Драма и тайна: летаргия
Драма и тайна: летаргия
Летаргический сон овеян количеством легенд, ничуть не меньшим, чем эпилепсия. Только их тон – куда более мрачный, чем даже, пожалуй, эпилептическая аура. Люди, погребенные заживо, приходящие в себя глубоко под землей, среди ритуальных принадлежностей, устилающих гроб изнутри… Со временем этот сюжет оказался настолько растиражирован писателями и поэтами различных литературных направлений, что само упоминание о летаргии стало наводить ужас на впечатлительные умы.
Что ж, впечатления впечатлениями, а правда такова, что в наше время – да, отличить летаргический сон от смерти не составляет никакой проблемы. Но такая возможность появилась у врачей, если говорить о реальных механизмах диагностики, только ближе к середине XX столетия. Ибо до изобретения электроэнцефалографов, УЗИ-аппаратов, электрокардиографов и прочего медицинского оборудования, позволяющего отметить даже очень поверхностные признаки жизнедеятельности, смерть диагностировали совсем по-другому. Во-первых, подносили зеркало к губам, стремясь обнаружить признаки дыхания. Во-вторых, прощупывали пульс – хотя бы для установления его наличия или отсутствия. Возможно даже, прослушивали дыхание и ритмы сердца стетоскопом (что, впрочем, тоже не представлялось возможным вплоть до начала XIX века, поскольку первый стетоскоп появился лишь в 1816-1819-х годах).
Суть медицинской иронии заключается в том, что при определенных видах летаргии поиски признаков жизни силами собственных органов слуха и зрения практически бесполезны. Летаргический сон – это специфическое состояние глубокой заторможенности, в которое погружается весь организм человека, включая его органы и основные системы поддержания жизнедеятельности. Слово «заторможенность» здесь означает, что обменные процессы, процессы роста, распада и деления клеток замедляются в теле до минимально необходимых для того, чтобы не умереть взаправду.
Человек, погруженный в летаргический сон, может дышать относительно неглубоко, но вполне различимо. А может, с равным успехом, делать всего два-три вдоха в минуту! Есть вероятность их не заметить не только по причине больших интервалов, но и потому, что они в принципе практически не видны и не слышны. Аналогично и с ритмом сердца. Невероятно, но сердце погруженного в летаргический сон больного способно делать всего 5-10 ударов в минуту! Для сравнения: обычный здоровый ритм сокращений у взрослого человека колеблется от 60 до 80 ударов…
Согласимся, что для такой степени выраженности всех основных признаков жизни ухо – это просто не инструмент. Тем не менее и раньше существовал один стопроцентный способ проверки на летаргию. Просто его применяли крайне редко, поскольку он не лучшим образом согласовался с религиозными воззрениями основных масс. Способ заключался в том, чтобы похоронить «подозреваемого» в летаргии только после появления вторичных признаков смерти – окоченения и распада тканей. Обычно никто этого момента не дожидался из опасений прослыть, в свою очередь, человеком с отклонениями – неделями держать в доме труп без погребения…
Так или иначе, на данный период развития медицины вероятность ошибки просто исключена. Активность мозга при летаргических состояниях, как ни странно, вовсе не снижается. Скажем больше – это активность, характерная для стадии обычного бодрствования, и она отчетливо фиксируется любыми подходящими для таких исследований приборами! После пробуждения пациенты так и описывают свои ощущения: они слышали и понимали все, происходившее в непосредственной близости от них. При этом ни единым мускулом тела их бодрствующее сознание не владело, поэтому они не имели возможности осуществить даже самое простое движение, несмотря ни на какие внешние раздражители.
А впрочем, ничуть это все не странно. Раз в такую спячку тело погружает именно мозг, он же и должен «отвечать» за все последствия своего решения. Состояние летаргии для тела нормой отнюдь не является, поэтому без контроля мозга надо всеми происходящими в нем процессами оно, в лучшем случае, проснется, а в худшем – погибнет.
Современная медицина различает несколько форм летаргии, основывая это разделение по типу первопричин, вызывающих это явление. С другой стороны, очевидно, что такое разделение представляет собой не более чем маленькую научную хитрость. И мы сейчас объясним почему.
Дело в том, что случаев, когда человек погружается в летаргический сон на период больше полугода, заслуживающие доверия источники регистрируют всего около десятка случаев за 50(!) лет по всему земному шару.
Мировой рекорд продолжительности летаргического сна, зафиксированный в Книге рекордов Гиннесса, принадлежит нашей соотечественнице Н. Лебединой. Женщина заснула летаргическим сном в 1954 году, а пробудилась – в 1974-м! Такой длительный сон представляет собой крайне редкое явление. И оно-то как раз называется истинной летаргией. При ней и наблюдаются нередко симптомы, сходные со смертными: восковая бледность кожи, снижение температуры тела до комнатной, почти полное отсутствие дыхания и пульса. Иногда клиническая картина разрастается вплоть до нарушения подвижности суставов, сходного с окоченением.
Но истинная летаргия никогда не сопровождается распадом тканей – напротив, при ней даже пролежни на теле спящего образуются гораздо позже, чем на теле любого лежачего больного. А то и не образуются вовсе. И это – в течение десятков лет! Удивительно? Вовсе нет!
Чуть выше уже было отмечено, что при истинной летаргии абсолютно все процессы жизнедеятельности организма замедляются до черепашьих – настолько, что становятся малоотличимы от таковых у мертвеца. В этом и состоит объяснение, почему засыпающие иногда на годы люди за период своего сна практически не стареют биологически. А с чего им стареть, если клетки не растут, почти не отмирают и ничего не едят? Зато после пробуждения истинный возраст организма нагоняется очень быстро…
При летаргии все клетки, ткани и жидкости тела как бы консервируются до момента выхода из сна. Все потому, что ни в каком ином состоянии физиологических процессов оно попросту не сможет просуществовать так долго в полной неподвижности, сохранив жизнеспособность своих интегральных систем. Скорость метаболизма в теле здорового человека ровно такова, чтобы обеспечить ему норму подвижности и физической активности. Здоровый человек должен, обязан испытывать посильные нагрузки! И это – требование не какой-то абстрактной физкультуры: на такой и только на такой образ жизни рассчитано все его тело. Оно не может функционировать так, как должно, если снижение активности не сопровождается снижением метаболизма до почти нулевой скорости! И наглядное тому доказательство – состояние летаргии. В нашем случае его можно рассматривать именно как единственно правильную тактику организации гиподинамического «досуга». Головной мозг, разумеется, к суициду при переходе в летаргию не склонен. Напротив, он стремится восстановить баланс, и потому проводит тактику, которая сводит риски паралича, отеков, некроза и дегенерации к минимальным.
Как можно видеть, это заболевание – превосходная наглядная демонстрация того, насколько бесспорной, безраздельной и тотальной является, на самом деле, власть головного мозга над телом. И какие чудеса оно способно творить по первому его «слову»!
Причины наступления истинной летаргии до сих пор не выяснены, и лечить ее невозможно. Со времен древних греков, давших этому феномену название, и до настоящих дней ситуация не продвинулась в данном направлении ни на полшага. Полнейшая загадка для науки…
В то же время большинство случаев летаргии заключается в погружении человека в нерушимый, патологический сон на период от нескольких часов до нескольких месяцев. Вот такая летаргия редко провоцирует существенное ослабление жизненных ритмов, и обычно ее нетрудно отличить от смерти даже невооруженным глазом.
«Короткая» (по сравнению с истинной) летаргия называется истерической. Считается, что ее вызывают в основном различные критические состояния организма. То есть когда его жизнедеятельность нарушается настолько существенно, что мозг просто бывает вынужден временно перевести тело в «режим ожидания». Как видим, истерическая летаргия рассматривается современной медициной как явление сродни обмороку и коме.
В основном речь идет о затяжных депрессиях либо сильных, часто повторяющихся потрясениях психики. Одновременно, точно в такое же состояние может впасть пациент после тяжелой операции. Или обширной (пусть даже не слишком обширной, зато черепно-мозговой) травмы. Потому в крупных больницах молодые врачи часто не успевают отработать и пяти лет до первого знакомства с явлением летаргии. Это свойство некоторых тяжелых пациентов впадать в затяжной сон, явно связанный с заболеванием или травмой, в медицине считается признаком будущей комы. Потому больных с такими симптомами обычно в экстренном порядке переводят в отделение неврологии. Благо из легкого летаргического сна медицина уже способна вывести больного без последствий. Если же процесс не прервать вовремя, неизвестно, чем и когда он может закончиться – благополучным пробуждением или многолетним пребыванием в «овощном складе», как иногда «ласково» называют палаты для коматозных больных сами медики.
Симптомы истерической, легкой, летаргии сходны с симптоматикой истинной, однако и существенные отличия тоже есть. Прежде всего, как уже было сказано, это состояние «рассчитывается» самим мозгом как более короткое по срокам. Именно рассчитывается, если судить по косвенным признакам. При истинной летаргии обменные процессы затормаживаются настолько, что спящего нетрудно спутать с мертвецом. Необходимость в питании и, соответственно, дефекации у таких людей отсутствует, равно как и другие воспринимаемые мозгом либо непроизвольные акты такого рода.
Засыпающие ненадолго пациенты, напротив, выглядят как обычные крепко уснувшие люди: замедленное, ровное, поверхностное дыхание, подергивание век, стабильный, чуть ослабленный пульс, давление в пределах нормы обычного сна. Есть они сами не просят и, с другой стороны, не могут, однако без искусственного кормления у них быстро развиваются признаки истощения. А вот позывы к отправлениям они не только испытывают, но и самостоятельно удовлетворяют. Причем чаще всего через совершенно осмысленные внешне действия, включающие подъем с койки, поход точно в предназначенное для этого помещение, полное соблюдение гигиенических подробностей и возврат именно в свою палату.
Удивительно? Еще бы, ведь больной с нарушением или отключением функций мозга не способен на столь сложные построения! Если бы было по-другому, знаменитый инструмент под названием «утка» использовался бы в практике больничного ухода вдвое реже…
Одно отличает этих пациентов от остальных: даже направляясь в определенную комнату с определенными целями, они не узнают лиц и не реагируют ни на какие раздражители извне. Точь-в-точь как лунатики или сомнамбулы, не правда ли?..
А помимо этого, существуют еще несколько состояний, сходных с истерической летаргией по проявлениям. Прежде всего, это истерический ступор – состояние, в которое частенько впадают шизофреники. Далее идут многие расстройства сна. В их числе нарколепсия (приступы неодолимой сонливости вне зависимости от времени суток), катаплексия (сознание сохранено, однако происходит внезапная, комплексная утрата контроля над мышцами тела) или частные проявления гипертонии (затяжного сна).
Обычно летаргию различают с болезнью-близнецом достаточно четко. Все потому, что сходства эти очень опосредованные. Они намекают лишь на близость летаргии к ряду других, подобных реакций мозга. Причем явно болезненных, со стрессами или травмами вообще никак не связанных.
Например, отдельную тему составляет проявляющееся иногда в виде впадения в летаргию инфекционное заболевание – вирусный энцефалит. Но энцефалит и еще много как проявляется. А в ликворе вернувшихся в реальность после истинной летаргии пациентов ни антител к его возбудителю, ни самого вируса никто не обнаруживал…
Но по факту такого тождества становится очевидным также, что тип летаргии определяется здесь не самими причинами, ее вызывающими. Он формируется именно головным мозгом, производящим точный, многогранный расчет по погружению тела в вынужденный покой. Вероятнее всего, он основывает свою «стратегию» на этих причинах – даже более чем вероятно!
Однако упор на тип причин здесь делать не совсем правомерно, так как зачастую сам мозг обрабатывает и воспринимает их весьма косвенно. Для одного мозга (то есть, читай, личности) критическими окажутся одни факторы, а для другого – совсем другие. Как уже было ранее показано на примере с иными методами самозащиты, само смысловое ядро трагедии мозг не воспринимает таким, каким оно видится человеку. Но он воспринимает минорный набор химических реакций, происходящих в теле при получении негативно окрашенных новостей. Таким образом, предсказать дальнейшие действия головного мозга, имея пока на руках одни причины к ним, не столь уж просто.
Внимание, загадка!
Несколькими десятками лет ранее истории с лишенным мозга служащим, в совершенно другой стране и другими специалистами был зафиксирован похожий случай, только отличавшийся абсолютной нормой интеллекта! Речь идет о размещенной в журнале «Наука» в 1980 году статье д-ра Р. Д. Левина «Так ли необходим вам ваш мозг?». В этой работе ученый представил и описал сразу два случая хронической бессимптомной гидроцефалии, приведшей к катастрофическому уменьшению количества мозга. Но… опять без всяких последствий для человека! Правда, оба случая наблюдались не им лично, а его коллегой и другом, д-ром медицины Д. Лорбером, однако с предоставлением исчерпывающей наглядной и документальной базы.
Первый случай из практики д-ра Д. Лорбера касался студента, обратившегося к самому автору статьи с жалобами на головокружения. Тот отослал молодого человека к коллеге, так как обнаружил несколько нестандартные пропорции его черепа. А коллега уж сделал сенсационные снимки. Они-то и продемонстрировали наглядно, почему увлекающийся математикой, с отличными показателями по части учебы студент может поблагодарить за эти успехи какую угодно другую часть своего тела, кроме мозга. Ведь нельзя же, в самом деле, усматривать в хороших оценках и знаниях заслугу органа, который у данного индивида, собственно, отсутствует! Нет, не то чтобы его там вовсе не было. Было… граммов около двухсот, если взвешивать без ликвора, но вместе с мозговым стволом и мозжечком! Тоненькая прослойка толщиной до половины сантиметра, отделявшая контур кости от огромных желудочков, едва ли составила бы больший вес…
Уровень интеллекта студента, наблюдавшегося у д-ра Лорбера, был выше нормы и имел показатель 126. Юноша не страдал ни одним из нарушений – со стороны какой бы то ни было системы организма. Более того, впоследствии он закончил высшее учебное заведение с «красным» дипломом. И все это ему удалось осуществить с помощью фактически одной лишь коры серого вещества, поскольку белого в его голове, почитай, не было!
В этой же статье описан второй подобный эпизод из практики д-ра Д. Лорбера. Правда, несколько иной с точки зрения момента обнаружения патологии. В 1970 году по факту внезапной смерти 35-летнего гражданина США было проведено вскрытие. А оно показало аналогичную предыдущему случаю картину – почти полное отсутствие мозговых тканей на фоне запущенной гидроцефалии. Из истории жизни покойного стало известно, что последние несколько лет перед смертью он занимал не требующую семи пядей во лбу должность консьержа. Тем не менее, ни одного из множества явных нарушений, которые вызывает дегенерация тканей мозга, у него никогда ранее не отмечалось. Он был вполне адекватен для своего уровня и образа жизни, а также превосходно справлялся с возложенными на него обязанностями[8].
Данный текст является ознакомительным фрагментом.