Противорвотные средства
Противорвотные средства
Рвота способна возникнуть при раздражении рвотного центра центральной нервной системы при отравлениях, заболеваниях головного мозга и черепно-мозговых травмах. Ее причиной могут стать заболевания пищеварительной системы и раздражение стенок глотки.
Если акт рвоты обусловлен раздражением желудка, то после ликвидации раздражающих факторов возможно использование обволакивающих препаратов (семян льна, риса, крахмала и других), вяжущих средств (плодов черемухи, танина и других), антацидов (например, алмагеля А). Если акт рвоты определен раздражением рвотного центра головного мозга, то применяют успокаивающие, снотворные средства или другие современные нейротропные препараты.
Антагонисты серотониновых рецепторов
Данная категория противорвотных препаратов связывает серотониновые рецепторы на дне четвертого желудочка головного мозга и в желудочнокишечном тракте и таким образом подавляет рвотный центр.
Данные средства используют в лечении больных, которые проходят лучевую и химиотерапию. Эффект от их применения значительно увеличивается в комплексе с дексаметазоном.
Подгруппы серотониновых рецепторов и их месторасположение:
– 5НТ 1– в основном в гладких мышцах желудочно-кишечного тракта;
– 5НТ 2– в гладких мышцах сосудов, бронхов, на тромбоцитах;
– 5НТ 3– в периферических тканях и центральной нервной системе.
Зофран
Действующее вещество:ондансетрон.
Фармакологическое действие:препарат подавляет рвотный рефлекс.
Показания:предупреждает и ликвидирует тошноту и рвоту, вызванные лучевой и химиотерапией, а также после операции.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период кормления грудью, детский возраст до 2 лет.
Побочные действия:икота, сухость в ротовой полости, задержка стула или диарея, боль в грудной клетке, снижение артериального давления, нарушение ритма сердечной деятельности. Головная боль, судороги, временное нарушение зрения. Аллергические реакции, жар, снижение концентрации калия в плазме крови.
Способ применения:внутривенно 8 мг препарата перед химиотерапией, потом по 1 мг в час в течение суток. Внутрь однократно по 8 мг каждые 8 ч в течение 5 дней. В случае проведения радиотерапии внутрь по 8 мг каждые 8 ч.
Детям с целью профилактики и лечения тошноты и рвоты после операции – по 0,1 мг/кг массы тела внутривенно, максимальная суточная доза – 4 мг.
Форма выпуска:растворы для внутривенного и внут римышечного введения (2 мг/мл) в ампулах по 2 или 4 мл, в упаковке – 5 ампул; таблетки для рассасывания по 4 или 8 мг – по 10 штук в блистере; суппозитории для ректального применения по 16 мг по 1 или 2 штук в упаковке; сироп (4 мг/5 мл) во флаконе объемом 50 мл в комплекте с мерной ложечкой.
Особые указания:не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.
Антагонисты допаминовых рецепторов
Основной механизм действия препаратов данной категории – блокировка допаминовых рецепторов. В связи с этим различают:
– препараты, действующие на допаминовые рецепторы неизбирательно (метоклопрамид);
– препараты, действующие на допаминовые рецепторы избирательно (мотилиум; цизаприд).
Длительная терапия неизбирательно действующими антагонистами допаминовых рецепторов улучшает протекание сахарного диабета.
Метоклопрамид
Действующее вещество:метоклопрамид.
Фармакологическое действие:уменьшает тошноту, устраняет икоту, активизирует сокращение желудочно-кишечного тракта. Является антагонистом серотониновых рецепторов.
Показания:тошнота, рвота, икота различного происхождения, застой содержимого при снижении тонуса желудка и кишечника, расстройства функции желчевыводящих путей, повышенное газообразование в кишечнике, язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Используется для усиления сокращений желудка и кишечника при проведении рентгенологической диагностики.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, эпилепсия, опухоли, беременность, детский возраст до 6 лет, сужение выходного отверстия привратника желудка.
Побочные действия:задержка стула, диарея, сухость в ротовой полости, утомляемость, головные боли, депрессии, нарушение менструального цикла.
Способ применения:внутрь за полчаса до приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости, взрослым – по 5—10 мг 3–4 раза в сутки; детям старше 6 лет – по 5 мг 1–3 раза в сутки.
Форма выпуска:таблетки по 10 мг в упаковке по 10 штук, в пачке – 5 упаковок.
Особые указания:с предельной осторожностью применять больным бронхиальной астмой, печеночной и почечной недостаточностью, при болезни Паркинсона.
Во время терапии не следует водить автомобиль и заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и быстрых реакций.
Мотилак
Действующее вещество:домперидон.
Фармакологическое действие:подавляет периферические и центральные допаминовые рецепторы, устраняет замедляющее воздействие допамина на двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. Вызывает противорвотный эффект, устраняет икоту и тошноту.
Показания:тошнота и рвота различного происхождения, икота, выраженное снижение тонуса мышц желудочно-кишечного тракта, очищение кишечника для диагностических исследований.
Симптомы нарушения пищеварения, обусловленные задержкой стула, чувство переполнения желудка, повышенное газообразование в кишечнике, изжога, отрыжка.
Противопоказания:повышенная чувствительно сть к компонентам препарата, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, непроходимость кишечника, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, детский возраст до 5 лет (для таблеток).
Не рекомендуется принимать в период кормления грудью.
Побочные действия:спазмы кишечника, аллергические реакции, повышение концентрации гормона пролактина в крови, сонливость, нарушение координации движений.
Способ применения:внутрь за полчаса до приема пищи взрослым и детям старше 5 лет – по 10 мг препарата 3–4 раза в сутки; детям до 5 лет – по 2,5 мг на 10 кг массы тела 3 раза в сутки.
Форма выпуска:таблетки для рассасывания по 10 мг – по 10 штук в упаковке; таблетки, покрытые оболочкой, по 10 мг – по 10 штук в упаковке; суспензия для приема внутрь (в 1 мл – 1 мг) во флаконе объемом 100 мл.
Особые указания:лекарственные вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудочного сока, и другие антисекреторные препараты принимать сов местно с мотилаком не рекомендуется.
С предельной осторожностью назначать его при нарушениях работы почек и печени, при беременности.
Нейролептики
Нейролептики – это вещества, оказывающие успокаивающее воздействие на центральную нервную систему, при котором замедляется реакция на внешние раздражители, блокируется чувство страха, снижается уровень агрессивности.
Лекарственные препараты этой категории подавляют эмоциональное возбуждение и двигательную активность.
Способствуют усилению эффекта от наркотических, снотворных и других средств, успокаивающих деятельность центральной нервной системы. Противорвотное действие нейролептиков связано с их замедляющим влиянием на D-рецепторы рвотного центра головного мозга. Препараты этой группы описаны в главе 6.
Блокаторы Н 1 -гистаминорецепторов
Противоаллергические препараты из группы Н 1-гиста миноблокаторов оказывают противорвотное действие. Они представлены в главе 10, раздел «Антигистаминные средства».
Данный текст является ознакомительным фрагментом.