Вирусная кишечная инфекция

Вирусная кишечная инфекция

Вирусный гастроэнтерит обычно вызывается ротавирусами, норовирусами, энтеровирусами и некоторыми другими разновидностями вирусов. Основной путь

передачи — фекально-оральный, то есть можно считать, что это болезнь грязных рук. Вирусы могут также находиться на плохо вымытых фруктах, в овощных салатах, грязной воде, в том числе и водопроводной.

Для этого заболевания характерна массовость. Многие пациенты вспоминают, что их знакомые и родственники страдали от кишечной инфекции незадолго до них.

Первые признаки заболевания — появление поноса, иногда рвоты, сопровождающихся умеренно выраженными болями в животе. В начале заболевания часто отмечается урчание в животе. Иногда этому может предшествовать заложенность носа, из-за чего вирусную кишечную инфекцию иногда ошибочно называют кишечным гриппом. В действительности грипп — это самостоятельное заболевание и для него совершенно нетипично возникновение жидкого стула.

Для легкой формы вирусной кишечной инфекции характерны появление жидкого или кашицеобразного стула (до 5 раз в сутки), повышение температуры до субфебрильных значений (как правило, не выше 37,3 °C), общее недомогание, которое иногда даже не мешает ходить на работу. Это способствует распространению инфекции в рабочем коллективе. К врачу такие больные обычно не обращаются и лекарств не принимают. Их можно понять, ведь болезнь сама проходит через 3–5 дней.

При средней тяжести заболевания стул бывает до 15 раз в сутки, может наблюдаться рвота. Как правило, стул обильный, с пеной и неприятным запахом. Данная ситуация может спровоцировать обезвоживание организма. Ее симптомы — жажда и уменьшение количества выделяемой мочи, которая становится темной, мутноватой. Температура может повышаться до 38 Си более. Характерно большое скопление кишечных газов. Больные жалуются на сильную слабость, не выходят на работу.

Для тяжелого течения болезни характерен частый стул (более 16 раз в сутки, иногда до 50 раз), резким снижением артериального давления, сильной обезвоженностью (иногда даже неспециалист может заметить сухость и дряблость кожи, свидетельствующие о нехватке воды в организме). Количество мочи резко снижается и не превышает 300—500 мл в сутки.

В подавляющем большинстве случаев (до 75 %) болезнь имеет легкую форму. Тяжелое протекание заболевания наблюдается только у каждого двадцатого заболевшего. Как правило, тяжело болеют ослабленные и пожилые люди.

Однажды я приехал по вызову к пожилой женщине, у которой в течение 2 дней была повышенная температура (до 37,8 °C). Больная жаловалась на общую слабость, которая к моменту моего приезда стала такой сильной, что женщина не могла даже сесть в постели без посторонней помощи. В течение первого дня стул был около 15 раз, вторые сутки он беспокоил несколько реже (более 10 раз). Пациентка считала, что заразилась от соседки по коммунальной квартире, которая несколько дней назад перенесла подобное заболевание, но быстро поправилась.

Когда я осматривал больную, бросилась в глаза сильная обезвоженность организма. Язык был сухой настолько, что речь стала неразборчивой, а кожная складка на руке, которая должна расправляться сразу, оставалась видна в течение нескольких минут! За последние 12 часов мочеиспускания не было ни разу. Давление снизилось до 90/60.

Больная была госпитализирована в инфекционную больницу. По дороге осуществлялось капельное введение солевых растворов, которое быстро улучшило самочувствие пациентки. Вскоре я позвонил ее родственникам по телефону и узнал, что женщина поправилась и выписана из больницы через несколько дней после госпитализации.

Медикаментозное лечение

Существуют четыре направления лечения кишечной вирусной инфекции. Это ликвидация обезвоженности, дезинтоксикация с помощью сорбентов, назначение ферментных препаратов, а также борьба с дисбактериозом.

Показанием для назначения препаратов, восполняющих количество жидкости в организме, являются симптомы обезвоживания — жажда, уменьшение количества мочи и ее потемнение, сухость кожи и слизистых. Такие средства приносят пользу лишь при заболевании средней и высокой степени тяжести.

Обычно назначают регидрон — порошок, который разводится в 1 л воды. Прием такого раствора не только снабжает организм необходимой ему водой, но и восполняет запас минеральных веществ — калия, натрия, хлора. Неплохое действие оказывает и цитроглюкосалан, состав которого схож с составом регидрона.

Помните, что солевые растворы не останавливают понос — они лишь восполняют потерн воды и солей.

Вторая группа препаратов — это сорбенты. Они всасывают вредные вещества и удаляют их таким образом из кишечника, защищают слизистую оболочку кишечника.

Эти лекарства полезны при любом заболевании, которое сопровождается поносом, в том числе и при кишечных инфекциях. Наилучшим действием обладают современные препараты — смекта, неосмектин. Активированный уголь и полифепан гораздо менее эффективны, но и они способны помочь.

Типичной ошибкой при приеме активированного угля является слишком маленькая доза. Помните, что вреда это средство не приносит, а заметное действие оказывает при приеме не менее 10 таблеток.

Следует помнить о том, что употребление препаратов этой группы не должно совпадать с приемом пищи и других лекарственных препаратов, чтобы не мешать их действию. Интервал между приемами сорбентов и пищи должен составлять не менее 1,5 часа.

Третья группа — ферменты. Они способствуют лучшему перевариванию пищи и принимаются по 1 таблетке 3 раза в день во время каждого приема еды. Для этой цели используются мезим, фестал, креон, панцитрат.

Четвертая группа — препараты для лечения дисбактериоза. Начинать их прием можно уже на острой стадии заболевания. Подробно они описаны в главе «Дисбактериоз».

Могут быть назначены также жаропонижающие средства — анальгин, парацетамол. Лучше не принимать их самостоятельно, хотя бы до осмотра врача. Если у вас хирургическое заболевание в острой форме, которое сопровождается симптомами острой кишечной инфекции (бывает и такое!), это затруднит постановку диагноза.

Хочу предостеречь читателей от лечения препаратами, тормозящими моторику кишечника. Это имодиум и лоперамид. Их прием допустим лишь в том случае, если заболевание застигло вас в дороге, когда посещение туалета невозможно. Эти средства не устраняют заболевание, а лишь временно ликвидируют симптомы, усложняя дальнейшее лечение.