Отморожения

Отморожения

Холодовая травма – это воздействие низких температур на человека, как локальное, так и общее.

Отморожение может возникать:

1) при температуре окружающей среды ниже 0 °С (поражаются конечности, пальцы, нос, щеки);

2) при температуре окружающей среды выше 0 °С (возникает в результате длительного охлаждения в условиях высокой влажности, чаще поражаются стопы).

В клиническом течении отморожений выделяют два периода.

I. Дореактивный период. В этот период любая степень отморожения выглядит одинаково – побледнение, похолодание кожных покровов, анестезия, парестезия. Субъективно ощущается небольшое покалывание и незначительные боли в пораженной области. Реально оценить глубину поражения можно только через 3 суток. В этот период для лечения применяются ватно-марлевые повязки, только после 3 суток можно решать вопрос о дальнейшей тактике ведения больного.

II. Реактивный период. Начинается после согревания отмороженных конечностей.

При I степени – имеются боль, зуд, парестезии (нарушения чувствительности). Кожные покровы отечные, покрыты багровыми пятнами, шелушащиеся, имеются чувствительные к холоду отмороженные участки. Длится примерно 4–6 дней.

Лечение. Согревание, спиртовая повязка, физиопроцедуры.

II степень – буллезная форма – появляются пузырьки, заполненные светлым отделяемым. Заживление происходит без грануляции и рубцов.

Лечение. Обработка, наложение повязки, пузыри удаляют.

При I и II степенях отморожения носят поверхностный характер, восстановление обходится без кожной пластики.

III степень – протекает с поражением всей толщи кожи, включая ростковый слой эпидермиса и глубжележащих тканей. Характеризуется наличием пузырей с темной геморрагической жидкостью, постепенно они лопаются.

Лечение. Некротомия, перевод влажной гангрены в сухую, определение границ некрэктомий.

IV степень – характерно отморожение вплоть до обнаженной костной структуры.

Лечение. Некрэктомия, ампутация.

Оказание первой помощи:

1) убрать воздействие повреждающего фактора;

2) растереть пораженные участки варежкой (снегом не растирать);

3) растереть пораженный участок спиртом;

4) наложить ватно-марлевые асептические повязки (вату на рану не кладут);

5) дать горячее обильное питье, укрыть теплыми вещами;

6) отогревать в ванной, причем сначала температура воды должна быть 20–25 °С, а далее может достигать 38–40 °С.

Наиболее опасные осложнения: холодовой шок, тканевой токсикоз, некроз пораженных участков.