Синдром «плечо-кисть»

Синдром «плечо-кисть»

Синонимами названия синдрома «плечо-кисть» являются рефлекторная нейроваскулярная дистрофия конечности, или синдром Стейнброккера.

Механизм возникновения синдрома «плечо-кисть», как и плечелопаточного периартроза, считается рефлекторным. У больных с шейным остеохондрозом пусковым фактором развития синдрома может быть патологическая импульсация из тканей различной локализации: при травме и тромбофлебите верхней конечности, фурункулезе, дерматите, опоясывающем лишае, заболеваниях легких, в том числе при опухоли верхушки легкого, заболеваниях головного мозга. Некоторые авторы считают предрасполагающим фактором для развития синдрома «плечо-кисть» мозговую вегетативную патологию.

Клиническая картина заболевания обычно развивается постепенно. Вначале возникают боли в области надплечья и плечевого сустава, интенсивность которых возрастает медленно, но может доходить до резких болей ноющего, ломящего или мозжащего характера. Позже присоединяется болезненная тугоподвижность в плечевом суставе, особенно страдают отведение руки в сторону и внутренняя ротация. Одновременно или вслед за этим присоединяются признаки поражения кисти. Возникают боли в области лучезапястного сустава с отдачей в большой палец и отек тыльной поверхности кисти, из-за которых уменьшается сила ее сгибателей, появляется затруднение сжатия руки в кулак.

Различают три стадии течения процесса:

I стадия — продолжительность 3–6 месяца. Характеризуется болями в плече и кисти, напряжением мышц надплечья, ограничением подвижности в плечевом суставе, тугоподвижностью кисти и пальцев. Сжатие кисти в кулак сопровождается болью. Отек кисти ярко выражен и иногда переходит на нижнюю часть предплечья.

II стадия — продолжительность 3–6 месяцев. Боли и отек уменьшаются, но ткани кисти становятся плотными, возникают трофические расстройства. Отмечается похолодание кисти и пальцев. На рентгенограммах кисти — признаки остеопороза.

III стадия — продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет. Имеется тугоподвижность плеча и пальцев, переходящая в необратимую контрактуру. Нарастает мышечная атрофия, снижается температура кожи кисти, развивается остеопороз кистей рук (разряжение структуры кости кисти).