Глава 4 Хронический ринит

Острое воспаление слизистой оболочки носа не всегда заканчивается полным выздоровлением. В силу воздействия большого числа факторов воспалительный процесс может принять хронический характер. При этом основными жалобами пациентов обычно являются избыточное выделение секрета из носа и периодическая или постоянная его заложенность.

НА ЗАМЕТКУ

У здорового человека нет необходимости пользоваться носовым платком. Появление в полости носа избытка слизи — признак патологического состояния слизистой оболочки.

Одна из частых причин хронического насморка — врожденные или приобретенные нарушения в строении внутриносовых структур. К ним относятся искривления, шипы, гребни перегородки носа, деформация носового клапана, атипичные форма и расположение носовых раковин, сужение или заращение хоан. При всех перечисленных аномалиях нарушаются носовое дыхание и носовой цикл, а следовательно, и физиологический ритм активной деятельности и покоя в обеих половинах носа. Более широкая половина пропускает больший объем воздушного потока, который должен подвергнуться очистке, увлажнению и согреванию. В условиях функциональной перегрузки основные элементы слизистой оболочки вынужденно увеличиваются, что медленно — в течение нескольких лет — вызывает нарастающую заложенность более широкой половины носа, работающей без отдыха.

В результате загрязнения окружающей среды сложными химическими аэрозолями, металлами, продуктами переработки и неполного сгорания нефти, газа, дизельного топлива и др. за последние десятилетия сложилась неблагоприятная экологическая обстановка, что привело к значительному росту заболеваемости хроническими формами ринита. К этому следует добавить длительное воздействие на слизистую оболочку носа вредных факторов, связанных с особенностями производства. При этом они могут воздействовать не только на рабочих в производственных помещениях, но и на людей, которые проживают на территории, прилегающей к промышленному объекту, где воздух загрязняется отходами производства.

Наконец, выраженные изменения в слизистой оболочке носа, проявляющиеся клинической картиной хронического ринита, происходят вследствие длительного местного применения сосудосуживающих препаратов, которые широко используются для лечения острого и обострений хронической формы ринита. Нередко сами пациенты без назначения врача на протяжении долгого времени применяют различные препараты для лечения имеющихся заболеваний полости носа. Это вызывает местное поражение не только эпителиальных клеток, но и всей слизистой оболочки.