Слабительные средства
Слабительные средства
Слабительные средства – лекарственные препараты, способствующие опорожнению кишечника. Под воздействием слабительного раздражаются рецепторы слизистой оболочки кишечника, впоследствии усиливается его моторика, увеличивается скорость прохождения по нему содержимого. При этом нарушаются процессы усвоения питательных веществ и жидкостей, меняется консистенция каловых масс.
Некоторые минеральные вещества (вазелиновое масло, очищенная сера, магния сульфат и другие), препараты, содержащие лекарственные растения (корень ревеня, листья сенны и алоэ, морская капуста и т. д.), и отдельные синтетические вещества (изафенин) обладают свойствами слабительных средств.
По месту воздействия на кишечник препараты делятся на следующие группы:
– усиливающие функционирование тонкой кишки (касторовое масло, смолы корней ялапы);
– активизирующие выделительную и моторную функции кишечника по всей его длине (натрия и магния сульфаты, минеральные воды);
– усиливающие функционирование толстой кишки (препараты, основанные на лекарственных растениях: корне ревеня, коре крушины, листьях сенны и других; растительные масла, фенолфталеин).
Действие препаратов первых двух групп начинается через 4–6 ч, третьей группы – через 6—12 ч после приема внутрь.
По силе действия слабительные также делятся на группы:
– послабляющие средства, вызывающие размягчение каловых масс, по консистенции приближающихся к нормальным. Подобный эффект, помимо лекарств, способны создавать некоторые фрукты (яблоки, виноград и т. д.);
– препараты средней силы действия, вызывающие жидкий или кашицеобразный стул. К этой группе относятся фенолфталеин и изафенин, солевые слабительные;
– сильнодействующие препараты, способные привести к появлению жидкого стула в большом количестве в связи с активным сокращением кишечника, чему может сопутствовать боль в животе. Такое действие оказывают солевые слабительные и касторовое масло при употреблении в больших объемах.
Слабительные средства могут оказывать воздействие на матку, сердечно-сосудистую и другие внутренние системы, поэтому принимать их нужно по согласованию с врачом.
По механизму действия слабительные средства можно условно поделить на следующие категории:
– препараты, увеличивающие количество и разжижающие содержимое кишечника (солевые слабительные);
– препараты, оказывающие воздействие на рецепторы слизистой оболочки кишечника и усиливающие его моторику (растительные слабительные средства, касторовое масло и др.);
– препараты, способствующие размягчению каловых масс и в результате облегчающие их продвижение по кишечнику (растительные масла).
Препараты, усиливающие моторику кишечника
Слабительные, усиливающие моторику кишечника, назначают при задержке стула, для вывода из организма ядов и токсинов при острых отравлениях, а также гельминтов. При гельминтозах слабительные назначают после применения противоглистных средств. Перед рентгенологической процедурой с целью очистки желудочно-кишечного тракта используют листья сенны, касторовое масло и др.
При ежедневном постоянном применении данных средств может сформироваться привыкание, поэтому слабительные надо менять. Симптомами передозировки препаратов могут быть диарея, рвота, боли в животе, нарушение водно-солевого обмена, ослабление моторики толстой кишки. Возможно снижение чувствительности прямой кишки к раздражению каловыми массами, вследствие чего она не реагирует на стимулы к опорожнению. Отдельные слабительные в состоянии могут способствовать возникновению других побочных действий. Слабительные препараты не рекомендуется использовать при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, если есть препятствия для прохождения содержимого кишечника (опухоли, рубцы и другое), при кровотечениях из матки. С особой осторожностью назначают их при беременности, предменструальном синдроме, в пожилом возрасте, при нарушениях функции почек.
Бисакодил
Действующее вещество:бисакодил.
Фармакологическое действие:средство слабительного действия, вызывающее раздражение слизистой оболочки кишечника, усиливает его сокращения и повышает выделение слизи в толстой кишке. Эффект от препарата наступает примерно через 6 ч после приема; если его употребили перед сном – через 8—12 ч; в течение часа – при введении через прямую кишку (ректально).
Показания:хронические запоры, обусловленные снижением тонуса и слабыми сокращениями толстой кишки (у пожилых людей, лежачих больных, после операции, после родов). Регулирование выделения кала при геморрое, трещинах заднего прохода, воспалении слизистой оболочки прямой кишки. Очищение кишечника перед хирургической операцией, рентгенографией.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, кишечная непроходимость, геморроидальное кровотечение, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, перитонит, боль в животе при неуточненном диагнозе, тошнота, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта или матки, цистит, детский возраст (до 2 лет).
Побочные действия:диарея, обезвоживание, судороги, снижение артериального давления, повышенное газообразование в кишечнике, боль в животе, аллергические реакции. При использовании препарата в больших дозах возможны боли в области прямой кишки, снижение мышечного тонуса.
Способ применения:однократно внутрь перед сном или за полчаса до утреннего приема пищи. Драже и таблетки глотают целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
При запорах взрослым и детям старше 8 лет – 1–2 таблетки; детям 2–7 лет – 1 таблетка. Ректально (1 раз перед сном) взрослым и детям старше 14 лет – 1–2 свечи; детям 8—14 лет – 1 свеча; детям 2–7 лет – 0,5 свечи.
При подготовке к операции или к диагностическим исследованиям внутрь (вечером) – 10–20 мг бисакодила; ректально (утром) – 10 мг (1 свеча).
Форма выпуска:таблетки, драже по 5 мг – по 10 штук в блистере; свечи ректальные – по 10 мг по 7 штук в упаковке.
Особые указания:не рекомендуется использовать бисакодил длительно, принимать одновременно с молоком и минеральной водой.
С предельной осторожностью назначать препарат при беременности, в период кормления грудью, при нарушениях работы печени и почек.
Гутталакс
Действующее вещество:натрия пикосульфат.
Фармакологическое действие:снижает всасывание ионов-электролитов и воды, усиливает сокращение кишечника. Возбуждает непосредственно рецепторы кишечной стенки, в результате чего процесс продвижения кишечного содержимого ускоряется. Эффект наступает через 10–12 ч после приема препарата.
Показания:гипокинетические запоры, регуляция выделения кала при геморрое, анальных трещинах, проктите.
Очищение кишечника перед операциями и диагностическими исследованиями.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, воспаление брюшины, боль в животе невыявленного происхождения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, цистит, маточные кровотечения, детский возраст (до 4 лет), начальный период беременности.
Побочные действия:диарея, боли в животе, обезвоживание организма, слабость, судороги, снижение артериального давления.
Способ применения:внутрь перед сном взрослым (начальная доза) – 10 капель, при стойких задержках стула – до 30 капель на один прием; детям старше 4 лет (начальная доза) – 5–8 капель. При необходимости доза препарата может быть увеличена или уменьшена.
Форма выпуска:капли для приема внутрь во флаконах с пробкой-капельницей объемами 15 или 30 мл.
Особые указания:не имеет вкуса, следовательно, можно добавить в еду (для детей). Не использовать препарат каждый день более недели без наблюдения врача.
Экстракт сенны
Действующее вещество:листья сенны остролистной.
Фармакологическое действие:оказывает слабительный эффект, который наступает через 8—12 ч после приема. Раздражает слизистую, усиливает сокращения кишечника, что ведет к его быстрому опорожнению.
Показания:хронические запоры, регуляция опорожнения кишечника при геморрое, анальных трещинах и воспалении слизистой оболочки прямой кишки.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, подозрение на аппендицит, кишечная непроходимость, обострение воспаления слизистой оболочки прямой кишки, геморроидальное кровотечение, боль в животе неясного происхождения, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, цистит, беременность.
Побочные действия:аллергические реакции, боль в животе, диарея, повышенное газообразование в кишечнике.
Способ применения:внутрь 100 мл настоя или 1–2 таблетки экстракта сенны перед сном. Длительность терапии – 2–3 недели.
Форма выпуска:таблетки по 0,3 г – по 10 штук в упаковке, фильтр-пакеты по 1,5 г – по 20 штук в упаковке.
Особые указания:длительная терапия может привести к привыканию, из-за чего рекомендуется чередовать лекарство с другими слабительными препаратами.
Препараты, размягчающие каловые массы
К слабительным препаратам, размягчающим каловые массы, относятся касторовое масло, синтетические лекарства (глицерин), некоторые растительные препараты.
Антрахиноновые соединения, входящие в состав лекарственных растений слабительного действия, в тонкой кишке усваиваются не полностью, а расщепляются и образуют эмодин и хризофановую кислоту, которые поступают в толстую кишку. Там они оказывают свое действие и усиливают ее сокращения. Синтетические средства воздействуют примерно по тому же принципу. Касторовое масло, как и другие растительные масла, размягчает каловые массы, облегчает их выход.
Морская капуста вызывает подобный эффект благодаря набуханию в кишечнике и увеличению объема жидкого или полужидкого содержимого тонкой кишки, в результате чего происходит раздражение рецепторов стенки кишечника и усиление его моторики.
Касторовое масло
Действующее вещество:касторовое масло.
Фармакологическое действие:сильнодействующее слабительное средство. В двенадцатиперстной кишке под воздействием жиров из касторового масла образуется рициноловая кислота, которая с помощью омыления переходит в вещество, стимулирующее сокращение кишечника. Неизмененное касторовое масло (остатки) размягчает каловые массы и облегчает их продвижение по кишечнику.
Показания:отравления, острая задержка опорожнения кишечника, подготовка к обследованию.
Противопоказания:кровотечения, заболевания почек, хронические запоры, беременность, отравления ядами, растворяющимися в жирах.
Побочные действия:привыкание, тошнота и другие признаки нарушения пищеварения, боли в животе.
Способ применения:однократно внутрь перед сном или за 2–6 ч до обследования. Разовая доза – 15–30 г.
Форма выпуска:касторовое масло во флаконах объемами 30 или 50 мл.
Препараты осмотического действия
Наибольшее действие оказывают солевые слабительные препараты, которые изменяют pH содержимого кишечника и затрудняют всасывание воды. Это приводит к увеличению объема каловых масс и их разжижению или размягчению. Увеличение количества содержимого в кишечнике ведет к активизации чувствительных нервных окончаний его стенок и автоматическому усилению их сокращений.
Порталак
Действующее вещество:лактулоза.
Фармакологическое действие:слабительное средство, активизирует сокращения кишечника, улучшает усвоение фосфатов, выводит аммиак из организма. Эффект от препарата наступает через 1–2 суток после его применения. Снижает образование вредных азотсодержащих веществ в кишечнике.
Показания:тяжелая печеночно-клеточная недостаточность, приводящая к нарушению сознания больного. Задержка стула, очищение кишечника перед хирургическим вмешательством, нарушение состава кишечной микрофлоры, воспаление тонкой кишки, системное поражение пародонта.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, кишечное кровотечение, подозрение на аппендицит, сахарный диабет, непроходимость кишечника, нарушение обмена веществ (процессов преобразования галактозы в глюкозу).
Побочные действия:судороги, повышенное газообразование в кишечнике, тошнота, диарея, головная боль, нарушение ритма сердца, утомляемость, вялость, боль в мышцах.
Способ применения:при тяжелой печеночно-клеточной недостаточности внутрь – по 30–50 мл препарата 3 раза в сутки.
При задержке стула взрослым – по 15–45 мл в первые 3 дня, затем по 10–30 мл в день; детям 6—14 лет – сначала по 15 мл, затем по 10 мл в сутки; детям до 6 лет – по 5—10 мл в сутки; грудным детям – по 5 мл в сутки.
Форма выпуска:порошок для приготовления суспензии для приема внутрь – в пакетиках по 5 или 10 г, 10 или 30 штук в упаковке; сироп (66,7 %) во флаконах объемами 250 или 500 мл.
Особые указания:при появлении диареи прекратить терапию.
Транзипег
Действующее вещество:макрогол.
Фармакологическое действие:комбинированное слабительное средство, способное удерживать молекулы воды.
Повышает избыточное гидростатическое давление и количество жидкости в кишечнике, тем самым усиливая его сокращения. Увеличивает объем жидкого или полужидкого содержимого тонких кишок, не изменяя его кислотности. Эффект наступает через сутки после приема препарата.
Показания:подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию, хирургическим операциям на толстой кишке. Симптоматическое лечение задержки стула.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, хроническая сердечная недостаточность, эрозии и язвы толстой кишки, кишечная непроходимость, боль в животе невыявленного происхождения, беременность, кормление грудью.
Побочные действия:аллергические реакции, тошнота, боль в животе, повышенное газообразование в кишечнике, диарея.
Способ применения:внутрь по 10–20 г в сутки, растворив содержимое пакетика в 100 мл воды. Рекомендуется принимать утром взрослым по 1–2 (по 5,9 г) пакетика в сутки за 1 прием; детям 6—12 лет – по 1–3 пакетика (по 2,95 г) в сутки; детям от 1 го да до 6 лет – по 1–2 пакетика (по 2,95 г) в сутки.
Форма выпуска:порошок для приготовления раствора для приема внутрь – в пакетиках по 2,95 или 5,9 г, в упаковках 2, 6, 10, 12, 20 или 30 пакетиков.
Особые указания:не следует принимать длительно. Можно использовать при сахарном диабете.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.