Астигматизм

Астигматизм

Астигматизмом называется оптический дефект глаза, который выражается в том, что оптика глаза в разных меридианах оказывается неодинаковой.

В глазу имеется два главных взаимно перпендикулярных меридиана с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей способностью, вследствие чего изображения предметов на сетчатке никогда не бывают четкими.

Чаще всего астигматизм бывает врожденный. Иногда он развивается после операций, болезней роговицы, ранений глаза.

Причиной астигматизма нередко является несферичность роговицы, когда радиусы ее кривизны в разных меридианах оказываются разными. Если идеал сферической поверхности – шар, то поверхность роговицы при астигматизме напоминает не шар, а одну из поверхностей овоида, или тела вращения овала (ее сравнивают с боковой поверхностью куриного яйца).

На самом деле роговица никогда не бывает сферичной. В идеале она гиперболическая, но чаще – астигматическая. Обычно вертикальный ее меридиан имеет меньший радиус кривизны, чем горизонтальный.

Величина нормального (физиологического) астигматизма составляет от 0,5 до 0,75 диоптрии. Такая величина роговичного астигматизма не вызывает снижения остроты зрения. Интересно, что даже большая величина роговичного астигматизма у молодых людей часто не вызывает снижения остроты зрения, но с возрастом, при наступлении пресбиопии, в таком глазу появляется астигматизм. Объясняется это тем, что у молодых приспособительные механизмы глаза растягивают хрусталик неодинаково в разных меридианах. Таким образом, формируется приспособительный хрусталиковый астигматизм с целью компенсации роговичного. С возрастом, когда способности глаза к аккомодации снижаются, хрусталик принимает форму сферической линзы и перестает компенсировать роговичный астигматизм.

Проверить наличие в глазу астигматизма можно с помощью маленького круглого отверстия в непрозрачном экране. Лучше всего для этих целей подойдет отверстие, проделанное швейной иглой в тонкой алюминиевой фольге. Если такой экран поднести к глазу и посмотреть через отверстие на равномерно освещенную поверхность (голубое небо), то глаз без астигматизма воспринимает отверстие в виде правильного круга на темном фоне. При наличии астигматизма отверстие в непрозрачном экране воспринимается как вытянутый овал или размытая белая полоска. При вращении экрана вокруг мнимой оси, проходящей через отверстие, величина и форма овала или полоски не меняется.

Чем неприятен астигматизм? Так как этот дефект оптики чаще всего врожденный, он вызывает недоразвитие зрительной системы – амблиопию. Необходимо постоянное пользование коррекцией, так как нет ни единой точки в пространстве, видимой резко. Астигматизм может носить скрытый характер, компенсируясь в молодом возрасте хрусталиковым астигматизмом, а затем проявляясь в виде пресбиопии.

Оптическая коррекция астигматизма связана с рядом проблем. Первой является его диагностика, то есть определение вида и величины. Вторая проблема – сама коррекция. Все виды оптической коррекции астигматизма имеют недостатки: дефицит и дороговизна астигматической очковой оптики, искажения пространства. Контактная коррекция также проблематична: на роговице с большим астигматизмом стандартная контактная линза не держится (не работает присоска), хрусталиковый астигматизм не исправляется вообще, а роговичный лишь частично. Кроме перечисленных методов современная медицина предлагает оперативное лечение как с помощью алмазного ножа, так и с использованием новейшей лазерной технологии. Специальные методы, приведенные в данной книге, являются хорошей профилактикой, а иногда и лечением астигматизма.