ЛЕКЦИЯ № 20. Патологии глазного дна (часть I)

ЛЕКЦИЯ № 20. Патологии глазного дна (часть I)

1. Общие вопросы диагностики

Если больные жалуются на ухудшение остроты зрения, изменения в периферическом зрении, выпадения в полях зрения (скотомы), ухудшение зрения в сумерках (гемералопию, или куриную слепоту), нарушение цветоощущения, то можно предположить патологию со стороны сетчатки.

Уточняя данные о картине глазного дна у детей и взрослых, следует иметь в виду, что у новорожденных глазное дно светлое, диск зрительного нерва серовато-розовый, границы его не совсем четкие, могут быть отложения пигмента у диска зрительного нерва, макулярный рефлекс отсутствует, соотношение калибра артерий и вен составляет 1: 2.

При патологических состояниях сетчатки, обусловленных различными причинами, на глазном дне можно наблюдать разнообразные изменения:

1) отек и отслойку сетчатки;

2) помутнение и ишемию;

3) атрофические очаги;

4) опухолевидные образования;

5) изменение калибра сосудов;

6) преретинальные, ретинальные и субретинальные кровоизлияния.

Чтобы судить о местоположении в сетчатке очагов кровоизлияний следует ориентироваться на их форму, величину, цвет, расположение по отношению к сосудам сетчатки.

Очаги, расположенные в слое нервных волокон, имеют вид штрихов или продолговатую (линейную) форму. В области желтого пятна, в слое Генле, очаги расположены радиарно, формируют картину «звезды», имеют желтовато-белый цвет. В средних слоях сетчатки очаги имеют округлую или неправильную форму, желтоватый или голубоватый оттенок. Если очаг расположен так, что прикрывает сосуды сетчатки, то он находится во внутреннем слое сетчатки. В случаях, когда очаг расположен позади сосудов сетчатки, он находится в средних или наружных слоях ее.

Наличие пигмента в очаге говорит в пользу поражения нейро-эпителиального слоя и хориоидеи. Поражение внутренних слоев сетчатки сопровождается отеком диска зрительного нерва, его гиперемией. При этом ткань диска непрозрачна, границы его стушеваны, сетчатка в перипапиллярной зоне непрозрачна.

Ретинальные кровоизлияния имеют форму линий, штрихов, расположенных радиарно вокруг диска зрительного нерва. Более крупные кровоизлияния имеют треугольную форму с вершиной, обращенной к диску зрительного нерва.

Точечные кровоизлияния округлой и овальной формы располагаются в средних и наружных слоях сетчатки. Кровоизлияния в области диска зрительного нерва или в области желтого пятна, имеющие яйцевидную форму, темную окраску или форму чаши с темной нижней половиной и более светлым верхним слоем, характерны для преретинальной локализации. Субретинальные кровоизлияния имеют вид расплывчатого красного пятна позади сосудов сетчатки.

Ишемическая сетчатка матово-белая, не имеющая резкой границы. Отечная сетчатка выглядит тусклой, мутной, сосуды сетчатки видны неотчетливо. Для детального осмотра глазного дна больным следует расширить зрачки мидриатиками.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

29. Диагностика патологии глазного дна

Из книги Глазные болезни автора Лев Вадимович Шильников

29. Диагностика патологии глазного дна Если больные жалуются на ухудшение остроты зрения, изменения в периферическом зрении, выпадения в полях зрения (скотомы), ухудшение зрения в сумерках (гемералопию, или куриную слепоту), нарушение цветоощущения, то можно предположить


ЛЕКЦИЯ № 1. Строение глаза (часть I)

Из книги Глазные болезни: конспект лекций автора Лев Вадимович Шильников

ЛЕКЦИЯ № 1. Строение глаза (часть I) Глаз как составная часть так называемой оптиковегетативной (ОВС) или фотоэнергетической (ФЭС) системы организма участвует в адаптации внутренней среды организма к внешним условиям. Подавляющее большинство информации об окружающем


ЛЕКЦИЯ № 2. Строение глаза (часть II)

Из книги Патологическая физиология автора Татьяна Дмитриевна Селезнева

ЛЕКЦИЯ № 2. Строение глаза (часть II) 1. Строение глазного яблока Глазное яблоко имеет неправильную шаровидную форму. Передний его отдел более выпуклый. Переднезадний размер глаза составляет в среднем у новорожденного 16 мм, к одному году жизни – 19 мм, к трем – 20 мм, к семи –


ЛЕКЦИЯ № 3. Методика обследования состояния глаза (часть I)

Из книги Болезни глаз автора Автор неизвестен

ЛЕКЦИЯ № 3. Методика обследования состояния глаза (часть I) Осмотр органа зрения независимо от жалоб и первого впечатления всегда должен проводиться последовательно, по принципу анатомического расположения его частей. Однако незыблемым должно быть правило начинать


ЛЕКЦИЯ № 4. Методика обследования состояния глаза (часть II)

Из книги Справочник окулиста автора Вера Подколзина

ЛЕКЦИЯ № 4. Методика обследования состояния глаза (часть II) 1. Осмотр глаза в проходящем свете Глубокие среды глаза (хрусталик и стекловидное тело) исследуют в проходящем свете с помощью офтальмоскопа. Источник света (матовую электрическую лампу мощностью 60—100 Вт)


ЛЕКЦИЯ № 5. Методика обследования состояния глаза (часть III)

Из книги автора

ЛЕКЦИЯ № 5. Методика обследования состояния глаза (часть III) 1. Гониоскопия Гониоскопией (от лат. gonia – «угол») называется специальный метод исследования угла передней камеры. Он может быть осуществлен только с помощью оптических приборов – гонио-скопов. Исследование


ЛЕКЦИЯ № 7. Врожденные патологии и новообразования век

Из книги автора

ЛЕКЦИЯ № 7. Врожденные патологии и новообразования век 1. Анкилоблефарон (ankyloblepharon) При осмотре новорожденных крайне редко встречается врожденное сращение век в виде плотных рубцов или тонких перемычек. Эта врожденная патология носит название анкилоблефарона и


ЛЕКЦИЯ № 14. Общие вопросы патологии сосудистого тракта

Из книги автора

ЛЕКЦИЯ № 14. Общие вопросы патологии сосудистого тракта 1. Расспрос больного Вступив в контакт с больным, следует кратко выяснить сроки и предполагаемые причины возникновения болезни, характер ее течения, проведенное лечение, его эффективность и др. Отмечаются


ЛЕКЦИЯ № 21. Патологии глазного дна (часть II)

Из книги автора

ЛЕКЦИЯ № 21. Патологии глазного дна (часть II) 1. Ретинобластома Ретинобластома (retinoblastoma) – это злокачественное новообразование, развивающееся в сетчатке глаза. Она относится к врожденным опухолям. Выявляется у детей в возрасте двух– четырех лет. Ретинобластома может


ЛЕКЦИЯ № 1. ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ

Из книги автора

ЛЕКЦИЯ № 1. ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ Общая этиология и патогенез. Значение реактивности организма в патологии Этиология – учение о причинах и условиях возникновения и развития заболеваний и патологических процессов. Согласно диалектико-материалистическим


РАНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Из книги автора

РАНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА Непроникающее поверхностное повреждение роговицы — эрозия (дефект эпителия роговицы, царапина) — сопровождается значительным болевым ощущением, слезотечением, светобоязнью, ощущением инородного тела. Вокруг роговицы появляется


МЫШЦЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Из книги автора

МЫШЦЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА Мышечный аппарат каждого глаза состоит из трех пар антагонистически действующих глазодвигательных мышц: верхней и нижней прямых, внутренней и наружной прямых, верхней и нижней косых.Все мышцы, за исключением нижней косой, начинаются, как и мышцы,


ИННЕРВАЦИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Из книги автора

ИННЕРВАЦИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА Нервная система глаза представлена всеми видами иннервации: чувствительными, симпатическими и двигательными. Перед проникновением внутрь глазного яблока передние ци-лиарные артерии отдают ряд ветвей, которые образуют вокруг роговицы


ОСМОТР ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Из книги автора

ОСМОТР ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА Оценивают состояние глазного яблока в целом: его отсутствие (анофтальм), западение (энофтальм), выстояние из глазницы (экзофтальм), отклонение в сторону от точки фиксации (косоглазие), увеличение (буфтальм) или уменьшение (ми-крофтальм), покраснение