонями по икрам, имитируя движения решета при просеивании муки (А. Ф. Вербов). После массажа рекомендуется проделать движения пальцами и стопами во всех направлениях, а в коленных суставах – сгибание и разгибание.

Противопоказаниями для массажа ног являются закупорка вен, расширение вен в виде узлов и выраженный атеросклероз сосудов ног.

После массажа ног массируют надплечье и шею, а затем лоб и волосистую часть головы. Применяют поглаживание, растирание и вибрацию. При массаже шеи и головы очень важно дышать равномерно, не задерживая дыхание. После массажа шеи и головы рекомендуется проделать движения головой в небыстром темпе – повороты в стороны, вперед и назад.

Затем массируют руки. Массируемая рука должна быть согнута в локтевом суставе под углом 110° и отведена от грудной клетки. Массаж начинают с плеча, направление движений – от локтя к плечевому суставу. Производят поверхностное и глубокое поглаживание. Надавливать на внутреннюю поверхность плеча не рекомендуется. Здесь проходят сосуды и нервы руки. Область левой подмышечной впадины не подвергается массажу, чтобы не вызвать рефлекторных болей в области сердца. После плеча массируют кисти и предплечье. Применяют плоскостное и обхватывающее поглаживания всей кистью.

Массаж груди начинают с поверхностного поглаживания ладонями обеих рук нижнего края клетки по направлению спереди назад, затем, поднимаясь выше, движения производят от грудины также назад. В верхней части грудной клетки удобнее движения совершать на левой ее половине правой рукой, а на правой – левой. После этого массируют межреберные промежутки спереди назад расставленными указательным и средним пальцами. Применяют поглаживание и вибрацию.

Виды массажа

Массаж в первые дни проводится в течение 8-10 мин, в последующие длительность его увеличивают до 15-20 мин, руководствуясь при этом субъективными ощущениями; при появлении усталости или усилении болей в области сердца продолжительность его сокращают. После массажа рекомендуется отдых в течение 15-20 мин (поза «Шавасана»).

Одним из видов массажа является рефлекторно-сегментарный массаж, который может применяться независимо от вышеописанного классического массажа (хотя терапевтическое действие последнего он усиливает).

Как показали исследования Бернардта и наблюдения Глезера и Далихо (1965 г.), сегментарный массаж при правильном его проведении обладает выраженным лечебным действием.

Сегментарный массаж значительно повышает температуру кожи, улучшает дыхание, снижает перевозбуждение нервной системы, повышает работоспособность.

Вот некоторые отправные моменты проведения сегментарного массажа.

1. Необходимо знать рефлексогенные зоны (чаще это зоны повышенной болевой чувствительности кожи или мышц), на которые надо воздействовать.

2. Нельзя сразу раздражать все рефлексогенные зоны за один сеанс массажа – следует это сделать поочередно. Массаж проводится на ограниченном участке и недлительно.

3. Сила воздействия тем меньше, чем выраженней болезненность рефлексогенных зон. Массаж необходимо проводить так, чтобы не было ощущения боли.

4. Наиболее болезненные места массируют с меньшей силой, более нежно.

5. Продолжительность массажа 15-20 мин.

6. Сеансы массажа проводятся через день, при хорошем состоянии можно и ежедневно.

7. Количество процедур определяется лечебным эффектом – как только устранены болезненные проявления, по поводу которых проводится массаж, последний прекращается.

8. После сегментарного нельзя проводить общий массаж, так как последний будет снимать действие первого.

Сегментарный массаж лучше проводить по времени отдельно. Сочетание с легким лечебным самомассажем допускается.

При атеросклерозе мозговых сосудов, когда основной жалобой является головная боль, вызванная недостаточностью кровоснабжения мозга, наклонностью сосудов к спазмам, в том числе мигренеподобного характера, а также при сопутствующем заболевании шейного отдела позвоночника применяют сегментарный самомассаж шеи и головы.

Исходное положение – сидя на стуле. Больной обнажен по пояс. Массаж начинают с поясницы – для уменьшения напряжения мышц спины, в том числе мышц шеи, потом производят массаж шеи и надплечий: сначала применяют поглаживание (поверхностное, затем глубокое) в направлении от затылка по задней и боковой поверхности шеи на переднюю стенку грудной клетки, сближая руки на грудине: после этого – от затылка по верхнему краю трапециевидной мышцы (надплечью) к плечевому суставу. Трапециевидную мышцу, кроме того, разминают. Затем растирают подушечками трех средних пальцев околопозвоночные участки, начиная от нижних шейных позвонков и поднимаясь выше по направлению к затылку. Ориентиром служит седьмой шейный позвонок, остистый отросток которого больше всего выдается и легко прощупывается даже у полных людей.

При массаже шеи применяют как кругообразные, так и горизонтальные растирания. Последовательно переходят от одного позвонка к другому снизу вверх. Затем массируют область затылка, применяют поглаживания слегка расставленными в виде гребня пальцами, мелкие растирания, а также прерывистую вибрацию (подушечками указательного и среднего пальцев выбивают легкую дробь).

В связи с выходом в этой области больших затылочных нервов, необходимо избегать давления на них (при этом появляется местная острая боль). При каждом приеме повторяют три-четыре массажных движения. Массаж затылка обязательно следует заканчивать массажем области лба и висков. Применяют сначала легкие поглаживания век и бровей (три-четыре движения), затем – лба с последующими полукружными или зигзагообразными его растираниями. Волосистую часть головы также сначала поглаживают подушечками расставленных пальцев, а затем растирают полукружными или спиралевидными движениями. Массаж головы заканчивают круговидными растираниями височных областей и поглаживанием всей головы. При каждом приеме массажа производят три-четыре движения.

После массажа головы или шеи рекомендуется проделать следующие упражнения: повороты головы в стороны, легкие наклоны вперед и назад.

При появлении усталости в руках рекомендуется для ее снятия проделать два-три упражнения для рук: встряхивание ими сначала поднятыми кверху, затем опущенными вниз.

Цель сегментарного самомассажа при коронарном атеросклерозе состоит в улучшении коронарного кровообращения, уменьшении спазма коронорных сосудов и болей. Ломмель и Кречмер показали, что даже после обычного массажа левой руки, левой половины грудной клетки и плечевого пояса у половины больных наблюдалось улучшение электрокардиограммы.

О. Глезер и А. В. Далихо предполагают, что и при дистрофических поражениях сердечной мышцы массаж улучшает кровообращение в сосудах сердца.

При атеросклерозе сосудов сердца самомассаж следует применять осторожно, чтобы не ухудшить состояния здоровья. Самомассаж не применяется в случае частых приступов стенокардии, а также после инфаркта миокарда и при недостаточности кровообращения (отеки на ногах). Дополнительная мышечная нагрузка при самомассаже может быть для таких больных обременительной и даже способствовать возникновению стенокардии. При атеросклерозе коронарных сосудов (как и при других заболеваниях сердца) повышенная болезненность кожи отмечается слева: под ключицей, ниже грудины, у края ребер, между лопаткой и позвоночником, на наружной поверхности грудной клетки. Грубый массаж этих зон может усилить боль в области сердца.

Повышенная болевая чувствительность при коронарном атеросклерозе наблюдается не только в коже, но и в мышцах, таких как левая большая грудная мышца, трапециевидная, особенно в верхней ее части, грудино-ключично-сосковая, прямая мышца живота и др.

Расположение этих зон необходимо знать при проведении массажа. Это имеет практическое значение для определения поведения больного атеросклерозом. Так, переноска тяжестей левой рукой может вызвать приступ стенокардии скорее, чем переноска правой рукой. Физические упражнения, сопровождающиеся растяжением или напряжением большой грудной мышцы, также могут рефлекторно спровоцировать приступ стенокардии. Резкое напряжение шейных мышц может неблагоприятно влиять на коронарное кровообращение.

Техника самомассажа при коронарном атеросклерозе сводится к следующему: в положении сидя раздетый по пояс больной начинает массаж с поглаживаний и мелких круговых движений кончиками пальцев нижнего края грудной клетки спереди назад, затем, поднимаясь кверху, продолжает его, начиная у грудины по направлению кзади. Поглаживание производят как всей ладонью, так и расставленными пальцами, в основном по ходу межреберных промежутков.

Несомненный эффект приносит нежная вибрация слегка согнутыми пальцами болезненных мест левой половины грудной клетки. Техника вибрации хотя и не сложна, но лучше сначала овладеть ею у специалиста-массажиста. При проведении массажа грудной клетки нужно избегать сильных надавливаний, особенно в месте прикрепления ребер к грудине, чтобы не вызвать усиления боли в области сердца.

При атеросклерозе сосудов конечностей сегментарный массаж также в определенной мере снимает болезненные симптомы, которые связаны с их спазмом. Рефлекторные изменения при заболевании сосудов рук отмечаются в области затылка, от позвоночника к надплечью, в трапециевидной, дельтовидной мышцах; при поражении сосудов ног – в области поясницы, крестца, передней и внутренней поверхностей бедра, ниже подколенной ямки. Поэтому воздействие начинают с поясницы, как описано выше, затем осторожно массируют область шеи и затылка.

После затылка обязательно проводят массаж в области лба и висков и только после этого приступают к массажу рук – сначала плеча (от локтевого сустава к плечевому), затем предплечья (от пальцев к локтевому суставу). Применяют поглаживания – поверхностное и глубокое. Область левой подмышечной впадины не массируют. После рук массажу подвергают ноги.

Если атеросклерозом поражены артерии только нижних конечностей, можно ограничиться массажем поясницы, крестца и ног. Область шеи и головы массировать не следует.

При массаже поясницы и нижних грудных отделов спины иногда могут возникать ощущения тяжести в области мочевого пузыря. В этих случаях для их устранения нужно помассировать низ живота и область лонного сочленения.

В заключение необходимо подчеркнуть, что описание сегментарного массажа сделано нами не столько с целью обучить больных атеросклерозом этому методу лечения, сколько с целью показать, что это сопряжено со многими трудностями.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.