Лечение общего охлаждения

Лечение общего охлаждения

Общие принципы лечения:

1. быстрое согревание пострадавшего до 34–36°С без опережающего согревания головы;

2. способы согревания должны предусматривать устранение или уменьшение кислородной задолженности тканей в ходе согревания;

3. восстановление энергетических ресурсов организма;

4. восстановление или поддержание адекватного кровообращения и дыхания;

5. предупреждение отека легких и мозга.

Следует подчеркнуть, что замерзание функционально следует считать обратимым процессом даже при самых глубоких степенях общей гипотермии. Надо также помнить, что лечебный эффект многих лекарственных средств, введенных в охлажденный организм, искажен.

Поэтому основным и главным мероприятием, направленным на восстановление жизнедеятельности организма, находящегося в состоянии гипотермии, является активное и быстрое согревание. Пассивное согревание (укутывание в теплом помещении и пр.) таких пострадавших следует считать бесплодной потерей времени.

Лучше для активного согревания применять горячую ванну, начальная температура воды +36°С, повысить ее в течение 10–15 мин до 40–42°С. Легкое массирование тела будет способствовать восстановлению сосудистого тонуса. Очень важно особое внимание обратить на согревание головы и печени, так как вначале согреваются поверхностные ткани, а органы и системы, обеспечивающие доставку кислорода к тканям находятся в гипотермии длительное время. Не следует спешить с согреванием головы, так как может развиться отек головного мозга. Для этой цели в стационаре можно пользоваться гипотермическим аппаратом типа «Холод» или обкладывать голову льдом. Для улучшения головного кровообращения целесообразно применение сосудорасширяющих средств, антикоагулянтов (гепарина). Согреванию сердца и улучшению его работы способствует внутривенное введение подогретой (38–39°С) крови и кровезаменителей. Следует помнить, что быстрое и большое введение жидкостей может вызвать прекращение сердечной деятельности. Поэтому переливание должно быть дробным (100–200 мл на одно введение и не более 600 мл всего).

На этапе первой медицинской помощи для согревания можно использовать грелки, бутылки с горячей водой, мешочки с горячим песком, соллюкс, световые ванны.

Труднее оказывать помощь на месте происшествия. Там необходимо вначале убедиться в проходимости дыхательных путей, в отсутствии признаков нарушения кровообращения, мозговой комы, переломов костей. После устранения факторов, угрожающих жизни, принять меры к утеплению (укутыванию) пострадавшего и немедленной эвакуации его в лечебное учреждение.