Почки

Почки

Почки – парный орган выделительной системы человека, построенный по типу железы. В основном функция почек заключается в очищении организма от азотистых продуктов.

У взрослых почки имеют бобовидную форму. Масса почки колеблется от 120 до 200 г. Цвет ярко-коричневый. Длина почки взрослого человека – 10–12, ширина – 5–6, толщина – 3–4 см.

Выпуклый край почки обращен наружу и отчасти назад. Вогнутый край – напротив того же края противоположной почки.

У каждой почки имеются два полюса: верхний и нижний. Верхний более закруглен, прикрыт надпочечником. Расстояние между верхними полюсами правой и левой почек меньше, чем между нижними полюсами, поэтому длинные оси почек образуют угол, открывающийся книзу.

Правая почка расположена обычно на 2–3 см ниже левой. Поэтому камни встречаются несколько чаще в правой почке. У женщин почки располагаются ниже, чем у мужчин.

В течение 24 часов через почки фильтруется примерно 150 л крови! Фильтрация крови и всасывание обратно осуществляются через слой эпителия. Следовательно, качество функции почек зависит во многом от функциональных характеристик эпителия.[11]

Из 100 л прошедшей через клубочки жидкости в мочу превращается только 1 л, а из 270 г профильтровавшегося натрия возвращается обратно в кровь 263 г.

Почки – орган гомеостаза. Мочеобразование является суммарным итогом многих процессов, направленных на обеспечение постоянства внутренней среды.

Перечислим функции почек.

1. Выделение чужеродных веществ и нелетучих продуктов обмена, в основном азотистых продуктов.

2. Регулирование постоянства концентраций натрия.

3. Регулирование объема внеклеточной воды тела.

4. Регулирование постоянства концентрации ионов в крови.

5. Регулирование кислотно-щелочного равновесия организма.

Мочеиспускательный канал имеет длину у мужчин 22–25 см, у женщин – 2,5 см. Самое широкое место в мочеиспускательном канале 1,25 см.

Мочеточники имеют длину 28–34 см. Моча по мочеточнику идет вследствие активных перистальтических сокращений, которые и проталкивают ее. Диаметр мочеточников может значительно увеличиваться благодаря очень большой эластичности и при затруднениях в оттоке мочи способен расширяться до 8 см!

После этой вводной информации мы можем перейти к рассмотрению почечнокаменной болезни. Причины образования камней в почках:

• нарушение или изменение соотношения между мочевой кислотой и другими солями и коллоидами мочи;

• щавелевокислый кальций способен выпадать в кристаллы.

Нормальная моча и моча больных с мочевыми камнями содержит различные мукопротеиды с отрицательным зарядом. При почечнокаменной болезни наблюдается прочное соединение кальция с анионмукополисахаридами, превращающееся в нерастворимый комплекс. Нормальная моча содержит около 90 мг общего биоколлоида, у больных – в среднем 500 мг.

Камни могут образовываться и при недостатке витамина А. Экспериментально было установлено, что витамин А (b-каротин) препятствует камнеобразованию и способствует растворению уже образовавшихся камней.

Характер питания имеет значение в происхождении почечнокаменной болезни, особенно в детском возрасте. Раннее и исключительное питание грудных детей кашами и мучными блюдами приводит к значительной частоте почечнокаменных заболеваний.

Инфекция, тем или иным путем попадающая в почки, может вызвать почечнокаменную болезнь. Стафилококк непосредственно в самой почке влияет на реакцию мочи, изменяя кислую реакцию на щелочную (вследствие бактериального превращения мочевины в мочекислый аммоний), в результате чего в моче появляются осадки.

Некоторое значение в камнеобразовании имеют и кишечные бактерии.

Большое значение в рецидивах камнеобразования имеет печень. Ведь одна из функций печени – это мочевинообразование. Оно совершается только здесь, а мочевина как конечный продукт белкового обмена выделяется почками.

Моча является насыщенным водным раствором неорганических и органических солей (кристаллоидов), удерживаемых в растворенном, взвешенном состоянии благоприятными температурными условиями, кислотным соотношением солей и главным образом благодаря присутствию защитных коллоидов. Они поддерживают соли в растворенном состоянии, препятствуя их выпадению.

Защитные коллоиды представляют собой нежнейшие частички органического вещества, взвешенные в моче, и состоят из красящих веществ мочи. В суточной моче их 1 г.

Масса камней в среднем 20–50 г. Но бывает и несколько килограммов. Камни чаще всего встречаются в правой почке, ибо толстый кишечник с правой стороны имеет тонкую стенку, через которую токсичные выпоты действуют на правую почку повреждающе. Помимо этого, она предрасположена к смещению и застойным явлениям! Двухсторонние камни бывают в 10–17 % случаев.