Область тазобедренного сустава

Область тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, как самый крупный и глубоко расположенный, является устойчивым, крепким и подвижным суставом.

Благодаря правильному и успешно проведенному лечению удается восстановить способность сустава выдерживать нагрузки и свободно двигаться.

Повреждения тазобедренного сустава довольно распространены, это особенно касается прямых ушибов околосуставных мягких тканей, косвенных растяжений и реактивных воспалительных явлений.

Необходимо отметить, что заболевания области спины часто приводят к патологическим состояниям в области тазобедренного сустава – к болям или рефлекторным деформациям.

И наоборот, заболевания тазобедренного сустава могут рефлекторно влиять на области спины и бедра. Таким образом, чтобы провести правильное лечение, нужно точно определить область поражения.

Тазобедренный сустав окружен множеством крепких мышц.

Поэтому массажное воздействие на указанный сустав должно быть достаточно сильным, но не чрезмерным. Основные приемы лечения массажем могут применяться как при повреждениях самого сустава, так и других областей бедра.

1) основные приемы

2) локальные приемы

– передняя поверхность бедра.

Массаж состоит в вытягивании, встряхивании, надавливании, поталкивании и т. д. и проводится при повреждениях тканей, на передней поверхности бедра. Лечение посредством массажа особенно эффективно при повреждениях портняжной мышцы и четырехглавой бедренной мышцы. Сочетание вышеназванных приемов с отжиманием и разминанием дает положительные результаты при бурсите подвздошно-поясничной мышцы и повреждениях в месте прикрепления сгибателя бедра. Применяемые при массаже манипуляции стимулируют кровообращение, смягчают сухожилия, снимают спазмы и боли. Все приемы необходимо проводить последовательно, массируя от колена к основанию бедра. Пациент лежит на спине. Врач, стоящий со стороны поражения, кладет одну руку на бедро, а другой захватывает лодыжку.

Оттягивая лодыжку книзу, врач двигает ногу из стороны в сторону. Движение должно оказывать наибольшее воздействие на верхнюю часть бедра (рис. 11). Поддерживая одной рукой подколенную впадину и захватив лодыжку между плечом и туловищем, врач с силой вытягивает ногу больного (рис. 12). По возможности сильно врач сгибает ногу больного в коленном и тазобедренном суставах и при этом надавливает на ногу вниз (рис. 13). Вытянув больную ногу, врач производит надавливания в области, прилегающей к паху (рис. 14).

– задняя поверхность бедра.

При массаже используют вытяжение, постукивание и надавливание. Показаниями к указанным приемам служат повреждения тканей, покрывающих заднюю поверхность бедра; фасцит ягодичных мышц и бурсит бугорка лобковой кости. В сочетании с разминанием и надавливанием вышеназванные приемы эффективно используются при повреждениях в месте прикрепления разгибателя бедра. Массаж способствует снятию спазм и уничтожению сращений. Следует соблюдать последовательность выполнения приемов и проводить их с высокой точностью.

Пациент сидит. Помощник стоит сбоку от больного и обхватывает руками его надплечья. Врач, сидящий на корточках перед больным, держит одной рукой основание поврежденного бедра, а другой рукой захватывает лодыжку.

Производя вытяжение, совершают несколько вращательных движений ногой (рис. 15).

Врач захватывает лодыжку больного между плечом и туловищем и тянет на себя и немного в сторону (рис. 16).

Врач как можно сильнее сгибает ногу больного в коленном и тазобедренном суставах, при этом колено приводится близко к груди, а пятка к ягодице. Помощник толкает надплечья больного вперед так, чтобы произошло сгибание в поясничной области (рис 17).

– наружная поверхность бедра.

При массаже проводятся вытягивание, надавливание, покачивание и сгибание в коленном и тазобедренном суставах, а также: отведение и супинация. Указанные приемы показаны при повреждениях фасций ягодичных мышц; мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, и подвздошно-большеберцового тракта, а также при рефлекторном укорочении конечности после травмы. Массаж снимает мышечные спазмы и боли. Приемы должны выполняться с высокой точностью.

Пациент лежит на спине с согнутыми в коленном и тазобедренном суставах ногами. Врач, стоящий со стороны поражения, обхватывает одной рукой лодыжку пациента, а другой – колено.

Производит несколько вращательных движений в тазобедренном суставе (рис. 18).

Страхуя одной рукой пораженную область, врач как можно сильнее отводит в сторону ногу в тазобедренном суставе (рис. 19).

Пораженную нижнюю конечность выпрямляют быстрым движением и массируют нижележащие области бедра (рис. 20).

– внутренняя поверхность бедра.

Применяется при транзиторном синовите тазобедренного сустава и рефлекторном удлинении ноги после травмы.

Используют вытягивание, покачивание и надавливание. Массаж снимает спазмы и устраняет закупорку каналов.

Если приемы выполнены умело и точно, симптомы могут исчезнуть сразу же после сеанса массажа.

Пациент лежит на спине. Стоящий со стороны поражения, врач одной рукой захватывает лодыжку, а вторую руку кладет на бедро.

Затем двигает поврежденную конечность вперед и назад несколько раз (рис. 21).

Ногу сгибают в коленном и тазобедренном суставах и с силой давят на нее вниз (рис. 22).

Продолжая предыдущее движение, врач надавливает большим пальцем на седалищный бугор, массируя снизу вверх (рис. 23).

Далее коленный сустав разгибают (рис. 24).

– массаж при повреждениях грушевидной мышцы.

Повреждения грушевидной мышцы довольно распространены, в легкой форме характеризуются локальными болями, воспалением, болезненностью при ходьбе, а также раздражением седалищного нерва, что может приводить к хромоте, ишиалгии, онемению или слабости в ноге и т. п.

При массаже используются, в основном, разминание и вытягивание, которые способствуют расслаблению мышц и снятию болей и спазм. Приемы следует выполнять нежно, и с высокой точностью. Особое внимание уделять области, в которой наблюдается спазм тканей и узловатые мышечные уплотнения.

Пациент лежит на спине. Врач стоит сбоку от больного. Чтобы расслабить мышцы, вначале выполняют раскатывание.

Большими пальцами обеих рук производят надавливание в пораженной области (рис. 25).

Применяют локтевое надавливание на мясистой части ягодиц с умеренным усилием (рис. 26).

Больной поворачивается и ложится на спину. Врач сгибает ногу больного в коленном и тазобедренном суставах и осуществляет вращательные движения так, чтобы вызвать сгибание грушевидной мышцы (рис. 27).