Средства официальной медицины

Средства официальной медицины

Лечение лямблиоза целесообразно проводить в три этапа:

I этап

Ликвидация проявлений эндотоксикоза, механическое удаление лямблий, улучшение ферментативной активности кишечника и повышение защитных сил организма больного. В зависимости от степени выраженности эндотоксикоза длительность данного этапа составляет 2–4 недели.

В комплекс мероприятий входят следующие назначения.

Диета и режим питания, направленные на создание условий, ухудшающих размножение лямблий, и введение в рацион питания продуктов, выполняющих также роль сорбентов: каши, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло. Следует ограничить употребление углеводов, особенно сладостей.

Прием желчегонных препаратов, так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем. Предпочтение следует отдать холекинетикам. Эти препараты вызывают повышение тонуса желчевыводящих путей (5 %-ные или 10 %-ные растворы Сернокислой магнезии, яичные желтки, Сорбит, Ксилит). Расслаблению тонуса желчных путей способствуют и холеспазмолитики (Но-шпа, Платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, Эуфиллин, Метацин и др.).

Очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.

Назначение энтеросорбентов – Полифепана (Полифана), Смекты, Реабана, Полисорба МП, Билигнина и др.

II этап

Противопаразитарное лечение. Назначают препараты группы имидазола:

• Трихопол (Метронидазол, Флагил, Клион),

• Тинидазол (фазижин),

• Тиберал,

• Фуразолидон и другие в возрастной курсовой дозе.

Однако к большинству препаратов отмечается устойчивость лямблий, а Тиберал является высокотоксичным. Из новых эффективных препаратов следует выделить Макмирор.

Макмирор (нифурантель) – обладает выраженным противопротозойным действием и является препаратом выбора при кишечном лямблиозе. Хорошая переносимость препарата позволяет легко соблюдать предписанные врачом схемы лечения и обеспечивает максимальный терапевтический эффект.

Через 7-10 дней следует повторить курс противолямблиозной терапии.

Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни.

Для лечения лямблиоза используются соединения различных химических групп:

• Акрихин,

• производные оксихинолина (Энтеросептол, Дийодохин, Интестопан),

• 4-аминохинолины (хлорохин),

• Эметина висмут-йодид,

• Дегидроэметин и др.

Однако первостепенное значение в настоящее время имеют Метронидазол и Пиридазол или сходные с ними препараты, их эффективность высока и составляет 70–90 %.

Метронидазол (Трихопол) назначают в дозе 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 суток или в течение 10 дней. При этом суточная доза для взрослых составляет 500 мг, а детям препарат назначают из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет – 300 мг). Как правило, препарат хорошо переносится больными, побочные явления выражены неярко и редко являются поводом для отмены лекарства (у больных могут отмечаться: тошнота, рвота, болезненность в области живота, металлический привкус во рту). Частота возникновения побочных явлений составляет 15–30 %. ПРЕПАРАТ НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧАТЬ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ И В ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ, ЛИЦАМ С ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ЭТОМУ ВЕЩЕСТВУ. Форма выпуска: таблетки по 250 и 500 мг, ампулы по 100 мл 0,05 %-ного раствора.

Пиридазол (Амбильгар) выпускается в таблетках по 100 и 500 мг. Препарат назначается только орально в суточной дозе 25 мг/кг массы тела, разделенной на несколько приемов. Курс лечения составляет 5–7 дней, в редких случаях его продлевают до 10 дней. Отмечаются побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе. Чаще эти осложнения возникают у взрослых. Чтобы уменьшить вероятность и частоту побочных явлений, препарат следует принимать после еды. К тяжелым осложнениям относятся поражения центральной нервной системы. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРИМЕНЕНИЮ ЯВЛЯЮТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ЭПИЛЕПСИЯ И ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА.

Орнидазол (Тиберал) – сходный с Метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1–2 часа после таблетированного приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно. Побочные явления встречаются примерно у 15 % пациентов (головокружения, мышечные боли, иногда тошнота, рвота). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ – ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ПРЕПАРАТУ, БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ. Таблетки выпускаются по 500 мг. Эффективность препарата достигает 90 %.

Тинидазол (Фазижин) – выпускается в таблетках по 150 и 500 мг. Взрослым назначают по 0,15 г 2 раза в сутки в течение 7 суток или однодневно по 0,5 г один раз в сутки. Эффективность – 77 %. Он менее токсичен, чем Метронидазол. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ – БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ, ТЯЖЕЛЫЕ НЕРВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НЕВРИТЫ, ЭПИЛЕПСИЯ. Для лечения детей в возрасте до 5 лет Тинидазол не рекомендуется.

Макмирор (Нифурантель) – препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2–3 раза в день в течение 7 дней, детям – по ЗО мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5–7 дней.

Хлорохин (Делагил) выпускается в таблетках по 0,25 г и ампулах по 5 мл 5 %-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 5–6 суток. Побочные реакции возникают редко и только при длительном применении препарата. К ним относятся: снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, дерматит. Иногда встречаются снижение остроты зрения, понижение слуха. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ– БЕРЕМЕННОСТЬ, ДЕРМАТИТЫ И ПСОРИАЗ, ТЯЖЕЛЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА, ПОЧЕК, ПЕЧЕНИ, ОРГАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ПСИХОЗЫ.

Фуразолидон выпускается в таблетках по 0,05 мг. Взрослым назначают 0,1 г 4 раза в сутки, детям – из расчета 10 мг/кг массы тела. Суточную дозу дают в 3–4 приема, курс – 7 дней. Лечение Фуразолидоном помогает организму освободиться от лямблий. Ценным свойством этого препарата является его попутное действие на возбудителей дизентерии, сальмонеллезов и энтероколитов при смешанной инфекции. Разовая доза препарата 0,1 г (возраст 16–18 лет) 4 раза в день. Взрослым эту же дозу дают 5 раз в день.

Иногда применяют комплексное лечение Фуразолидоном (суточная доза 0,4 г) и Эритромицином (суточная доза 800 000– 1000000 ЕД). Лекарства принимают 3–4 раза в день, не разжевывая. Детям дозы препаратов уменьшают соответственно возрасту. При необходимости может быть проведен повторный курс лечения через 6–8 дней. Побочные явления – тошнота, рвота, аллергические реакции в виде кожных поражений.

Паромомицин – антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25–30 мг/кг массы ежедневно в три приема в течение 5-10 дней. Препарат не вызывает осложнений. Эффективность составляет 65 %.

III этап

Повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Большое значение придают режиму и характеру питания.

Для улучшения перистальтики кишечника назначают:

• свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре,

• пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага),

• яблоки из компота,

• печеные яблоки,

• биокефир,

• бифидок,

• простоквашу,

• ряженку,

• спелые помидоры,