Глава 8. Астигматизм

Глава 8. Астигматизм

Астигматизм – это распространенный дефект зрения, в переводе с латинского языка означает «отсутствие фокусной точки». При астигматизме нарушена равномерность кривизны роговой оболочки, роговица имеет неправильную форму. Ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскости неодинакова, что ведет к искажению поля зрения и потере способности четкого видения.

В норме роговица глаза должна иметь сферическую форму, то есть ее преломляющая сила в вертикальной плоскости должна быть такая же, как и в горизонтальной. Сферической роговица бывает, когда глазное яблоко представляет собой шар. Если этот шар асимметрично сплющен или искажен, тогда роговица становится торической. Такое может произойти при длительном спазме мышц глаз или при устойчивом сбое прохождения нервных импульсов в затылочной части мозга, управляющих глазными мышцами, например, после сильного стресса или механического удара затылком головы (при падении).

Сделаем небольшое отступление. У двадцатилетнего студента М. началось резкое падение остроты зрения, сопровождавшееся сильными головными болями. После соответствующего обследования в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца М3 РФ было выявлено заболевание кератоконус. Студенту М. предложили провести на глазах соответствующую операцию.

Кератоконус – тяжелое заболевание, которое характеризуется прогрессирующей деформацией и дистрофическими изменениями роговой оболочки и приводящее к значительному снижению зрения.

С медицинской точки зрения этиология этого заболевания неясна. Медиками высказываются предположения связи этого заболевания с нарушениями в работе эндокринной системы, плохой наследственностью, метаболическая гипотеза. Связывают также возникновение кератоконуса с поражением желез внутренней секреции (например, щитовидной железы), нарушениями обмена (например, понижением активности антиоксидантной системы). Указывают на генетически обусловленные иммунологические изменения и т. п.

Клиническая картина кератоконуса обуславливается своеобразным изменением формы роговицы – ее конической деформацией. Это приводит к появлению жалоб на постепенно нарастающее снижение остроты зрения, монокулярное двоение и головные боли, что объясняется появлением неправильного астигматизма, положение оси которого по мере прогрессирования болезни все время меняется.

Лечение кератоконуса, поскольку его этиопатогенез медицине до сих пор неизвестен, представляет большие трудности. Применяются тканевая терапия, витаминотерапия, ингибиторы коллагеназы (тормозящие ее коллагенолитическую активность), средства, повышающие активность антиоксидантной системы.

При кератоконусе для повышения остроты зрения применяются также специальные (очень дорогие) очки и контактные линзы. Вместе с тем большинство врачей рекомендует хирургическое лечение при плохой переносимости контактных линз.

Поскольку кератопластика является серьезным хирургическим вмешательством, студент М. обратился ко мне за помощью. Проведенное мною психологическое обследование состояния М. выявило значительное нервное истощение и сильнейшее перенапряжение затылочной части головного мозга, управляющего работой мышц глаз.

Все это было связано с тем, что студент М. много лет добросовестно «грыз» науку в одном из престижных вузов Москвы, ежедневно занимаясь до глубокой ночи.

Для быстрого снятия напряжения с мышц глаз и нервных клеток зрительной части головного мозга мною было проведено три сеанса специальной Су-Джок-терапии на дистальных фалангах всех пальцев рук по зонам соответствия. Это позволило существенно расслабить мышцы глаз и клетки головного мозга. После чего студенту М. было рекомендовано самостоятельное выполнение определенных упражнений на расслабление глазных мышц и избавление от привычки пристального вглядывания в окружающий мир. Через несколько дней ушли головные боли, а зрение стало восстанавливаться. Через год бывший студент М, а ныне экономист одной из крупных фирм Москвы позвонил мне и сказал, что врачи сняли с него диагноз «керато-конус», чему мы оба были рады.

Вернемся к астигматизму глаз. В астигматическом глазу есть два главных меридиана, которые перпендикулярны друг другу Это меридиан с самым сильным преломлением и меридиан с самым слабым преломлением. Когда врач выписывает рецепт на астигматические очки, он указывает положение самого слабого меридиана в градусах. Главных фокусов в астигматическом глазу тоже два, один из них дальше всего от роговицы (задний), другой ближе всего (передний), все промежуточные фокусы выстраиваются между ними в фокусную линию. Разница между преломляющими способностями двух главных меридианов называется степенью астигматизма. Чем она больше, тем длиннее фокусная линия и тем хуже острота зрения.

При астигматизме световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в нормальном глазу. В результате на сетчатке формируется изображение точки в виде размытого эллипса, отрезка или «восьмерки». В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечетким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Возникает оптический дефект зрения. Лучи света, попадая в глаз, проецируются на сетчатку в виде нескольких точек, отрезков разной длины, кругов или овалов. Глазу трудно сфокусировать взгляд на одном предмете. Астигматизм часто развивается в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью и близорукостью) и выявляется уже после первых лет жизни.

Гораздо реже встречается также астигматизм хрусталика, ведущий к таким же негативным последствиям, как и нарушение равномерности кривизны роговой оболочки. Но влияние роговичного астигматизма на зрение гораздо больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.

У всех людей глазные яблоки симметрично несколько сплющены и это не является астигматизмом. В то же время довольно часто и неощутимо для человека встречается астигматизм прямого типа, степенью в 0,5 Д. Такой астигматизм встречается так часто, что его называют физиологическим и не стремятся исправить.

Общими симптомами астигматизма являются понижение остроты зрения. Иногда окружающие предметы кажутся искривленными или двоятся. При астигматизме во время работы наступает быстрое утомление глаз и появляется головная боль.

При обследовании в клинических условиях астигматизм выявляется по разнице в преломляющей силе глаза в разных меридианах. Диагноз основывается на определении рефракции в главных преломляющих меридианах.

Доктор Бейтс много десятилетий назад доказал, что причина астигматизма – неправильная работа шести глазодвигательных мышц. При астигматизме парные мышцы глаз напряжены по-разному, давят на глаз с разной силой, в результате чего глаз теряет свою симметричную форму В нем нарушается симметричный ход оптических лучей, и изображение начинает расплываться, размываться, иногда двоиться, троиться, иногда одно изображение со сдвигом накладывается на другое. Все эти явления называются одним словом – астигматизм.

Современная врачебная практика показывает, что многие люди, которые носят очки, помимо близорукости и дальнозоркости, еще являются и астигматиками.

Если не удается подобрать человеку нужные очки, чтобы он снова надежно с пяти метров видел нижнюю строчку проверочной таблицы в этих очках, это говорит о том, что глаз искажен астигматизмом, и никакими очками это искажение компенсировать не удается.

Первым признаком сильного астигматизма у человека является то, что ему не могут подобрать нужные очки.

Вторым признаком астигматизма является то, что человек путает буквы на проверочной таблице.

Специалисты-медики выделяют три степени астигматизма:

• астигматизм слабой степени – до 3 D;

• астигматизм средней степени – от 3 до 6 D;

• астигматизм высокой степени – выше 6 D.

Если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения или исправления.