Средства официальной медицины

Средства официальной медицины

Если при лечении инсульта артериальное давление повышено, то его не нужно снижать, если систолическое не более 180 мм рт. ст., а и диастолическое 100 мм рт. ст. (чтоб не усилить ишемию мозга).

Не все лекарства, понижающие давление, можно использовать при остром инсульте. Например, популярный среди больных и врачей Нифедипин нельзя рассасывать под языком, так как это может привести к резкому падению артериального давления. Как правило, врачи при лечении острого инсульта советуют понижать артериальное давление максимум на 20–25 %. Более эффективным при остром инсульте оказался бета-блокатор Лабеталол (внутривенно), который хорошо растворяется в жирах и с легкостью проникает через гематоэнцефалический барьер, способствуя улучшению мозгового кровообращения. Впоследствии надо поддерживать артериальное давление на необходимом для больного уровне. Если систолическое давление становится менее 80 мм рт. ст. (критический уровень), появляется опасность нарушения кровоснабжения мозга, сердца, почек. В таком случае необходимо под контролем врача вводить препараты, нормализующие артериальное давление (Допмин, Эпинефрин, кортикостероиды).

Если при инсульте у больного возникают судороги, необходимо убрать находящиеся вокруг травмоопасные предметы и по возможности пытаться вставить между зубами что-то твердое (лучше деревянное) или свернутую плотную ткань, чтобы избежать прокусывания языка. СУДОРОГИ НЕОБХОДИМО УСТРАНЯТЬ ОЧЕНЬ БЫСТРО, ТАК КАК ОНИ ПРИВОДЯТ К ИСТОЩЕНИЮ НЕЙРОНОВ МОЗГА. Внутривенно вводят Диазепам или иной транквилизатор. При отсутствии эффекта – Тиопентал натрия. Впоследствии на некоторое время могут быть назначены противосудорожные препараты.

Если установленной причиной инсульта является тромб (по данным исследований) и с начала заболевания прошло не более 3 часов, можно вводить лекарства для растворения тромба: Стрептокиназу, тканевой активатор Плазминогена (ТАП), Алтеплазу. Они способствуют активации плазминогена. Тромболитики помогают восстановить кровоток (реперфузия мозга), благодаря чему исчезают общемозговые и очаговые неврологические проявления.

Эффективным тромболитиком считается Алтеплаза, которая назначается в дозе 0,9 мг/кг массы тела внутривенно. Наибольший эффект наблюдается при небольших очагах поражения мозга. При тяжелом нарушении сознания, двигательной активности в парализованных конечностях, высоком артериальном давлении (свыше 190/100 мм рт. ст.), язвенной болезни, склонности к кровотечениям различной этимологии, поясничной пункции за неделю до этого, травме, оперативном вмешательстве, перенесенном ранее инсульте назначать эти препараты, а также гепарин нельзя. НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ТРОМБОАНТИКОВ МОГУТ РАЗВИТСЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.

Еще одним направлением экстренной помощи больным инсультом является ликвидация повышения внутричерепного давления, обусловленного отеком мозга. Для этого используется искусственное усиление дыхания или гипервентиляция, особенные мочегонные препараты (осмотические диуретики) и кортикостероиды. Быстрее всего снизить повышенное внутричерепное давление можно с помощью гипервентиляции со снижением парциального давления углекислого газа (С02) до уровня 26–27 мм рт. ст. Осмотический диуретик Маннитол обычно вводится внутривенно медленно (не менее 20 минут первоначальная доза). Повторное введение возможно в половинной дозировке только через 4–5 часов. Во время использования данного препарата необходимо контролировать осмолярность плазмы крови. Она не должна быть более 320 моем/л. Обычно осмотический диуретик не применяют по истечении 3–4 дней. Многие врачи при лечении отека мозга у инсультных больных используют кортикостероиды, несмотря на то что не все специалисты признают их эффективность. Чаще всего для этих целей назначается Дексазон.

НЕПОСРЕДСТВЕННО ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ НАЗНАЧАЮТ:

• Коагулирующие, гипотензивные и дегидратирующие средства.

Коагулирующие препараты: Викасол 15 раствор 1–2 мл вводят внутримышечно 1–2 раза в день (или внутрь 15 мг два раза в день); Хлористый кальций или Глюконат кальция (применяют 10 %-ный раствор – 10 мл внутримышечно (если не повышена вязкость крови); Рутин 0,02 2–3 раза в день; аскорбиновая кислота в инъекциях или в таблетках.

Гипотензивные средства: Дибазол 1 %-ный раствор вводят подкожно ежедневно по 1–2 мл; Эуфиллин – 0,24 г в 10 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутривенно; Серпазил.

Дегидратирующие средства: Сернокислая магнезия 25 %-ная – 10,0 внутримышечно; Хлористый натрий 10 %-ный раствор – 5 – 10 мл внутривенно; Гипотиазид – 0,05 г 1–3 раза в день; Новурит – 1 мл внутримышечно или внутривенно; Меркузал – 1 мл внутримышечно, кортикостероиды.

• При необходимости применяют сердечные средства. В первые дни после инсульта показана антикоагулянтная терапия (Гепарин внутривенно по 5000-10000 ME раствора 4 раза в день в течение 2–3 дней (под ежедневным контролем свертываемости крови); Фибринолизин в сочетании с Гепарином; Пелентан – 0,3 г.

• При психомоторном возбуждении – Хлоралгидрат (в клизмах), Аминазин.

Более 800 000 книг и аудиокниг! 📚

Получи 2 месяца Литрес Подписки в подарок и наслаждайся неограниченным чтением

ПОЛУЧИТЬ ПОДАРОК

Данный текст является ознакомительным фрагментом.