Разновидности острого пиелонефрита

Разновидности острого пиелонефрита

При описании острого пиелонефрита пользуются следующими классификациями:

1. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают:

? бактериальный пиелонефрит, когда патологический процесс инициирован бактериями;

? грибковый пиелонефрит, при котором воспаление вызвано грибками;

? вирусный пиелонефрит, когда воспаление вызвано вирусами.

2. В зависимости от того, сколько почек поражается (одна или две), различают одно- или двухсторонний пиелонефрит.

3. В зависимости от наличия или отсутствия предшествующего урологического заболевания почек различают первичный и вторичный пиелонефриты.

При первичном пиелонефрите болезнь возникает без предшествующего урологического заболевания. В этом случае, как правило, в прошлом имеются указания на перенесенные острые инфекционные заболевания (ангина, острые респираторные вирусные инфекции, грипп и т. д.) или наличие хронического очага инфекции (тонзиллит, отит, гайморит, холецистит, аднексит и т. д.).

При вторичном остром пиелонефрите болезнь возникает на фоне какой-либо предшествующей урологической патологии[68].

Первичный и вторичный пиелонефриты отличаются не только механизмом возникновения воспалительного процесса, но и особенностями клинической картины, лечения и профилактики.

В настоящее время вместо терминов «первичный» и «вторичный» все чаще используют термины «осложненный» и «неосложненный».

Главное различие первичного и вторичного пиелонефритов состоит в том, что при первичном пиелонефрите заболевание возникает в здоровой почке, а вторичный пиелонефрит возникает в патологически измененной почке или мочевой системе.

4. По типу воспалительного процесса различают:

? острый серозный пиелонефрит;

? острый гнойный пиелонефрит, может быть нескольких видов в зависимости от распространенности воспалительного процесса:

– апостематозный пиелонефрит.]

– карбункул почки.

Гнойные формы пиелонефрита развиваются у 25–30 % больных.

5. По путям проникновения инфекции различают:

? гематогенный пиелонефрит., при котором инфекция проникает в почку из отдаленного очага инфекции – ангина, воспаление легких и др.;

? урогенный пиелонефрит., когда инфекция проникает в почку из других отделов мочеполовой системы, в результате нарушения оттока мочи по различным причинам – аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь, стриктуры, опухоли, сдавление каловыми массами при длительных запорах.

6. В зависимости от возраста различают пиелонефрит, детского возраст а[69] и пиелонефриты взрослых.

7. Выделяют также отдельным заболеванием пиелонефрит беременных и раннего послеродового периода.

8. Осложнения острого пиелонефрита

К часто встречающимся осложнениям относятся: абсцесс почки, некроз почечных сосочков (синонимы: некротический папиллит, папиллярный некроз, сосочковый некроз), паранефрит, сепсис и септический шок, острая почечная недостаточность.