Плоскостопие

Плоскостопие

Плоскостопие – это деформация стопы, заключающаяся в уменьшении высоты продольных сводов в сочетании с пронацией (поворот стопы, при котором внутренний край опускается, а наружный приподнимается) пятки и супинационной контрактурой (приподнимание переднего края) переднего отдела стопы (рис. 13).

Рис. 13. Схематическое расположение костей стопы: а – кости стопы расположены нормально; б – кости смещены при плоскостопии.

Проще говоря, при плоскостопии под влиянием патологических факторов происходит скручивание стопы по оси с резким уменьшением ее сводов. В связи с этим во время стояния и ходьбы основная нагрузка приходится на уплощенный внутренний край стопы при значительной утрате ее рессорных свойств.

Вообще, деформация стопы, как врожденная, так и приобретенная, характеризуется уплощением продольного и поперечного сводов стопы в сочетании с поворотом кнутри вокруг продольной оси, а также ее отведением.

Кости стопы располагаются по отношению к костям голени под прямым углом и соединяются с ними посредством голеностопного сустава. Предплюсна состоит из 7 костей, расположенных в два ряда: проксимальный и дистальный.

В предплюсну входят следующие кости: пяточная, таранная, ладьевидная, три клиновидные, кубовидная. Плюсна представлена пятью длинными костями, самая короткая из которых первая плюсневая кость, а самая длинная – вторая плюсневая кость.

К костям плюсны прикрепляются длинные кости пальцев стопы, каждая из которых делится на фаланги: проксимальную, среднюю, дистальную.

Стопа человека, являясь опорным отделом нижней конечности, в процессе эволюции приобрела форму, позволяющую равномерно распределять нагрузку. Это осуществляется благодаря тому, что кости предплюсны и плюсны соединены между собой прочными межкостными связками и образуют свод, обращенный выпуклостью к тылу и обусловливающий рессорную функцию стопы. Выпуклые своды стопы ориентированы в продольном и поперечном направлении. Поэтому стопа опирается не всей поверхностью, а на три точки опоры: пяточный бугор, головку первой и наружную поверхность пятой плюсневой костей.

Выделяют пять продольных и один поперечный свод стопы. Все продольные начинаются из одной точки на пяточной кости, а затем линии сводов направляются вперед вдоль предплюсневых костей к плюсневым костям. Наиболее высокий свод – второй, наиболее низкий – пятый.

Продольные своды стопы удерживаются связками: длинной подошвенной связкой, кубовидно-ладьевидным и подошвенным апоневрозами, а также передней и задней большеберцовыми мышцами и длинными сгибателями пальцев стопы. Вершина свода стопы удерживается короткой и длинной малоберцовыми мышцами с наружной поверхности и передней большеберцовой мышцей с внутренней.

Поперечный свод удерживают глубокие поперечные связки подошвенной области, подошвенный апоневроз и длинная малоберцовая мышца.

Пяточная кость – это массивная, и в то же время компактная конструкция с короткой шейкой и мощным опорным бугром. Она опирается на таранную кость, сустав которой обеспечивает движения во всех направлениях и плоскостях, позволяя приспособиться к любым неровностям почвы.

Таранная кость сочленяется с более мелкими костями предплюсны, которые вместе с длинными плюсневыми костями образуют поперечный и продольный своды стопы. Они берут на себя нешуточные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках, амортизируя удары и оберегая скелет и наши внутренние органы от излишних сотрясений. Своды стопы отлично для этого приспособлены.

Если человек ходит неправильно, то вес начинает давить на кости, постоянно деформируя их. При спокойном стоянии стопа несет на себе половину нашего веса, а при беге и ходьбе – практически весь.