Глава 21 Острый пиелонефрит

Глава 21

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит — острое воспаление почек и почечных лоханок.

Для этого заболевания характерна триада симптомов: повышение температуры, боль в поясничной области и расстройство мочеиспускания.

Чаще всего заболевание связано с простудой. После переохлаждения больные жалуются на ломоту в пояснице, жжение при мочеиспускании и частые позывы. Температура повышается до высоких значений — 39–40 °C. Могут наблюдаться тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита.

Не всегда наблюдается описанная выше классическая симптоматика. Нередко единственным проявлением пиелонефрита бывает лихорадка. В этом случае поставить диагноз непросто.

Надо помнить, что пиелонефрит является часто повторяющимся заболеванием. Если вы раньше болели пиелонефритом, который сопровождался всеми характерными симптомами, то в случае повышения температуры при отсутствии дополнительных симптомов весьма велика вероятность рецидива. Отмечу, что примерно в половине случаев, когда наблюдается лихорадка неясного происхождения, обследование выявляет острый пиелонефрит.

Среди молодых больных больше женщин. Это объясняется просто — длина мочеиспускательного канала у них небольшая и инфекция легко попадает в мочевой пузырь, а затем и дальше — в почечные лоханки. Кроме того, при беременности отток мочи от почек затрудняется, что тоже способствует развитию пиелонефрита.

После 40–50 лет пиелонефрит чаще поражает мужчин. Это связано с гипертрофией предстательной железы, препятствующей оттоку мочи. Пиелонефрит у мужчин старше 70 лет — весьма распространенная патология.

Для постановки диагноза необходимо сдать на анализ кровь и мочу. В сложных случаях дополнительно проводятся УЗИ почек и внутривенная урография. Для правильной оценки анализа мочи надо правильно ее собрать (в противном случае результаты анализа будут ложными, это бывает довольно часто). Сначала надо помочиться в унитаз, затем в банку, а потом опять в унитаз. Кроме того, моча должна быть свежей. Собирать ее надо непосредственно перед сдачей.