3. Экссудативный плеврит. Синдром воспалительной жидкости в плевральной полости

3. Экссудативный плеврит. Синдром воспалительной жидкости в плевральной полости

Экссудативный плеврит – воспалительное заболевание плевральной полости, сопровождающееся накоплением в ней воспалительного экссудата.

Этиология. Плеврит является осложнением многих заболеваний. Это могут быть крупозное воспаление легких, туберкулез легких, метастазы опухолей в плевру или ее первичная опухоль (карциноматоз плевры), травмы грудной клетки, особенно проникающие в грудную полость, прорыв абсцесса легкого в полость плевры, острый панкреатит, паразитарные заболевания легких, диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка и др.).

Патогенез связан с непосредственным инфицированием плевры при близком расположении воспалительного очага или прямом проникновении инфекционного агента при ранении. Реже встречается лимфогенное проникновение возбудителя: по лимфатическим путям распространяются метастазы опухоли в плевру. Аллергические процессы объясняют возникновение туберкулезных плевритов. Чаще экссудативному плевриту предшествует сухой.

Синдром наличия жидкости в плевральной полости. Появляются жалобы на тяжесть преимущественно в боку, кашель. Возникает уменьшение дыхательной поверхности легких в результате поджатия его воспалительной жидкостью, что объясняет появление в качестве компенсации одышки при физической нагрузке, а в тяжелых случаях – и в покое.

При осмотре выявляется отставание пораженной половины грудной клетки (она увеличена в объеме, межреберные промежутки выбухают) от здоровой в акте дыхания.

Пальпаторно определяется ослабление голосового дрожания, поскольку колебания гасятся воспалительной жидкостью и не проходят на поверхность грудной клетки. Наблюдается усиление голосового дрожания.

При перкуссии над всей зоной поражения определяется тупой звук. Верхняя граница выпота располагается косо. Она получила название линии Эллиса-Дамуазо-Соколова. Поджатое экссудатом легкое принимает треугольную форму и дает притуплено-тимпанический звук при перкуссии. Другой треугольник, дающий тупой звук при перкуссии, располагается на противоположной стороне грудной клетки и представляет собой проекцию органов средостения, смещенных воспалительным выпотом.

Аускультативно над зоной экссудата дыхательные шумы не определяются; над проекцией поджатого легкого наблюдается бронхиальное дыхание.

При проведении рентгенологического исследования выпот определяется в виде гомогенного затемнения в нижних отделах легких, граница его расположена косо (если внутри плевральной полости имеется экссудат). На рентгенограмме определяется и тень средостения, которая смещена в противоположную выпоту сторону.

Другая группа симптомов объясняется воспалительным характером заболевания. Это лихорадка, температура тела достигает 39–40 °C, озноб, сильная слабость, недомогание, головная боль. В ОАК имеются воспалительные изменения – повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, более выраженные при эмпиеме плевры.

Очень большое лечебное и диагностическое значение имеет плевральная пункция. Она позволяет удалить выпот, провести его лабораторное исследование, уточнить диагноз, ввести в плевральную полость раствор антибиотиков. Плевральная пункция имеет большое диагностическое (лабораторное исследование экссудата) и лечебное значение (удаление воспалительной жидкости, введение растворов антибиотиков).

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

3. Пункция плевральной полости

Из книги Анестезиология и реаниматология: конспект лекций автора Марина Александровна Колесникова

3. Пункция плевральной полости Показания: резко затрудненное дыхание из-за сдавления легких массивным выпотом при плеврите или гидротораксе, а также воздухом при клапанном пневмотораксе.ТехникаПункцию проводят в положении сидя, в асептических условиях. Для анестезии


ЛЕКЦИЯ № 7. Хроническая очаговая инфекция полости рта. Заболевания слизистой полости рта

Из книги Стоматология: конспект лекций автора Д. Н. Орлов

ЛЕКЦИЯ № 7. Хроническая очаговая инфекция полости рта. Заболевания слизистой полости рта Хроническая инфекция полости рта с давних времен являлась для врачей предметом повышенного интереса как возможная причина многих соматических заболеваний. Впервые мысль о том, что


7. Первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек) и синдром Картагенера

Из книги Госпитальная педиатрия: конспект лекций автора Н. В. Павлова

7. Первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек) и синдром Картагенера В основе лежит генетически детерминированный дефект строения мерцательного эпителия слизистой респираторного тракта.Морфологическая сущность дефекта в его классическом варианте


46. Синдром Клайнфельтера. Синдром Шерешевского-Тернера. Сперматоцеле. Водянка оболочек яичка и семенного канатика

Из книги Урология автора О. В. Осипова

46. Синдром Клайнфельтера. Синдром Шерешевского-Тернера. Сперматоцеле. Водянка оболочек яичка и семенного канатика Синдром Клайнфельтера – разновидность ги-погонадизма, характеризующаяся врожденной дегенерацией канальцевого эпителия яичек при сохранной структуре


36. Экссудативный плеврит

Из книги Пропедевтика внутренних болезней автора А. Ю. Яковлева

36. Экссудативный плеврит Экссудативный плеврит – воспалительное заболевание плевральной полости, сопровождающееся накоплением в ней воспалительного экссудата.Этиология. Плеврит является осложнением многих заболеваний. Это могут быть крупозное воспаление легких,


Экссудативный плеврит

Из книги Гомеопатия. Часть II. Практические рекомендации к выбору лекарств автора Герхард Кёллер

Экссудативный плеврит При экссудативном плеврите большей частью показаны те же лекарственные средства, что и при сухом: Apis, Bryonia, Senega. Кроме этих средств, при большом количестве выпота обсуждается применение Abrotanum или Cantharis.Abrotanum (полынь горькая). Особенно подходит для


Синдром преждевременного возбуждения желудочков (Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Из книги Детское сердечко автора Тамара Владимировна Парийская

Синдром преждевременного возбуждения желудочков (Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) Об этом синдроме уже упоминалось выше, в главе о пароксизмальной тахикардии. Остановимся теперь на нем более подробно. Cиндром ВПВ (WPW) – это состояние преждевременного возбуждения. Оно


Экссудативный и солевой диатезы

Из книги Лечение заболеваний мочеполовой системы автора Светлана Анатольевна Мирошниченко

Экссудативный и солевой диатезы ?> В народной медицине при этих заболеваниях применяют сборы лекарственных растений: кора крушины, корень солодки — по 10 г, фиалка трехцветная (анютины глазки), листья ореха грецкого — по 40 г. 1 ст. ложку сбора залить 600 мл кипятка,


Экзема и экссудативный диатез

Из книги Календула, алоэ и бадан толстолистный — целители от всех болезней автора Ю. Н. Николаева

Экзема и экссудативный диатез Экземой называют воспаление поверхностных слоев кожи. Она бывает истинная, микробная, себорейная и профессиональная.Это заболевание развивается как реакция на воздействие внешних или внутренних раздражителей и носит нервно-аллергический


90. Выпотной (экссудативный) плеврит

Из книги 365 золотых упражнений по дыхательной гимнастике автора Наталья Ольшевская

90. Выпотной (экссудативный) плеврит Более тяжелым заболеванием является выпотной (экссудативный) плеврит. Он требует серьезного и довольно длительного лечения. Тяжесть состояния ребенка при экссудативном плеврите зависит от выраженности воспалительного процесса и


Скопление гноя в плевральной полости

Из книги Ситуации, опасные для жизни автора Илья Мельников

Скопление гноя в плевральной полости Эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости) проявляется затрудненным дыханием, лихорадкой, кашлем, болью в груди, общими симптомами интоксикации — это слабость, бледность, истощение, тошнота, головная боль. Состояние


Экссудативный плеврит

Из книги Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным автора Александр Талько

Экссудативный плеврит При значительном и быстром накоплении жидкости в плевральной полости сдавление легкого приводит к развитию одышки. При быстром накоплении жидкости одышка наступает почти внезапно, сопровождается цианозом, тахикардией. Животные принимают


Экссудативный диатез

Из книги Лечебные чаи автора Михаил Ингерлейб

Экссудативный диатез В равных долях:Корень солодкиКорень лопухаКорень одуванчикаКорень мыльнянкиКорень марены красильнойЛист крапивы двудомнойЛист мелиссыЛист шалфеяЛист березыПриготовление: 1 столовую ложку смеси залить стаканом кипящей воды. Выпить в несколько


Диатез экссудативный

Из книги 700 важных вопросов о здоровье и 699 ответов на них автора Алла Викторовна Маркова

Диатез экссудативный 610. У шестимесячного ребенка экссудативный диатез, в каких травках купать и как их готовить?Для купания малыша подойдут ромашка, душица, череда, листья грецкого ореха, кора дуба. Для всех трав свои рецепты. Для череды, например, такой. Возьмите 150 г


Лечебная поза-движение для улучшения оттока жидкости из полости черепа

Из книги Всё о позвоночнике для тех, кому за… автора Анатолий Ситель

Лечебная поза-движение для улучшения оттока жидкости из полости черепа Выполнять в положении лежа на спине, голова в нейтральной позиции. Большие пальцы обеих рук расположить под вершинами сосцевидных отростков (наиболее выступающие костные отростки под ушами). На фазе


Лечебная поза-движение для улучшения венозного оттока и оттока спинномозговой жидкости из полости черепа

Из книги Всё о позвоночнике для тех, кому за… автора Анатолий Ситель

Лечебная поза-движение для улучшения венозного оттока и оттока спинномозговой жидкости из полости черепа Расслабление мягких тканей основания черепа необходимо, чтобы увеличить отток спинномозговой жидкости из полости черепа.Выполнять в положении лежа на кушетке.