Отведи себя к врачу — а также, возможно, к психотерапевту

Отведи себя к врачу — а также, возможно, к психотерапевту

Эта глава предлагает стратегии, которые могут справиться с некоторыми видами дискомфорта. Однако следует понимать, что многие виды боли в области вульвы и влагалища — это медицинские проблемы, требующие вмешательства врача. Так что вначале посетите доктора, чтобы поставить диагноз. Причина может быть в одном из следующих состояний:

? Дисфункция высокого тонуса тазового дна: мышцы тазового дна, которые поддерживают влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку, становятся спастическими и зажатыми, неспособными расслабиться.

? Вульводиния: жгучая боль, генерализованная или локализованная в вульве и влагалище.

? Спровоцированная вестибулодиния: воспаление слизистой мочевого пузыря, которое вызывает позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание и боль.

? Диспареуния: любая боль, связанная с соитием.

? Бактериальный вагиноз: форма вагинальной инфекции, характеризующаяся жидкими пахучими выделениями из-за нарушения баланса вагинальной экосистемы.

Некоторые расстройства воздействуют на кожу вульвы и влагалища; другие делают проникновение болезненным, потому что воздействуют на мышцы, окружающие влагалище (тазовое дно), или на мочевой пузырь, что приводит к боли во время глубокого проникновения. На ваши сексуальные ощущения могут влиять и другие заболевания, внешне не связанные с гениталиями, такие, как диабет 2-го типа, который может приводить к частым дрожжевым инфекциям.

Поскольку эффективное лечение бывает разным в зависимости от причины, важно получить правильный диагноз. Это часто оказывается трудным делом, потому что многие медицинские работники не знакомы с сексуальной болью и долго определяют причину и ставят диагноз. Это может вызвать разочарование, но важно заниматься самообразованием, быть собственным адвокатом в здравоохранении и, если вопрос с болью не решен, настаивать на обращении к специалисту.

Специалист по вульво-вагинальной боли Сюзан Келлогг Спадт является директором по сексуальной медицине в Филадельфийском институте здоровья тазовых и половых органов. Я присутствовала на ее презентации по вульво-вагинальной боли в Американской ассоциации секс-просветителей, консультантов и психотерапевтов в 2010 году. Ее доходчивые советы по поводу сексуальной боли выглядят следующим образом:

? Боль обычно реальна — она не просто «у вас в голове».

? Хотя такая боль обычно не угрожает жизни, она снижает ее качество.

? Главное — ведение истории и точный диагноз.

? В большинстве случаев с болью можно справиться.

Марла, 66 лет

Моя сексуальная жизнь с бойфрендом ныне равна нулю. Мы вместе четыре года. Секс поначалу был хорош, но потом у меня возникла боль в вагинальной области, а также довольно острый зуд. Теперь я не могу терпеть вагинальное проникновение, и мы практически перестали пытаться это делать или разговаривать об этом.

Мой врач поначалу прописал стероидный крем, от которого мне, похоже, стало только хуже. Второй врач, спустя примерно год, сказал, что мне не следовало пользоваться им так часто. Пока не нашлось никакого решения. Я прохожу курс оральной терапии замещения гормонов и сейчас пробую вагинальные эстрогеновые свечи. Я пробовала e-ring (гормональное кольцо. — Прим. ред.), но мне не понравилось, да и разницы особой не заметила.

Зуд постоянный, не только во время секса. Иногда мне кажется, что стало лучше, но потом все возвращается. Боль возникает только тогда, когда я касаюсь определенной области — критически важной для соития.

Я знаю, что мой партнер разочарован тем, что у нас нет секса, но на самом деле у нас с ним не было разговора по душам. Он не особенно горит желанием обсуждать эту проблему. Мы не так уж хорошо общаемся на эту тему, а поскольку мое либидо в данный момент практически отсутствует, я и не развиваю ее. Я порой говорю что-нибудь мимоходом о своих «проблемах», но он не отвечает. Молчун.

И я думаю: если для него это так важно, ему следовало бы самому поднять эту тему. Я знаю этого мужчину почти всю жизнь, и мы отлично ладим, даже без секса. Но секс — это слон в комнате. Я все время думаю, как начну этот разговор, но гораздо легче жить дальше, ничего такого не говоря. Наверное, мне следовало бы упорнее донимать врачей. Я устала ходить на приемы, а при низком либидо это — далеко не главный вопрос моей жизни.