Сердечные заболевания
Сердечные заболевания
С тех пор как кардиолог из Сан-Франциско доктор медицины Мейер Фридман и его коллега доктор медицины Рей Х. Розенман опубликовали свой знаковый труд «Поведение Круглого Отличника и ваше сердце», связь была установлена твердо: риск сердечного заболевания выше у энергичных, вечно спешащих людей.
Типичный Круглый Отличник – нетерпеливый, агрессивный, торопливо произносящий слова трудоголик – человек из тех, кто, играя в «Эрудит» с парой детишек, просто не может не постараться разбить их наголову, из тех, кто скрежещет зубами, застревая в автомобильной пробке. Такие люди амбициозны, они вечно подгоняют себя, вечно стараются успеть переделать все больше и больше дел, тратя на них все меньше и меньше времени. Круглый Отличник – «свихнувшийся индивидуализм», как выразился один из исследователей. И у этого слоя нет отчетливых границ. Вы можете быть Круглым Отличником и в малой степени, и в чрезвычайной.
Но даже если вы дошли до предела, не следует из– за этого сильно переживать. Как бы то ни было, Круглый Отличник – это не врожденный изъян личности, это схема поведения, которую вполне можно модифицировать, изменить или обратить в собственную противоположность.
Фактически д-р Фридман и его коллеги из института Гарольда Брюнна (Сионский медицинский центр) проводили исследование по выяснению того, может ли изменение поведения Круглого Отличника помочь уменьшить риск сердечных приступов.
«Поведение Круглого Отличника сводится к двум признакам – легко возбудимый гнев и легко возбудимое нетерпение; оба они неверно трактуются многими как движущая сила общего развития», – говорит д-р Фридман. Именно эти два компонента поведения Круглого Отличника ведут к гормональным нарушениям, которые ускоряют развитие коронарной болезни.
Программа д-ра Фридмана помогает людям снизить собственную скорость – перестроить свои графики так, чтобы в их жизни было поменьше суеты. В задание, которое он дает на дом, входит условие есть помедленней, задерживаться за столом, осознанно ожидать в очередях, медленнее выговаривать слова и действительно вслушиваться в то, что говорит собеседник.
Программа также стремится внести изменения в систему убеждений личности. Круглые Отличники каждую неделю получают цитату, над которой следует поразмыслить. «По-видимому, наилучшим образом действуют те, в которых нетерпение увязывается с незрелостью личности, например: «Два создания в природе проявляют нетерпение: люди и щенки», – говорит д-р Фридман.
«Мы стараемся убедить этих людей перестать быть камнем или стрелой, – рассказывает он. – Мы хотим, чтобы они взглянули вокруг и по-настоящему заинтересовались другими разумными созданиями, а также животными и растениями. Главная задача состоит в том, чтобы выковырять этих людей из их эгоцентрических раковин».
Но есть и хорошие новости для всех вас, горящих на работе, вечно спешащих и все же, по существу, счастливых людей. Результаты трех независимых исследований, по оценкам специалистов, показывают, что не столько интенсивная вовлеченность в работу или ощущение подгоняющего времени доводит людей до сердечного заболевания. Ключевой фактор – это враждебность, третий элемент в тройке типичных характеристик Круглого Отличника.
А вот для тех, у кого проблемы с враждебностью, хороших новостей нет.
Помимо риска сердечных заболеваний, как показали два из вышеупомянутых исследований, враждебная установка имеет отношение к риску смерти и от многих других причин.
Что это на самом деле означает – быть враждебным? Большинству из нас знакомы люди, которые внезапно впадают в ярость или выражают свои враждебные чувства более тонко, но с той же силой. В любом случае это просто выражение враждебности.
Во всех трех исследованиях ученые выясняли отношение испытуемых к людям в целом. «Это базовый недостаток доверия, присутствующий в природе человека, в его мотивах, – считает Редфорд Б. Вильямс– младший, доктор медицины, адъюнкт-профессор медицины и профессор психиатрии Университета Дьюка, участвовавший в двух из трех исследований. – Это внутренняя убежденность в том, что в людях больше плохого, чем хорошего, и что они поступят с вами плохо».
Чтобы измерить степень этой враждебной установки, во всех трех исследованиях использовалась одна и та же шкала враждебности из 50 пунктов. Эта шкала является частью надежного теста на установление личности, к которому часто обращаются ученые.
В первом исследовании, проведенном д-ром Вильямсом и его коллегами из Дьюка, участвовало 400 пациентов, для которых была произведена оценка степени поведения Круглого Отличника и отдельно степени враждебности. Затем этих людей обследовали на зашлакованность артерий – безошибочный признак сердечного заболевания. Исследователи обнаружили, что уровень враждебности их пациентов служил более точным предвестником заболевания, чем их поведение Круглых Отличников в целом.
Только половина пациентов с низким уровнем враждебности имели по крайней мере одну зашлакованную артерию, по сравнению с 70 процентами пациентов с высокой степенью враждебности.
Во втором исследовании, авторство которого принадлежит доктору философии Джону С. Бэфуту из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл (при участии д-ра Вильямса), за 255 студентами-медиками мужского пола начали проводить наблюдение и вели его в течение 25 лет. В начале исследования студенты прошли один и тот же тест на враждебность.
Исследователи выяснили, что высокий показатель враждебности связан с шестикратно более высокой частотой сердечных заболеваний у тех врачей-выпускников, которые были еще живы спустя 25 лет. Среди врачей, которые умерли по разным причинам, высокие показатели враждебности наблюдались в трех четвертях случаев.
Третий исследовательский проект, на этот раз он проводился над 2000 работников «Вестерн электрик» как часть большого исследования коронарных заболеваний, был выполнен д-ром Ричардом Шекелем, сотрудником факультета здравоохранения Техасского университета в Хьюстоне.
Эти люди имели работу, были среднего возраста, и ни у кого из них не было коронарной болезни к тому моменту, когда в конце пятидесятых их включили в исследование и протестировали на враждебность. Но у тех, чьи показатели враждебности были высоки, позже был отмечен гораздо более высокий риск сердечного приступа и внезапной остановки сердца. Высокий уровень враждебности также делал этих мужчин более уязвимыми к риску смерти от прочих причин, включая рак.
Д-р Вильямс говорит, что он и его коллеги пока не уверены, каким именно образом – выражая свою враждебность или подавляя ее – человек может повлиять на риск развития у него сердечного заболевания.
Но психиатры утверждают, что вполне возможно иметь высокий уровень враждебности и при отсутствии любых других характерных черт Круглого Отличника.
Так что, кем бы вы ни были, яростным крикуном или переживающим тихоней, понизьте свой уровень враждебности. И научитесь расслабляться – ради блага вашего же сердца.
Стресс и сердце
Кто из нас не чувствовал, как острые когти стресса впиваются в сердце? Однако болезненные эти эпизоды на самом деле не столь уж опасны для здорового сердца. Истинно зловещая сторона стресса проявляется скорее тогда, когда напряжение или гнев, горе или враждебность постепенно становятся из единичных событий постоянно возвращающимся расположением духа. Если телу (и душе) хватает силы справляться с плохими новостями и сложными ситуациями, эти рекуперативные механизмы никогда не дадут вам принять стресс в буквальном смысле «близко к сердцу».
Мышечное напряжение передавливает циркуляцию крови, хроническое поверхностное дыхание снижает количество кислорода, достигающего сердца.
Вдобавок неослабное напряжение изменяет гормональную биохимию вашего тела, стимулируя развитие атеросклероза.
В качестве дальнейшего доказательства исследователи медицинского факультета Южнокалифорнийского университета разделили 14 кроликов на две группы, основываясь на их реакции на малые стрессы, к примеру, если открыть дверцу клетки и погладить их рукой. Пассивные кролики были отнесены к низкострессовым, агрессивные – к высокострессовым. Когда всем кроликам стали давать пищу с высоким содержанием холестерина, выяснилось, что высокострессовая группа выказывала больше признаков истощения: более высокое артериальное верхнее давление и больше симптомов атеросклероза.
Напряжение запускает выработку холестерина
Но вам вовсе не обязательно быть кроликом или питаться продуктами с высоким содержанием холестерина, чтобы пострадало ваше здоровье. Если вы серьезно относитесь к контролю над содержанием холестерина, вы, вероятно, знаете все приемы уменьшения содержания жира в пище, вроде снятия кожи с курицы, потому что именно в коже и непосредственно под ней содержится много жира. Но вам, вероятно, следовало бы уделять столько же внимания тому, что находится под вашей кожей, в виде ежедневных напряжений и обострений.
Новые открытия показывают, что нервный дистресс способен проделать с холестерином крови то же самое, что и бутерброд из батона с беконом и сыром – то есть взвинтить до небес!
Рассматриваемая группа людей – несколько сотен мужчин среднего возраста, подверженных угрозе коронарного заболевания. В то время, когда они были привлечены к исследованию, у всех у них наблюдались факторы риска, такие как повышенный уровень холестерина или повышенное кровяное давление, избыточный вес или привычка к курению. За этими людьми наблюдали в течение по крайней мере пяти лет, и регулярно просили оценить их воспринимаемый уровень напряжения. Исследователи, которых направило отделение здравоохранения и превентивной медицины медицинского факультета Северо-Западного университета в Чикаго, также измеряли уровень холестерина.
Периоды нервных расстройств, как было обнаружено, коррелировали с небольшими по величине, но существенными скачками уровня холестерина, и эти скачки не зависели от других переменных, таких как изменение веса.
Противодействие стрессу
Исследование, проведенное опять же на кроликах, дает понять, что есть способ избежать такого эффекта. Для этого нужна всего лишь нежная заботливая ласка.
Несколько лет назад исследователь Фредерик Корнхилл работал в своей лаборатории в медицинском колледже Университета штата Огайо в Колумбусе, и там он непреднамеренно совершил это открытие. Д-р Корнхилл скармливал кроликам пищу с высоким содержанием холестерина как часть эксперимента, разработанного для проверки эффективности нового лекарственного средства, снижающего холестерин. Но результаты, которые он получал, казались бессмысленными до тех пор, пока он не обнаружил, что в ход эксперимента вкрался новый фактор. Похоже, его коллега завел привычку ласкать животных. Не всех, только некоторых. Но, как оказалось, у тех кроликов, которым повезло получать эту ежедневную порцию ласки, на стенках артерий нарастали на 50 процентов меньше бляшек, чем у их собратьев, которых не гладили. «Нежная заботливая ласка поразительно снижает уровень атеросклероза», – объявил д-р Корнхилл после серии последующих испытаний, подтвердивших первые случайно полученные результаты.
Люди тоже нуждаются в ласковых прикосновениях. Жизнь, лишенная любви, веселья и чувства близости, – это, скорее всего, очень короткая жизнь. В одном исследовании у 4000 мужчин среднего возраста определяли уровень социальной изоляции, учитывая семейное положение, посещение церкви и принадлежность к различным группам. Наиболее высокий процент коронарных заболеваний оказался у наиболее изолированных, самый низкий – у наиболее общительных.
В другом исследовании доктор философии Джеймс Дж. Линч из Центра исследований психофизиологии человека при медицинском факультете Мэрилендского университета в Балтиморе выяснил, что люди, живущие в одиночестве, имеют более высокий процент заболеваний и преждевременных смертей. А в австралийском исследовании ученые обнаружили, что у 26 человек, недавно потерявших своих супругов, значительно снизилась иммунная функция их организмов – условие, связанное с повышенной уязвимостью перед нарушениями функционирования коронарной артерии и другими заболеваниями.
В своей книге «Разбитое сердце: медицинские последствия одиночества» д-р Линч сообщает о множестве случаев, при которых разительные перемены в сердцебиении пациентов-сердечников явно происходили под воздействием простого прикосновения. В одном случае д-р Линч и его коллеги наблюдали 54-летнего мужчину с сердечным заболеванием. Этот мужчина умер после 14 дней интенсивного лечения и периода глубокой комы. Когда он уже лежал, умирая, к его кровати подошла медсестра и на мгновение взяла его за руку. Его сердце, несмотря на кому, отреагировало немедленно. Сердечный ритм повысился, сердцебиение стабилизировалось, и улучшение обоих показателей сохранилось, когда медсестра ушла.
Побуждаемый случаями наподобие этого, д-р Линч решил проверить эффект прикосновения в большем масштабе. Поскольку измерение пульса было простейшим видом прикосновения, который все пациенты испытывали регулярно, д-р Линч решил пронаблюдать его воздействие на аритмию, неровное сердцебиение, взяв группу пациентов-сердечников числом более трехсот. «После обследования этих пациентов, – пишет он, – стало очевидно, что даже рутинное нащупывание пульса обладает способностью полностью пресечь аритмию».
Психологическая помощь для пораженных болезнью
Но если сердечный приступ все-таки поразил вас, несмотря на то что вы с героическими усилиями сохраняли спокойствие и радовались жизни, не отказывайтесь от психологической тактики. Она может подтолкнуть вас к выздоровлению. Как объясняет Норман Казенс в своей книге «Исцеляющееся сердце», оставаясь спокойным и сохраняя чувство юмора, он помогал себе преодолеть панику, которая охватывала его при сердечном приступе. А паника, говорит он, способна нанести смертельный удар при нарушенной работе сердца. Она пережимает кровеносные сосуды и дестабилизирует уже и без того нестабильное состояние.
То, как вы справляетесь с ситуацией, тоже может повлиять на ваше выздоровление. Пациенты-сердечники, которые отвергают серьезность своего заболевания, могут действительно восстанавливаться быстрее, чем те, кто смотрит в лицо жестокой реальности.
В исследовании, в котором участвовали 26 пациентов с нестабильной стенокардией, 14 были отнесены к «отвергающим» и 12 к «неотвергающим». Обе группы получали нитроглицерин и другие медикаменты, но неотвергающим понадобилось больше времени, чтобы избавиться от боли, говорит д-р Джеймс Левенсон из медицинского колледжа Вирджинии в Ричмонде.
На ежегодном собрании Американского психосоматического общества д-р Левенсон сообщил, что, хотя отвергание, похоже, действительно ведет к быстрейшей лечебной стабилизации, его долговременное воздействие на восстановление здоровья еще не изучено.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.