Зоб эндемический

Зоб эндемический

Эндемический зоб представляет собой увеличение щитовидной железы у жителей определенных географических районов. Встречается эндемический зоб на Кавказе, в Чувашии, в Прибалтике, Забайкалье, в отдельных районах Сибири и Дальнего Востока. В последнее время большое количество больных стало появляться в Санкт-Петербурге и прилегающей к нему области.

Если нормальный вес щитовидной железы 35 г, то при щитовидном зобе он увеличивается до 60 г и больше.

Эндемическим зобом чаще всего болеют дети и подростки до 15 лет, затем частота заболевания уменьшается. У мужчин эндемический зоб встречается в 5–7 раз реже, чем у женщин.

Развитие эндемического зоба можно объяснить йодной недостаточностью, которая встречается в некоторых районах нашей страны. Человек получает йод из пищи и воды. Если в воде и почве йода не хватает, то организм реагирует на это увеличением (гиперплазией) щитовидной железы. Особенно быстро развивается зоб в тех районах, где в почве и воде не хватает йода, но много солей фтора и кальция.

Зоб, если он не достигает больших размеров, не всегда сопровождается патологическими изменениями в организме. При увеличении его появляются явления токсикоза, а также симптомы сдавления трахеи и гортани. Больные обычно жалуются на затруднение дыхания, осиплость голоса, сухой кашель, приступы удушья (особенно при изменении положения тела). Иногда приступ удушья возникает ночью и может наступить расстройство дыхания, угрожающее жизни (из-за спадания стенок трахеи). В это время наблюдается одышка, синюшность (цианоз) слизистых, сухой приступообразный судорожный кашель, тахикардия. Все эти явления напоминают приступ бронхиальной астмы и часто даже врачи не всегда ставят правильный диагноз.

При сдавлении пищевода зоб может вызвать расстройство глотания.

При сдавлении зобом сонных артерий и яремных вен могут наблюдаться явления расстройства кровообращения: больные жалуются на ощущение напряжения в голове при наклоне туловища и отмечается напряжение и переполнение кровью вен шеи.

Зоб больших размеров может вызвать изменения в сердце, оно увеличивается в размерах («зобное сердце») в результате застоя в малом круге кровообращения, вызванного расстройством дыхания и сдавливанием глубоких сосудов шеи.

Различают три вида зоба: эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный. Каждый из этих видов имеет свои особенности, но следует отметить, что эутиреоидный зоб не сопровождается изменениями функции щитовидной железы.

Различают горную и равнинную разновидность зоба. При первой чаще встречаются узловые формы зоба с наклонностью к гипотиреозу. При второй – чаще наблюдаются диффузные формы с гипертиреозом (диффузный токсический зоб).

При диагностике такого заболевания как эндемический зоб следует учитывать такие факторы, как эндемичность по зобу в месте постоянного проживания, увеличение размеров щитовидной железы и симптомы токсикоза.

Важнейшими профилактическими мероприятиями при эндемическом зобе являются:

• добавление в пищу йодированной поваренной соли (йодированная соль содержит 10 г йодистого калия на 1 тонну соли);

• профилактика в школах среди детей (детям дают йодированные конфеты. 1 конфета содержит 1–2 мг йодистого калия);