Глава 16 Язвенная болезнь

Глава 16

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это широко распространенное генетически обусловленное заболевание, поражающее до 10 % населения. Оно присуще только человеку. Мужчины болеют примерно в 4 раза чаще женщин. Это связано с тем, что именно мужчины традиционно часто подвергают себя эмоциональным нагрузкам на работе. Авиадиспетчер, хирург, анестезиолог, водитель — преимущественно мужские специальности. К тому же мужчины чаще курят и злоупотребляют спиртными напитками. В сочетании с неблагоприятным генетическим фоном эти факторы провоцируют развитие болезни.

Главные симптомы, позволяющие заподозрить данное заболевание, — боли в животе, отрыжка, изжога.

Боли обычно возникают непосредственно после еды в верхней части живота. Иногда они появляются через 1,5 часа (так называемые «поздние» боли).

Состояние обычно улучшается, если согнуться или сильно нажать кулаком на живот. Помогает также грелка, но использовать ее не рекомендуется, так как согревание увеличивает риск такого грозного осложнения, как желудочное кровотечение. Некоторые больные снимают боль путем вызывания у себя рвоты.

При язвенной болезни часто бывают «голодные» боли (обычно они возникают ночью). Если пища принималась давно, больные начинают ощущать мучительный голод и боль вверху живота. Нескольких глотков молока или любой пищи моментально приносит облегчение. Наличие этого симптома позволяет диагностировать язвенную болезнь практически безошибочно. Ни одно другое заболевание не имеет такого признака.

Многие пациенты думают, что болит именно язва — дефект слизистой оболочки. На самом деле это не так. Часто приходится видеть, как во время фиброгастроскопии берут на исследование кусочки ткани в области язвы. Прикосновение эндоскопа не вызывает неприятных ощущений.

Причиной боли является мышечный спазм. Он возникает из-за нарушения кислотнощелочного баланса в желудке и двенадцатиперстной кишке. В нормальном состоянии содержимое желудка имеет кислую реакцию, а то, что находится в двенадцатиперстной кишке, — щелочную. Пища продвигается из желудка, затем переваривается и одновременно нейтрализуется в полости двенадцатиперстной кишки. После этого туда может попасть следующая порция пищи.

Если кислотность повышена (так обычно бывает при язвенной болезни), среда двенадцатиперстной кишки избыточно закисляется. Возникает спазм мышцы, препятствующий дальнейшему продвижению пищи из желудка, что вызывает боль.

Другим симптомом, характерным для язвенной болезни, является изжога. Она может сопровождаться отрыжкой. Изжога и отрыжка встречаются часто, но не являются столь специфичными признаками, как «голодные» боли.

Следует упомянуть, что обострению язвенной болезни часто сопутствует запор. Этот симптом имеет вспомогательное значение.

Заболевание носит ярко выраженный цикличный характер, оно обостряется весной и осенью. Возможны и зимние обострения, но они встречаются реже. Летом, как правило, больные чувствуют себя хорошо. Обострения могут возникать на фоне тщательного соблюдения диеты и после того, как больной чувствовал себя прекрасно. Интересно, что во время ремиссии даже грубые нарушения диеты как правило не вызывают отрицательных последствий.

Врачи говорят: «Язвенная болезнь хорошо лечится, но плохо вылечивается». Действительно, ликвидировать обострение не является сложной задачей. Соблюдение нескольких простых рекомендаций в отношении диеты и режима в сочетании с употреблением современных лекарств быстро улучшает состояние пациента, однако через полгода обострение обычно повторяется вновь.