Интенсивная инсулинотерапия. Введение инсулина при утренней гипогликемии

Интенсивная инсулинотерапия. Введение инсулина при утренней гипогликемии

Интенсивная инсулинотерапия применяется с целью достичь компенсации диабета на длительное время и добиться профилактики поздних сосудистых осложнений диабета.

Существуют определенные правила проведения инсулинотерапии. Так, перед каждой инъекцией инсулина уровень сахара в крови должен быть не менее 5,7 ммоль/л и не более 6,7 ммоль/л. Поскольку после еды уровень сахара у диабетиков сильно повышается, то введенный инсулин должен снизить его, но только до определенных границ: теперь он должен составлять от 7,8 до 10 ммоль/л. Однако совсем не обязательно измерять уровень сахара в крови каждый раз после еды, главное – определить содержание глюкозы в крови перед едой и правильно выбрать дозировку инсулина. Хотя для особых категорий больных – беременных женщин и людей, страдающих сопутствующими патологиями, контроль этих показателей обязателен.

Показатели уровня глюкозы в крови для беременных женщин, страдающих сахарным диабетом

• Перед введением инсулина или основными приемами пищи уровень сахара в крови не должен превышать 5,0 ммоль/л.

• После основных приемов пищи уровень сахара не должен превышать 6,7 ммоль/л.

• Перед сном уровень сахара должен быть менее 5,6 ммоль/л.

• В 2 часа ночи приходится тоже контролировать уровень сахара: он должен быть менее 3,9 ммоль/л.

Показатели уровня глюкозы в крови для пациентов, страдающих гипогликемиями, нарушениями кровообращения и прогрессирующими изменениями глазного дна

• Перед введением инсулина уровень сахара в крови должен составлять от 5,6 до 8,3 ммоль/л.

• Перед сном уровень сахара в крови должен находиться в границах 7,8-10,0 ммоль/л.

• В 2 часа ночи этот показатель должен быть выше 5,6 ммоль/л.

• Утром натощак уровень сахара в крови не должен быть ниже 5,6 ммоль/л и выше 10,0 ммоль/л.

Если показатели сахара в крови отличаются от этих, то необходимо ввести дополнительную корректирующую дозу инсулина. Для этой цели применяют инсулин короткого действия, который рассчитывают так, чтобы уровень сахара перед следующей инъекцией соответствовал приведенным значениям. Для этого необходимо знать, насколько снижает уровень сахара в крови 1 ЕД инсулина. Однако нужно исходить из того, что 1ЕД инсулина короткого действия в среднем снижает уровень глюкозы на 2,2 ммоль/л. Но этот показатель может колебаться у разных больных от 1,1 до 3,3 ммоль/л. Поэтому более точно он определяется только в ходе наблюдения за больным или в процессе самонаблюдения (больной ведет дневник самоконтроля).