ОСМОТР ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

ОСМОТР ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Оценивают состояние глазного яблока в целом: его отсутствие (анофтальм), западение (энофтальм), выстояние из глазницы (экзофтальм), отклонение в сторону от точки фиксации (косоглазие), увеличение (буфтальм) или уменьшение (ми-крофтальм), покраснение (воспалительные заболевания или офтальмогипертензия), желтоватая (гепатит) или голубоватая (синдром Вандер-Хуве либо синдром голубых склер) окраска, а также состояние орбиты: деформация костных стенок (последствие травмы), наличие припухлости и дополнительной ткани.

Необходимо учитывать, что заболевание органов зрения характеризуется большим многообразием и своеобразием клинических проявлений. Для их распознавания необходим внимательный осмотр как здорового, так и больного глаза. Исследование проводят в определенной последовательности: вначале оценивают состояние вспомогательных органов глаза, затем осматривают его передний и задний отделы. При этом всегда начинают с осмотра и инструментального исследования здорового глаза.

Исследование орбиты и окружающих ее тканей начинают с осмотра. В первую очередь осматривают окружающие глазницу части лица. Особое внимание – на положение и подвижность глазного яблока, изменение которых может служить косвенным признаком патологического процесса в орбите (опухоль, киста, гематома, травматическая деформация).

О величине глазного яблока, поскольку речь идет о фронтальном диаметре, легко судить при обращенном прямо вперед взоре. Изменение переднезадней оси обнаруживается при сильном вороте глаза в сторону носа: при удлинении ее экваториальная область бывает очень жесткой, при укорочении – сильно выпуклой. Если удлиняется переднезадняя ось глаза, форма его из шаровидной становится удлиненной. При мик-рофтальме, субатрофии и атрофии глазное яблоко уменьшено, а при сопровождающем атрофию снижении внутриглазного давления, благодаря давлению на склеру с четырех сторон прямых мышц глазное яблоко принимает приблизительно квадратную форму.

Под положением глаза понимают место, занимаемое им в глазнице. Следует обратить внимание, расположено ли глазное яблоко в центре костного кольца орбиты или же смещено, выпячено или расположено глубоко в орбите. При правильном положении глаза центр роговицы находится в центре окружности костного орбитального края и глазной щели. Атрофия жировой клетчатки орбиты при сильном общем исхудании приводит к двустороннему западению глазных яблок в орбиту. При выпадении функции симпатического нерва наряду с сужением зрачка и глазной щели также наблюдается запа-дение глазного яблока в глазницу – эндофтальм (синдром Горнера). При увеличении содержимого орбиты позади глаза (тромбоз орбитальных вен и т. п.), при базедовой болезни наблюдается выпячивание глазного яблока вперед – экзофтальм.

Степень выпячивания может быть различной – от чуть заметного, едва уловимого глазом, до значительного, а в тяжелых случаях глазное яблоко может быть совсем вывихнуто из орбиты и ущемлено между веками.

Отклонение глаза по вертикали или горизонтали называется косоглазием. Проверяют подвижность глазных яблок, объем их движения, предлагая больному следить за объектом (например, за рукой врача). Руку перемещают вверх, вниз, влево, вправо и по двум диагоналям. Голова пациента должна быть неподвижна. Таким образом диагностируют паралич или парез глазодвигательных мышц. Затем исследуют конвергенцию: больного просят смотреть на кончик пальца, который постепенно приближается к глазам строго по середине линии. В норме зрительные линии сходятся в точке фиксации.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

1. Строение глазного яблока

Из книги Глазные болезни: конспект лекций автора Лев Вадимович Шильников

1. Строение глазного яблока Глазное яблоко имеет неправильную шаровидную форму. Передний его отдел более выпуклый. Переднезадний размер глаза составляет в среднем у новорожденного 16 мм, к одному году жизни – 19 мм, к трем – 20 мм, к семи – 21 мм, к пятнадцати – 22,5 мм, а к


Болезни стекловидного тела и глазного яблока

Из книги Справочник фельдшера автора Галина Юрьевна Лазарева

Болезни стекловидного тела и глазного яблока Болезни стекловидного тела могут быть врожденными и приобретенными.К первым относятся остатки галоидной артерии в виде соединительно-тканного тяжа, который тянется от диска зрительного нерва до переднего пограничного слоя


Повреждение глазного яблока (роговицы)

Из книги Первая медицинская помощь для детей. Справочник для всей семьи автора Нина Башкирова

Повреждение глазного яблока (роговицы) Симптомы Непрестанное моргание, повышенная чувствительность к свету,


Возрастные изменения в тканях глазного яблока

Из книги 100%-ное зрение. Лечение, восстановление, профилактика автора Светлана Валерьевна Дубровская

Возрастные изменения в тканях глазного яблока У большинства пожилых людей, в зависимости от наследственной предрасположенности, особенностей трудовой деятельности и некоторых других факторов, развивается близорукость или дальнозоркость. Нарушения остроты зрения


РАНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Из книги Лечение болезней глаз + курс лечебной гимнастики автора Сергей Павлович Кашин

РАНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА Непроникающее поверхностное повреждение роговицы — эрозия (дефект эпителия роговицы, царапина) — сопровождается значительным болевым ощущением, слезотечением, светобоязнью, ощущением инородного тела. Вокруг роговицы появляется


Возрастные изменения в тканях глазного яблока

Из книги Справочник неотложной помощи автора Елена Юрьевна Храмова

Возрастные изменения в тканях глазного яблока У большинства пожилых людей, в зависимости от наследственной предрасположенности, особенностей трудовой деятельности и некоторых других факторов, развивается близорукость или дальнозоркость. Нарушения остроты зрения


ВНУТРЕННЯЯ ПОЛОСТЬ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Из книги автора

ВНУТРЕННЯЯ ПОЛОСТЬ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА Полость глаза содержит светопроводящие и светопреломляющие среды: водянистую влагу, заполняющую его переднюю и заднюю камеры, хрусталик и стекловидное тело. Передняя камера глаза (сатега ашепог Ьи1Ы) представляет собой пространство,


МЫШЦЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Из книги автора

МЫШЦЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА Мышечный аппарат каждого глаза состоит из трех пар антагонистически действующих глазодвигательных мышц: верхней и нижней прямых, внутренней и наружной прямых, верхней и нижней косых.Все мышцы, за исключением нижней косой, начинаются, как и мышцы,


ИННЕРВАЦИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Из книги автора

ИННЕРВАЦИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА Нервная система глаза представлена всеми видами иннервации: чувствительными, симпатическими и двигательными. Перед проникновением внутрь глазного яблока передние ци-лиарные артерии отдают ряд ветвей, которые образуют вокруг роговицы


ГЛАВА 3 РАНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Из книги автора

ГЛАВА 3 РАНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА Непроникающее поверхностное повреждение роговицы – эрозия (дефект эпителия роговицы, царапина) сопровождается значительным болевым ощущением, слезотечением, светобоязнью, ощущением инородного тела. Вокруг роговицы появляется


КОНТУЗИИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Из книги автора

КОНТУЗИИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА Тупые травмы сопровождаются повреждением различных отделов глазного яблока. В легких случаях можно наблюдать повреждение эпителия – эрозию роговицы или же повреждение эпителия и боуменовой капсулы.Контузии действуют на глаз спереди или