Средства официальной медицины

Средства официальной медицины

Для лечения больных микроспорией используют два системных антимикотика: Гризеофульвин и Ламизил. Причем антимикотики применяют у больных микроспорией в высоких дозах, так как возбудитель микроспории отличается самой высокой устойчивостью среди грибков-дерматофитов. Поэтому суточная доза Гризеофульвина, (равная у больных руброфитией 16 мг/кг, трихофитией – 18 мг/кг) при микроспории увеличена до 22 мг/кг.

Гризеофульвин – хлорсодержащий антибиотик, продукт биосинтеза плесневых грибов рода Пенициллиум. Суточная доза Гризеофульвина (22 мг на килограмм веса) делится на три-четыре равные части и принимается с одной чайной ложкой растительного масла. Масло стимулирует эвакуацию желчи и способствует растворению гризеофульвина. Кроме того, благодаря наличию в нем витамина Е (?-токоферола) замедляется метаболизм Гризеофульвина и увеличивается длительность его действия.

Гризеофульвин лучше усваивается в кислой среде, поэтому целесообразно запивать его каким-нибудь кислым соком (брусничным, клюквенным, лимонным, яблочным и др.).

Для снижения токсичности Гризеофульвина его рекомендуется принимать с гепатопротекторами – печеночными сборами, Лив-52, Карсилом, Силибором и др.

Курс непрерывного лечения гризеофульвином продолжается 1,5–2 месяца. Вначале его применяют ежедневно до того, как будут получены два отрицательных анализа на грибы с интервалом в семь дней; затем антибиотик применяют две недели через день и еще две недели два раза в неделю. По окончании терапии проводится контрольное обследование, и в случае отрицательных результатов больной считается излеченным. Хотя Гризеофульвин достаточно щадящий препарат, он все же обладает гепато-, нефро– и нейротоксичностью, фотосенсибилизирующими, эмбриотоксическими и канцерогенными свойствами.

Гризеофульвин противопоказан при гепатитах, перенесенных не более года тому назад и проявляющихся субъективными ощущениями и/или повышенным уровнем билирубина и печеночных ферментов; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; заболеваниях почек; невритах, особенно зрительных и слуховых нервов; злокачественных и быстрорастущих доброкачественных опухолях; болезнях крови; фотодерматозах и близких к ним состояниях; нарушении мозгового кровообращения; маточных и других кровотечениях. Следует учитывать, что доза Гризеофульвина у больных микроспорией не должна превышать предельно допустимую – 1,0 г (8 таблеток).

В противном случае проявляются токсико-аллергические свойства антибиотика. У взрослых и крупных детей с массой тела более 60 кг назначение адекватной дозы препарата практически не представляется возможным.

Достойной альтернативой Гризеофульвину является Ламизил. Препарат обладает высокой активностью в отношении различных видов грибов. Особенно же он активен в отношении грибов-дерматофитов, возбудителей самых распространенных дерматофитий: руброфитии у взрослых и микроспории у детей. Ламизил не требует каких-то определенных условий приема, быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его уровень в крови стабилен.

Препарат назначается в суточной дозе 7 мг/кг или по две таблетки (500 мг) в день. В ближайшие три-четыре недели обычно наблюдается полное разрушение очагов микроспории у всех без исключения больных. Начинают отрастать здоровые волосы там, где не развилась рубцовая атрофия, попутно разрешались микроспориды, включая очаги узловатой эритемы голеней, становились безболезненными и уменьшались в размерах регионарные лимфоузлы.

Эффективность лечения больных микроспорией повышается при одновременном применении системных антимикотиков и наружных средств.

Наряду с эпиляцией и еженедельным бритьем волос применяют 2 %-ную настойку йода, которой смазывают очаги микоза по утрам. Вечерами в них втирают отечественные противогрибковые мази: серносалициловую, серную, серно-дегтярную, бифосин. Такое йодно-мазевое лечение отличается высокой эффективностью при дешевизне и доступности.

При сравнительно спокойных очагах микроспории их целесообразно смазывать один раз в день 10 %-ным салицилово-хинозоловым Димексидом, который достаточно быстро приводит к разрушению очагов микоза на волосистой части головы.

При инфильтративно-нагноительной микроспории для освобождения очагов микоза от корок и гноя применяют компрессные повязки с 10–20 %-ными растворами Ихтиола, 5 %-ным раствором мумие в Димексиде, 50 %-ным раствором корня солодки, а также примочки с 0,5–1%-ными растворами Хлоргексидина биглюконата (Гибитана) или ультразвуковые орошения 0,5 %-ным раствором этого препарата с помощью аппарата «Росса».

В качестве наружных антимикотиков можно воспользоваться эффективными зарубежными азольными и аллиламиновыми соединениями. Среди них мы отдаем предпочтение 1 %-ному ламизиловому крему, 1 %-ному крему микоспор и 1 %-ному крему Травоген. Указанные препараты, как правило, хорошо переносятся, т. к. обладают противовоспалительными свойствами. При островоспалительных явлениях не требуется их комбинация с кортикостероидными средствами. В то же время они обладают выраженной противогрибковой активностью, а ламизиловый крем – еще и антибактериальным действием, что важно для санации очагов микроспории, осложненных вторичной пиококковой флорой.

Включение наружных противогрибковых средств в комплекс лечебных мероприятий у больных микроспорией позволяет достичь быстрого выздоровления при наименьшей курсовой дозе дорогостоящих и небезразличных для организма системных антимикотиков.