Слабительные средства

Слабительные средства

Слабительные средства можно использовать только в самом крайнем случае, когда неэффективны другие способы. Кроме того, необходимо знать, как выбирать эти препараты.

Все слабительные средства можно разделить на пять видов. К первому относятся натуральные и синтетические средства, которые увеличивают объем каловых масс. Это самая безвредная группа. Вторая группа дает слабительный эффект за счет раздражающего действия на слизистую кишечника. Это антрахиноны и производные дифенилметана. Их надо применять с особой осторожностью. К третьей относятся вещества, усиливающие моторную функцию кишечника, — прокинетики. При хроническом запоре нельзя длительное время принимать слабительные средства раздражающего действия и усиливающие моторику кишечника. Они могут привести к синдрому «ленивого кишечника», то есть к зависимости от лекарств. Четвертая группа — это специальные средства, повышающие осмотическое давление кишечного содержимого и выталкивающие его наружу. И наконец к в пятую группу входят слабительные, размягчающие стул, например жидкий парафин.

Принимая слабительное, ни в коем случае не увеличивайте его дозировку. Это верный признак зависимости организма!

А теперь рассмотрим каждую группу слабительных средств.

Средства, увеличивающие объем кишечника

Они включают в себя растительные волокна (пищевую клетчатку), полисахариды и производные целлюлозы. Это так называемые наполнители, которые абсорбируют воду и формируют каловые массы. В результате этого происходит быстрое продвижение пищевого комка с хорошим сокращением мускулатуры кишечника и нормальным опорожнением. Эти средства совершенно безопасны и могут применяться годами. К ним относятся отруби, морская капуста (и препарат из нее — ламинарид), льняное семя, семя подорожника, агар-агар, препараты метилцеллюлозы, а также мукофальк (по 10–15 мг в сутки). В состав мукофалька входит семя подорожника.

Средства, размягчающие каловые массы

Это минеральные масла, вазелиновое масло. Их применяют в тех случаях, когда нужно достичь быстрого эффекта, например при отравлениях, а также у больных после операции и при обострении геморроя (по 15–45 г перед сном).

Средства, повышающие осмотическое давление кишечного содержимого

К этой группе препаратов относятся: лактулоза, сорбитол, свечи с глицерином, голител. Эти препараты не всасываются в кишечнике, а только усиливают перистальтику и повышают объем жидкости в каловых массах, придавая им мягкую кашицеобразную консистенцию. Они очищают кишечник, сохраняя жидкостный и минеральный баланс в организме. Однако их длительный прием тоже нежелателен. Курс лечения — не более двух недель.

Средства раздражающего действия

Они стимулируют моторику кишечника. К ним относятся фенолфталеин, бисакодил, касторовое масло, солевые слабительные (раствор магнезии), растительные средства (листья сенны, алоэ, кора крушины, корень ревеня). Прием этих средств сопровождается болями в животе и приводит к поносам с потерей жидкости и электролитов. Поэтому их нельзя применять часто, более трех раз подряд.

Средства, усиливающие моторную функцию кишечника

Это так называемые прокинетики. К ним относится препарат цизаприд (кординакс). Их применяют только по назначению врача.

Практически все медикаментозные слабительные средства имеют побочные эффекты.

Главный из них — понос с потерей белка и калия, а также уменьшение тонуса кишечной мускулатуры. Кроме того, частое применение этих препаратов приводит к привыканию и развитию так называемого медикаментозного колита, когда запор сменяется поносом и наоборот. Появляются тянущие, иногда схваткообразные боли в животе, метеоризм и другие неприятные симптомы.

Клизмы

Клизмы, так же как слабительные средства, нельзя использовать постоянно. Они приводят к дисбактериозу кишечника. Однако в некоторых случаях без них не обойтись. Для облегчения процесса опорожнения можно поставить лекарственные масляные клизмы — с рыбьим жиром или подсолнечным маслом.

Очистительные клизмы применяются для лечения хронических запоров. Их делают 1 раз в неделю, используя воду комнатной температуры без всяких примесей (1,5–2 л).