Классификация синдрома длительного сдавления

Классификация синдрома длительного сдавления

Буквально до последнего времени практически все авторы, изучающие СДС, вьзделяли лишь периоды и степени тяжести синдрома. Принимая самое активное участие в ликвидации последствий спитакского землетрясения в 1988 г., профессор, генерал-полковник медицинской службы Э. А. Нечаев и профессор, полковник медицинской службы Г. Г. Савицкий разработали наиболее рациональную классификацию СДС:

1. Вид компрессии:

• раздавливание

• сдавление прямое

• сдавление позиционное.

2. Локализация:

• грудь

• живот

• таз

• кисть

• предплечье и т. д.

3. Сочетание повреждений мягких тканей:

• с повреждением внутренних органов;

• с повреждением костей и суставов;

• с повреждением магистральных сосудов, нервных стволов;

• с травматическим шоком, без травматического шока.

4. Осложнения:

• ишемия конечности (компенсированная, некомпенсированная, необратимая, по В. А. Корнилову);

• со стороны внутренних органов и систем (инфаркт миокарда, пневмония, отек легких, жировая эмболия и др.);

• гнойно-септические.

5. Степени тяжести:

• легкая

• средняя

• тяжелая

Дополнительно многие авторы добавляют крайне тяжелую степень поражения.

6. Периоды:

• до освобождения;

• после освобождения: ранний, промежуточный, поздний.

7. Комбинации:

• с ожогами, отморожениями;

• с лучевой болезнью;

• с поражением ОВ и др.

Периоды СДС:

1. Период компрессии, до освобождения от сдавления, может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

2. После освобождения конечности от сдавления:

• ранний период – первые 3 суток;

• промежуточный (период ОПН) – с 3–4-го дня по 8–12-й день;

• поздний период – проявления местных изменений, продолжающихся несколько месяцев.

Степени тяжести СДС:

1. легкая (поражение небольших участков тела, при сдавлении в течении 4–6 ч), функция почек не нарушена, прогноз хороший;

2. средней тяжести (сдавлены только голень или верхняя конечность, в течение 6 ч), нарушение функции почек умеренное, прогноз удовлетворительный;

3. тяжелая (одна нижняя или обе верхние конечности в течение 6 ч), развивается ОПН, летальность 25–30%;

4. крайне тяжелая при сдавлении обеих нижних конечностей в течении 6 ч и более), летальность около 100%, большинство погибает в первые 2 дня, у выживших функция почек восстанавливается через 4–5 месяцев.