Глава 5 Какова степень вашего коронарного риска
Глава 5
Какова степень вашего коронарного риска
Ныне существует множество оздоровительных систем и программ. Все они в основе повторяют друг друга и дополняются лишь рядом деталей. Я составил из них одну систему с двумя вариантами – профилактическим и реабилитационным – для лечения сердечно-сосудистых болезней. Но об этой системе поговорим в следующих главах. Сейчас же мы обратим внимание на то, что является основанием к следованию оздоровительным программам.
На самом деле, что служит причиной к переходу, по сути, к новому образу жизни?
Первое и самое главное основание – это результат медицинского обследования: при первом же серьезном нарушении работы сердца и кровеносных сосудов вы должны обратиться к врачу. Допустим, вы получили такой диагноз: «Язвенная болезнь желудка, геморрой вне обострения, мочекаменная болезнь в стадии ремиссии, гипертоническая болезнь первой степени, атеросклероз аорты, коронарных сосудов, атеросклеротический кардиосклероз без нарушения коронарного и общего кровообращения, катаракта правого глаза». Это мой диагноз перед увольнением в запас. Прямо скажу вам – это приговор, пора заканчивать мирские дела: через год или два может наступить смерть от инфаркта или инсульта. Если вы выживете, то, как минимум, получите инвалидность второй группы. Ваш организм кричит о необходимости оздоровительной системы для него.
Второе основание. Вы можете поставить диагноз самому себе, наблюдая за собой или проведя небольшое тестирование. Внимательно понаблюдайте за изменениями своей внешности и проанализируйте самочувствие. Если у вас ухудшаются зрение и слух, седеют и выпадают волосы, портятся зубы, изредка побаливает сердце, мерзнут руки и ноги, слабеет память, то атеросклероз начал свое движение от периферии к центру (поражено «второе сердце»). В этом случае вам пора переходить на оздоровительную систему.
Если у вас язык белесый, цвет кожи на руках и ногах молочно-синий или желто-молочный, сами ноги припухли, вены выступили, появились неприятные запахи под мышками, а изо рта идет тяжелый дух, то атеросклероз успешно развивается и вот-вот перекинется в сердце или мозг. Если сердце почти постоянно побаливает, ничего не можете делать без этой боли, то атеросклероз перешел в сердце и вызвал ишемию. Если у вас появился огромный живот, который не можете втянуть, как бывало раньше, вам стало тяжело дышать и сердце стонет от тесноты, то началась портальная гипертония и ишемия сердца. Не говоря уже об устойчивой гипертонии (артериальное давление более 150 на 90) и нарушениях ритма сердца. Все эти признаки свидетельствуют о том, что оздоровительная система вам просто необходима.
Некоторые читатели могут сказать, что второй фактор по большей части субъективен. Трудно определить момент, когда тянуть больше нельзя и наступила пора оздоровительных мероприятий. Да, согласен. Имею такой опыт. Я просмотрел эти симптомы, свыкся с ними, в результате – инфаркт.
Наученный горьким опытом, взял тесты на коронарный риск (на угрозу инфаркта или инсульта) Кеннета Купера, признанного авторитета в области рациональных физических нагрузок на выносливость. Рекомендую всем сердечникам эти тесты, так как они достаточно объективны и, самое главное, способны предупредить вас об угрозе и указать на необходимость переменить свой стиль жизни. На себе проверил – работают хорошо. Этому специалисту следует доверять: он создал оригинальную оздоровительную систему и испытал ее. Предлагаемые тесты опубликованы им в книге «Аэробика для хорошего самочувствия». Здесь же в таблицах 3–8 приведены тесты для мужчин и женщин следующих возрастных категорий: 40–49 лет; 50–59 лет; 60 лет и старше. Первый пункт каждой таблицы – бег на тредбане – я заменил бегом на месте, а также внес некоторые поправки в оценках давления крови и давности сердечных приступов применительно к нашей реальности. Остальные пункты взяты без изменений. Молодые люди в возрасте до 40 лет могут использовать тест для 40—49-летних, дав возрастному фактору 0 очков.
Таблица 3
Степень коронарного риска. Мужчины 40–49 лет
Показатели – Очки
Бег на месте при скорости 90—100 шагов в минуту, минуты
2,5 – 5
5,0 – 3
7,5 – 1
10,0 – 0
Отношение общего содержания холестерина к холестерину высокой плотности
4,1 – 0
4,5 – 1
5,1 – 2
5,5 – 3
6,0 – 4
6,7 – 5
Триглицериды, мг%
115 – 0
118 – 1
223 – 2
Глюкоза, мг%
118 – 0
121 – 1
127 – 2
Процент жира
15,0 – 0
18,5 – 1
23,8 – 2
27,0 – 3
Когда был последний сердечный приступ
не было – 0
5 лет назад – 3
2—3 года назад – 5
1—2 года назад – 6
Артериальное давление
120/80 – 0
130/84 – 2
140/90 – 4
152/102 – 6
Курение
не курю – 0
бросил курить год и более лет назад – 0
бросил менее года назад – 1
до 10 сигарет в день – 2
до 20 сигарет в день – 3
до 40 сигарет в день – 5
более 40 сигарет в день – 6
Оценка среднего психического напряжения своей жизни
расслабленность – 0
легкое – 0
умеренное – 1
высокое – 2
чрезмерное – 3
Возрастной фактор
40—49 лет – 0
Электрокардиограмма в состоянии покоя
нормальная – 0
сомнительная – 1
патологическая – 3
Электрокардиограмма под нагрузкой и ультразвуковое исследование сердца
нормальные – 0
сомнительные – 4
патологические – 8
Итог:
Сумма очков – Коронарный риск
0 – Никакого риска
1—4 – Очень низкий
5—12 – Низкий
13—21 – Умеренный
22—31 – Высокий
32 и более – Очень высокий
Таблица 4
Степень коронарного риска. Мужчины 50–59 лет
Показатели – Очки
Бег на месте при скорости 80–90 шагов в минуту, минуты
1 – 7
2,5 – 5
5,0 – 1
7,5 – 0
10,0 – 0
Отношение общего содержания холестерина к холестерину высокой плотности
4,0 – 0
4,5 – 1
5,1 – 2
5,5 – 3
6,0 – 4
6,5 – 5
7,4 – 7
8,3 – 8
Триглицериды, мг%
120 – 0
122 – 1
225 – 2
Глюкоза, мг%
118 – 0
120 – 1
130 – 2
140 – 3
Процент жира
15,0 – 0
18,8 – 1
22,6 – 2
27,4 – 3
Артериальное давление
120/80 – 0
130/85 – 2
140/85 – 4
160/90 – 6
180/110 – 8
Когда был последний сердечный приступ
не было – 0
5 лет назад – 3
2—3 года назад – 5
1—2 года назад – 6
менее 1 года назад – 9
Курение
не курю – 0
бросил курить год и более лет назад – 0
бросил менее года назад – 1
трубка – 1
до 10 сигарет в день – 2
до 20 сигарет в день – 3
до 30 сигарет в день – 4
до 40 сигарет в день – 5
более 40 сигарет в день – 6
Оценка среднего психического напряжения своей жизни
расслабленность – 0
легкое – 0
умеренное – 1
высокое – 2
чрезмерное – 3
Возрастной фактор
50—59 лет – 3
Электрокардиограмма в состоянии покоя
нормальная – 0
сомнительная – 1
патологическая – 3
Электрокардиограмма под нагрузкой и ультразвуковое исследование сердца
нормальные – 0
сомнительные – 4
патологические – 8
Итог:
Сумма очков – Коронарный риск
1—4 – Очень низкий
5—12 – Низкий
13—21 – Умеренный
22—31 – Высокий
32 и более – Очень высокий
Таблица 5
Степень коронарного риска. Мужчины 60 лет и старше
Показатели – Очки
Бег на месте при скорости 70–80 шагов в минуту, минуты
0,5 – 8
1,0 – 7
2,5 – 3
5,0 – 1
7,0 – 0
Отношение общего содержания холестерина к холестерину высокой плотности
4,2 – 0
4,5 – 1
5,1 – 2
5,5 – 3
6,0 – 4
6,5 – 5
Триглицериды, мг%
120 – 0
125 – 1
210 – 2
Глюкоза, мг%
118 – 0
120 – 1
139 – 2
150 – 3
Процент жира
15,0 – 0
19,5 – 1
23,5 – 2
27,5 – 3
Артериальное давление
120/80 – 0
130/85 – 2
140/90 – 4
160/100 – 6
180/115 – 8
Когда был последний сердечный приступ
не было – 0
5 лет назад – 4
2—5 лет назад – 6
менее 1 года назад – 10
Курение
не курю – 0
бросил курить год и более лет назад – 0
бросил менее года назад – 1
трубка – 1
до 10 сигарет в день – 2
до 20 сигарет в день – 3
до 30 сигарет в день – 4
до 40 сигарет в день – 5
более 40 сигарет в день – 6
Оценка среднего психического напряжения своей жизни
расслабленность – 0
легкое – 0
умеренное – 1
высокое – 2
чрезмерное – 3
Возрастной фактор
60 лет и старше – 4
Электрокардиограмма в состоянии покоя
нормальная – 0
сомнительная – 1
патологическая – 3
Электрокардиограмма под нагрузкой и ультразвуковое исследование сердца
Нормальные – 0
Сомнительные – 4
Патологические – 8
Итог:
Сумма очков – Коронарный риск
1—4 – Очень низкий
5—12 – Низкий
13—21 – Умеренный
22—31 – Высокий
32 и более – Очень высокий
Таблица 6
Степень коронарного риска. Женщины 40–49 лет
Показатели – Очки
Бег на месте при скорости 90—100 шагов в минуту, минуты
2,5 – 5
5,0 – 3
7,0 – 1
10,0 – 0
Отношение общего содержания холестерина к холестерину высокой плотности
4,0 – 0
4,1 – 1
4,8 – 2
5,3 – 3
5,5 – 4
7,0 – 6
Триглицериды, мг%
130 – 0
132 – 1
234 – 2
Глюкоза, мг%
120 – 0
126,5 – 1
Процент жира
11,8 – 0
22,5 – 1
26,6 – 2
30,5 – 3
Артериальное давление
120/80 – 0
130/85 – 2
140/90 – 4
160/105 – 6
Когда был последний сердечный приступ
не было – 0
5 лет назад – 4
2—5 лет назад – 6
1—2 года назад – 7
менее 1 года назад – 10
Курение
не курю – 0
бросила курить год и более лет назад – 0
бросила менее года назад – 1
до 10 сигарет в день – 2
до 20 сигарет в день – 3
до 30 сигарет в день – 4
до 40 сигарет в день – 5
более 40 сигарет в день – 6
Оценка среднего психического напряжения своей жизни
расслабленность – 0
легкое – 0
умеренное – 1
высокое – 2
чрезмерное – 3
Возрастной фактор
40—49 лет – 2
Электрокардиограмма в состоянии покоя
нормальная – 0
сомнительная – 1
патологическая – 3
Электрокардиограмма под нагрузкой и ультразвуковое исследование сердца
нормальные – 0
сомнительные – 4
патологические – 9
Итог:
Сумма очков – Коронарный риск
1—4 – Очень низкий
5—12 – Низкий
13—21 – Умеренный
22—31 – Высокий
32 и более – Очень высокий
Таблица 7
Степень коронарного риска. Женщины 50–59 лет
Показатели – Очки
Бег на месте при скорости 80–90 шагов в минуту, минуты
1,5 – 6
2,5 – 5
5,0 – 3
7,0 – 1
10,0 – 0
Отношение общего содержания холестерина к холестерину высокой плотности
4,0 – 0
4,1 – 1
4,8 – 2
5,1 – 3
5,7 – 4
6,3 – 5
6,7 – 6
7,6 – 7
Триглицериды, мг%
120 – 0
122 – 1
230 – 2
Глюкоза, мг%
120 – 0
122,1 – 1
186,9 – 3
Процент жира
20,0 – 0
23,4 – 1
26,6 – 2
31,0 – 3
Артериальное давление
120/80 – 0
130/85 – 2
140/90 – 4
160/105 – 6
Когда был последний сердечный приступ
не было – 0
более 5 лет назад – 4
2—5 лет назад – 6
1—2 года назад – 8
менее 1 года назад – 10
Курение
не курю – 0
бросила курить год и более лет назад – 1
до 10 сигарет в день – 2
до 20 сигарет в день – 3
до 30 сигарет в день – 4
до 40 сигарет в день – 5
более 40 сигарет в день – 6
Оценка среднего психического напряжения своей жизни
расслабленность – 0
легкое – 0
умеренное – 1
высокое – 2
чрезмерное – 3
Возрастной фактор
50—59 лет – 3
Электрокардиограмма в состоянии покоя
нормальная – 0
сомнительная – 1
патологическая – 3
Электрокардиограмма под нагрузкой и ультразвуковое исследование сердца
нормальные – 0
сомнительные – 4
патологические – 8
Итог:
Сумма очков – Коронарный риск
1—4 – Очень низкий
5—12 – Низкий
13—21 – Умеренный
22—31 – Высокий
32 и более – Очень высокий
Таблица 8
Степень коронарного риска. Женщины 60 лет и старше
Показатели – Очки
Бег на месте при скорости 70–80 шагов в минуту, минуты
0,5 – 8
1,0 – 7
2,5 – 3
5,0 – 1
7,0 – 0
Отношение общего содержания холестерина к холестерину высокой плотности
3,5 – 0
4,0 – 1
4,5 – 2
5,1 – 3
5,9 – 4
Триглицериды, мг%
120 – 0
128,4 – 1
228,4 – 2
Глюкоза, мг%
120 – 0
122,0 – 1
136,7 – 2
178,7 – 3
Процент жира
20,0 – 0
22,4 – 1
26,2 – 2
30,7 – 3
Артериальное давление
120/80 – 0
130/85 – 4
160/105 – 6
Когда был последний сердечный приступ
более 5 лет назад – 2
2—5 лет назад – 4
1—2 года назад – 5
менее 1 года назад – 8
Курение
не курю – 0
бросила курить год и более лет назад – 0
бросила менее года назад – 1
до 10 сигарет в день – 2
до 30 сигарет в день – 4
до 40 сигарет в день – 6
более 40 сигарет в день – 6
Оценка среднего психического напряжения своей жизни
расслабленность – 0
умеренное – 1
высокое – 2
чрезмерное – 3
Возрастной фактор
60 лет и старше – 4
Электрокардиограмма в состоянии покоя
нормальная – 0
сомнительная – 1
патологическая – 3
Электрокардиограмма под нагрузкой и ультразвуковое исследование сердца
нормальные – 0
сомнительные – 4
патологические – 8
Итог:
Сумма очков – Коронарный риск
1—4 – Очень низкий
5—12 – Низкий
13—21 – Умеренный
22—31 – Высокий
32 и более – Очень высокий
Как пользоваться таблицами
Прежде всего посетите поликлинику и постарайтесь попасть на прием к врачу-кардиологу. Если такого нет, то к врачу-терапевту. Выскажите свои жалобы на работу сердечно-сосудистой системы. Попросите врача сделать анализ крови на холестерин, триглицериды и глюкозу, а также измерить три раза давление крови и сделать два-три раза электрокардиограмму. Возьмите средний результат и сравните с таблицей. Допустим, что вы получили такие сведения о составе крови: отношение общего содержания холестерина к холестерину высокой плотности составляет 5,5; триглицериды – 123; глюкоза – 130. В сумме у вас получилось 3 + 1 + 1 = 5 очков.
Напоминаю, что если вам менее 40 лет, то можно использовать таблицу для возраста 40–49 лет.
Утром после разминки начните бег на месте. Сначала сделайте несколько попыток на отработку скорости бега. Нужна умеренная скорость, не стремитесь к максимальной. Допустим, вам 55 лет. В тесте задана скорость 80–90 шагов в минуту. Надо сделать, используя секундомер, именно эти 80–90 шагов за 1 минуту. Несколько проб, и вы привыкнете к этой скорости. После отдыха начинайте контрольный тест. Бегите на месте с заданной скоростью, пока не почувствуете дискомфорт в области сердца или усиленное сердцебиение (увеличение пульса). Допустим, что вы пробежали 2,5 минуты и больше не можете. Вы получаете 5 очков.
Измерьте несколько раз давление крови, у вас получилась средняя величина 145/87. Прибавьте еще 4 очка. Хорошо было бы, если бы ЭКГ вам сделали под нагрузкой, тогда точнее был бы результат. Допустим, ЭКГ, по оценке врача, оказалась сомнительной в состоянии покоя. Тогда добавляйте 1 очко. Если сомнительны результаты УЗИ и ЭКГ под нагрузкой – 4 очка. Добавляете к полученной сумме, стало 14. Дальше еще проще. Вам надо ответить на вопросы. Приступы раньше были примерно год назад – 6 очков, среднее психическое напряжение вашей жизни высокое – 2 очка, курите по 10 сигарет в день – 2 очка, возраст 55 лет – 3 очка. В итоге получаем 27 очков. Коронарный риск (угроза инфаркта) оценивается как высокий. Теперь самое время раскрыть значение этих результатов тестирования.
Вы молоды и при тестировании получили 0 очков. Вам ничего не угрожает. Живите и не беспокойтесь, вы не только молоды, но и здоровы. Вы набрали, допустим, 3 очка. Риск инфаркта очень низкий. Повода для особых беспокойств нет, но внимательно приглядитесь к себе – может быть, что-то надо подкорректировать в вашей жизни. Если вы набрали 5—12 очков, то это указывает на низкий, но риск. Здесь надо насторожиться, вы явно где-то допускаете излишества. Может быть, стали много курить, часто выпивать или много есть. Постарайтесь по возможности избавиться от вредных привычек. А вот риск умеренный и высокий являются уже достаточным основанием для перехода к профилактической оздоровительной системе. При риске «очень высокий» вы самостоятельно мало чего добьетесь, надо обратиться к кардиологу и лечь в больницу, где вас хорошо обследуют, поставят точный диагноз, а при необходимости помогут вам. После выписки из больницы вы не мешкая переходите к реабилитационной оздоровительной системе.
Это тестирование обычно проводится в тех случаях, когда здоровье периодически контролируется, когда течение сердечной болезни медленно нарастает во времени, когда человек чувствует и замечает изменения. Но бывают случаи быстрого увеличения симптомов психологического характера, к примеру эмоционального истощения, физического изнурения, к ним относятся слабость, потеря аппетита и сна и др. По мнению медиков, эти симптомы могут быть серьезными предвестниками инфаркта миокарда или инсульта.
В этом случае вам может помочь оценить свое состояние экспресс-тест, разработанный врачом-психологом О. Копиной. Приведем этот тест без изменений.
«…Ответьте на 10 вопросов о своем самочувствии, подтвердив или опровергнув наличие у себя следующих симптомов („да“ или „нет“):
1. Часто чувствую себя усталым.
2. Мне трудно уснуть.
3. Ночью просыпаюсь несколько раз.
4. Постоянно чувствую физическую слабость.
5. Кажется, что преследуют постоянные неудачи.
6. Мелочи выводят из себя.
7. Настроение постоянно подавленное.
8. Секс не приносит радости.
9. Просыпаюсь с ощущением усталости.
10. Кажется, что жить не хочется.
Если вы сказали „да“ три раза – ничего страшного, инфаркт вам не грозит. От трех до шести раз „да“ – к врачу обращаться рано, но надо принять меры для снижения психологических нагрузок, постараться переориентировать себя на положительные эмоции. Если „да“ больше шести раз, нужно срочно изменить образ жизни, взять отпуск, оставить дела хотя бы на время, приказать себе перестать беспокоиться о делах и проблемах – здоровье дороже. Опасность велика, особенно в том случае, если психологическим перегрузкам сопутствует повышенное давление, избыточный вес, привычка много курить и малая двигательная активность».
От себя добавлю, что, если вы сказали 6–8 раз «да», протестируйте себя на коронарный риск по Куперу и переходите на оздоровительную систему.
Оздоровительная система, являясь универсальным механизмом поддержания жизненного равновесия, решает четыре главные задачи:
· сбалансировать жизненные принципы;
· очистить организм от накопившихся там шлаков;
· создать условия для самовыздоравливания;
· в дальнейшем поддерживать свой организм в здоровом состоянии.
Но прежде чем переходить к описанию самой системы, выявим причину атеросклероза.
Ученые дают следующее объяснение возникновения атеросклероза: появление в крови холестерина низкой и очень низкой плотности (НП и ОНП), или, на языке науки, бета– и про-бета-липопротеидов. Холестерин НП и ОНП выпадает в осадок на стенках сосудов, образуя бляшки. В конце концов сосуды становятся настолько узкими, что кровь не может пройти по ним. Сосуды гибнут, сосудистая система разрушается.
Откуда же берется холестерин НП и ОНП, чрезвычайно опасный для кровеносных сосудов? Ответ прост – с пищей. Современный человек потребляет очень много жирной пищи, в 2–3 раза больше, чем физиологически необходимо. Еще одна очень правдоподобная гипотеза появления НП– и ОНП-холестерина – кислородное голодание организма. Недостаток кислорода ведет к нарушению обменных процессов, в частности к неполному сгоранию жиров, в результате в крови образуется холестерин низкой и очень низкой плотности.
А может ли атеросклероз остановиться в своем развитии и пойти вспять? Может! Мой опыт и опыт тысяч бывших больных показывает, что, несмотря на очень скромные достижения официальной медицины в борьбе с атеросклерозом, достаточно подкорректировать свой образ жизни и улучшить условия жизни, как сразу же атеросклероз начинает сдавать свои позиции. Кроме того, существует целый арсенал нелекарственных средств, с помощью которых можно добиться полного выздоровления. При выборе этих средств к каждому человеку надо подходить индивидуально, с учетом конституции тела, психологического склада характера, течения болезни, степени поражения организма и, наконец, с учетом запаса здоровья.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.